提示
不整脈でお困りの患者様お一人おひとりにあわせた最良の治療法をご提示できるよう心がけている。 朝倉 恵子 (あさくら・けいこ) Keiko Asakura 循環器内科 予防医学センター 慶應義塾大学卒、医学博士 前澄心会豊橋ハートセンター循環器科部長、元独立行政法人国立病院機構埼玉病院循環器内科医長、元東京電力病院内科副科長 日本循環器学会認定循環器専門医、日本心血管インターベンション治療学会認定医、日本内科学会認定総合内科専門医、日本医師会認定産業医 循環器病、特に心臓疾患を専門とする。 [mita.iuhw.ac.jp]
泌尿生殖器
- 腎不全
塩分制限:一日6g 野菜、果物を多く摂取しコレステロールや飽和脂肪酸を控える(腎不全、糖尿病のある人は注意) 適正体重の維持:BMI=体重(Kg)÷身長(m)÷身長(m)が25を超えない 運動療法:30分以上の有酸素運動(心臓病のある人は注意) アルコール制限:日本酒なら1合、ビールなら750ml 禁煙 [kobe-ekisaikai.or.jp]
また、高血圧以外に合併症として心血管疾患、心不全、腎不全、糖尿病、脂質異常症などの有無も考えます。 血圧を上昇させる薬剤を投与していないかも考えます。(経口避妊薬、漢方薬、鎮痛剤など) 二次性高血圧について ①腎血管性高血圧: 腎疾患、糖尿病などの既往があり、尿沈渣の異常、血中クレアチニンなどの上昇を認める。 ②発性アルドステロン症: 副腎腫瘍が原因となることがあり、口渇、四肢脱力、低カリウム血症を認める。 ③褐色細胞腫: 発作性の頭痛、動悸、発汗、起立性低血圧を認める。 [nakajima-naika.net]
この病気は、自覚症状もなく進行し、ある日突然、脳梗塞や心筋梗塞、腎不全などの病気を引き起こします。そんな身近で怖い高血圧症を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか。老化と寿命研究の第一人者で、高血圧症にも詳しい順天堂大学大学院教授・白澤卓二さん(56)に高血圧の予防法などについて伺いました。 順天堂大学大学院教授 白澤卓二(しらさわ たくじ) 1958年神奈川に生まれる。東京都老人総合研究所研究員などを経て現職。日本抗加齢医学会理事。専門は寿命制御遺伝子の分子遺伝学など。 [bee-lab.jp]
- 夜間頻尿
良性腎硬化症の自他覚症状は、夜間頻尿と軽度の蛋白尿です。 4.大血管病変 解離性動脈瘤 :石原裕次郎が手術を受けたことで知られるの病気です。動脈が裂ける恐ろしい病 気です。患者さんの多くは高血圧を有しています。 大動脈瘤: 高血圧は動脈硬化の進行を促進し大動脈瘤を作ることがあります。 5.眼底病変 網膜静脈血栓症 :による視力障害があらわれる。 うっ血乳頭 :脳圧亢進によって眼底の視神経乳頭と呼ばれるところが発赤、浮腫、突 出、静脈怒張、出血や白斑を呈する状態をいいます。 [adachi.fukushima.med.or.jp]
耳
- 耳鳴り
鼻出血、耳鳴り、めまい :高血圧 患者さんの中に鼻出血や耳鳴り、めまいを訴える方もおりますがその割合は決して多くありません。 Ⅱ.高血圧による合併症 高血圧の適切な治療を行わず放置しておくと、やがていろいろな合併症をひきおこしてしまいます。合併症をひきおこしてしまいますとそれぞれの合併症による 自・他覚症状が出現するようになります。 最初に述べたように最初のうちは高血圧に特有の症状は見られませんので、自分が高血圧であることを知らない方が大勢いらっしゃいます。 [adachi.fukushima.med.or.jp]
