提示
泌尿生殖器
- 帝王切開
静脈血栓の既往あるいは血栓性素因のある良性疾患 高齢肥満妊婦の帝王切開術 静脈血栓症の既往あるいは血栓性素因のある経膣分娩 股関節全置換術 膝関節全置換術 股関節骨折手術 脳腫瘍の開頭手術 最高リスク 静脈血栓塞栓症の既往あるいは血栓性素因のある大手術 静脈血栓塞栓症の既往あるいは血栓性素因のある大手術 静脈血栓塞栓症の既往あるいは血栓性素因のある帝王切開術 高リスクの手術を受ける患者に、静脈血栓塞栓症の既往、血栓性素因が存在する場合 静脈血栓塞栓症の既往あるいは血栓性素因のある脳腫瘍の開頭手術 [city.tonami.toyama.