頭痛 肩こり 動悸 息切れ 耳鳴り 視力障害など。 日常生活の注意点 食生活について 遺伝からくるものもありますが、悪い生活習慣(下記参照)によって起こる場合もあります。 塩分の摂取量を減らしましょう。(食塩のほぼ半分を占めるナトリウムが血圧をあげる原因) 肥満にならないようにしましょう。(心臓に負担がかかり、血圧が上がりにくくなる) コレステロールの高い食品は控えめに。(例:卵黄・レバー・モツ・バター・肉の脂身など) 野菜・海草類は豊富に食べましょう。 [showa-u.ac.jp]
全身組織
- 疲労
その他:ストレスの蓄積や疲労と睡眠不足 高血圧症の検査と診断 高血圧症の検査と診断 血圧の分類 血圧は、血圧計によって簡単に測定できます。世界保健機構(WHO)の基準では、140/90mmHg以上を高血圧として、さらに、軽症から重症まで3段階に分類しています。 また、正常の評価も3段階に分け、特に正常高値(左図参照)には注意を促しています。高血圧症と診断されると、一般的には尿検査、血液検査、胸部のレントゲン検査や心電図などを行います。 [e-chiken.com]
早期発見のポイント 特徴的な症状はありませんが、初期症状として軽い労作時(階段を昇る、坂道を歩くなど)の息切れや疲労感があります。病状が進行し、右心不全を引き起こすと呼吸困難や立ちくらみ、顔や足にむくみが出現したり、失神を起こすこともあります。心電図や胸部単純X線、CT、MRI検査、心臓超音波検査といった非侵襲的(生体を傷つけない)な検査で病気であるかどうかを知ることが可能です。 予防の基礎知識 病態の主体は肺動脈内腔の狭窄ですが、正確な仕組みはいまだに解明されていません。 [saiseikai.or.jp]
- 冠動脈疾患
表1 食塩の悪影響 つまり、食塩摂取量が多い人は、血圧の影響を除外(補正)しても、冠動脈疾患や全心血管疾患の危険性が高く、総死亡も多いことがわかっています〈図5〉。わが国でも、血圧の影響を除いて調査すると食塩と脳卒中が関係することが報告されています。 図5 フィンランドでの食塩摂取量が少ない群(低塩食群)と多い群(高塩食群)の心血管死亡と総死亡の危険度の比 また、北日本は南日本に比べて食塩摂取量が多く、血圧や脳卒中死亡率も高いことは、よく知られています。 [ncvc.go.jp]
- うっ血性心不全
表1 標的臓器 0 合併症 高血圧性 動脈硬化性 脳 脳内出血 高血圧性脳症 脳梗塞 一過性脳虚血発作 眼底 うっ血乳頭 網膜静脈血栓症 心臓 高血圧性心疾患 (左室肥大) (うっ血性心不全) 狭心症 心筋梗塞 腎臓 0 腎硬化症 ○ 血管 解離性動脈瘤 大動脈瘤 動脈硬化性閉塞症 高血圧治療の目的は単に血圧をコントロールする、下げるだけでなく(勿論血圧のコントロールは重要ですが)合併症をおこ さないようにするのが最終的な目的なのです。 [adachi.fukushima.med.or.jp]
脳 脳卒中(脳出血、脳梗塞、クモ膜下出血) 心血管 心臓病(うっ血性心不全、冠状動脈硬化、心肥大、心筋梗塞、狭心症) 腎臓 腎硬化症、腎不全 その他 大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症 動脈硬化が悪影響を及ぼす 高血圧により血管壁に高い圧力がかかると細動脈壁が厚くなり、動脈硬化が進行します。硬くなって弾力性を失った血管に血液を送ることは心臓に負担をかけるため、心臓の筋肉が肥大して収縮力が弱くなり心不全の状態が起こります。また、脳では脳出血や脳梗塞が発生しやすくなります。 [terumo.co.jp]
神経学
- 脳卒中
高血圧者は脳卒中・心筋梗塞による死亡率が高い 60歳以上の高齢者では、脳卒中死、心筋梗塞死とも正常血圧者に比べて死亡率が高いという研究が報告されています。 そういえば、血圧ってなに? 血圧とは動脈の内側の壁にかかる圧力のこと。 心臓から血液が送り出されたその瞬間、大動脈の壁はぐっと押し広げられ、つぎの血液をためている間には広がった大動脈の壁もまたもとに戻ります。このように、動脈が血液で内側から押される圧力を「血圧」と呼びます。 最高血圧、最低血圧の意味。 [terumo.co.jp]
- 頭痛
③褐色細胞腫: 発作性の頭痛、動悸、発汗、起立性低血圧を認める。 ④Cushing 症候群: 中心性肥満、満月様顔貌、低カリウム血症を認める。 腹部CTにて副腎腫瘍を、尿検査にて尿中のコルチゾール上昇 ⑤甲状腺機能亢進症: 頻脈、発汗、体重減少、眼球突出などあり。 血中FT3 ,FT4, TSHを測定 ⑥甲状腺機能低下症: 皮膚乾燥、むくみ、体重増加、うつ、便秘、脱毛など [nakajima-naika.net]
頭痛 肩こり 動悸 息切れ 耳鳴り 視力障害など。 日常生活の注意点 食生活について 遺伝からくるものもありますが、悪い生活習慣(下記参照)によって起こる場合もあります。 塩分の摂取量を減らしましょう。(食塩のほぼ半分を占めるナトリウムが血圧をあげる原因) 肥満にならないようにしましょう。(心臓に負担がかかり、血圧が上がりにくくなる) コレステロールの高い食品は控えめに。(例:卵黄・レバー・モツ・バター・肉の脂身など) 野菜・海草類は豊富に食べましょう。 [showa-u.ac.jp]
- めまい
鼻出血、耳鳴り、めまい :高血圧 患者さんの中に鼻出血や耳鳴り、めまいを訴える方もおりますがその割合は決して多くありません。 Ⅱ.高血圧による合併症 高血圧の適切な治療を行わず放置しておくと、やがていろいろな合併症をひきおこしてしまいます。合併症をひきおこしてしまいますとそれぞれの合併症による 自・他覚症状が出現するようになります。 最初に述べたように最初のうちは高血圧に特有の症状は見られませんので、自分が高血圧であることを知らない方が大勢いらっしゃいます。 [adachi.fukushima.med.or.jp]
めまい、ふらつき、転倒などの症状がみられます。 食後低血圧と診断するには、食前と食後に血圧を測定します。 少量の低炭水化物食を頻繁にとることが症状の軽減に役立つことがあります。 食後低血圧は、高齢者では3人に1人という高い頻度で起きますが、若年者ではほとんどみられません。特に食後低血圧を起こしやすいのは、血圧が高い人と、自律神経系(体内の機構を調節している神経系)を制御している脳の中枢に異常が出る病気がある人です。 [msdmanuals.com]
心血管
- 胸痛
症状は共に主として胸痛、胸内苦悶感であります 。 3.腎硬化症: 高血圧に合併する腎障害は腎血管床の障害による腎硬化症です。腎硬化症は良 性腎硬化症と悪性腎硬化症とに分けられます。良性腎硬化症が何らかの原因で著しく病変が進行したものが悪性腎硬化症です。本態性高血圧患者さんの大多数は 腎病変がゆっくりと進行し、悪性腎硬化症となるのはごく一部の患者さんです。良性腎硬化症の自他覚症状は、夜間頻尿と軽度の蛋白尿です。 4.大血管病変 解離性動脈瘤 :石原裕次郎が手術を受けたことで知られるの病気です。 [adachi.fukushima.med.or.jp]
- 心臓肥大
また、心臓は高い血圧にうち勝つために無理をすることになり、心臓肥大が起こり、心不全になることもあります。したがって、こうした合併症を予防するためには、高血圧にならないように注意し、既に高血圧の人は血圧を正常化することが必要です。 2. 日常生活の留意点について (1)減塩について 塩分をとり過ぎると体内に水分が蓄積し、血流量を増加させます。これにより血圧が上昇します。1日6g未満を目標にしましょう。 ※減塩のポイントは 食事について をご参照下さい。 [ncvc.go.jp]
顔、頭、首
- 鼻出血
鼻出血、耳鳴り、めまい :高血圧 患者さんの中に鼻出血や耳鳴り、めまいを訴える方もおりますがその割合は決して多くありません。 Ⅱ.高血圧による合併症 高血圧の適切な治療を行わず放置しておくと、やがていろいろな合併症をひきおこしてしまいます。合併症をひきおこしてしまいますとそれぞれの合併症による 自・他覚症状が出現するようになります。 最初に述べたように最初のうちは高血圧に特有の症状は見られませんので、自分が高血圧であることを知らない方が大勢いらっしゃいます。 [adachi.fukushima.med.or.jp]
精密検査
血清
- 高尿酸血症
高尿酸血症 国立病院機構九州医療センターの研究によると、閾値を男性で尿酸値7.0mg/dL以上、女性で6.2mg/dL以上としたとき高血圧症患者が高尿酸血症を合併症とする率は男性 34.1%、女性 16.0%で認められ、約9割は排泄低下型の高尿酸血症であった。 血圧は変動しやすいので、高血圧の診断は少なくとも2回以上の異なる機会における血圧測定値に基づいて行われるべきである。 [ja.wikipedia.org]
治療
高血圧の治療 高血圧症の治療では、主に二つの方法があります。それはお薬による治療と、生活習慣の改善です。 それぞれについて、以下にご説明します。 お薬による治療 現在では有力な降圧薬が多くありますので、血圧を下げることは難しくありません。 逆に、副作用や血圧の下がりすぎなどを注意する必要があります。 また薬は血圧の高さなどによって一律に処方されるものではなく、合併症の進行度合いなどによって、医師が患者様毎に判断して個別に処方するものです。 [mikami-naika-clinic.jp]
家庭血圧は135/85 mmHg以上は治療対象、125/75 mmHg未満を正常血圧。などとしている。 分類呼称について 従来の分類呼称では、軽症/中等症/重症としていたが、「軽症高血圧であってもリスクを層別化した際に高リスクと判定され、重症高血圧と同程度の治療を必要とする可能性が想定されている」事から、軽症をⅠ度/中等症をⅡ度/重症をⅢ度へと『高血圧治療ガイドライン2009』では変更している。 収縮期血圧の目標値は数回にわたり引き下げの変更が行われている。 [ja.wikipedia.org]
疫学
図1 【疫学】 日本における肺高血圧症の患者数は約1600人と推定されています。年々増加傾向にあり、性別では男女比1:2.6と女性に多い傾向にあります。 【発病のメカニズム】 この疾患の原因はまだ不明です。しかし、遺伝性のもの、膠原病(こうげんびょう)、先天性心疾患などに合併する場合もあります。また、やせ薬を服用中の人が発症して問題になったこともあります。 【症状】 この疾患は当初は無症状です。進行してから体動時の息切れなどの症状がでてきます。 [jrs.or.jp]
予防
予防の基礎知識 病態の主体は肺動脈内腔の狭窄ですが、正確な仕組みはいまだに解明されていません。したがって、予防する方法は現在のところありません。 軽い労作で息が切れる、疲れやすいなどの症状が続く場合は内科や循環器科、呼吸器科の先生に一度相談をしてみてください。 ※当欄に執筆した医師の所属・役職は、異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。 [saiseikai.or.jp]
従って、そういった深刻な合併症を予防するために、血圧を正常化させる必要があるのです。 診断確定後は、 食事療法や運動療法といった生活習慣の改善と内服治療を中心 に行い、注意深く経過を見ながら、血圧のコントロールを目指していきます。 高血圧症は自覚症状がほとんどありませんので、 健診で早期に気付くことが何より重要 です。 一年に一度、(特定)健診を受診し、ご自分の状態を把握するように心がけましょう。 [okumaiin.jp]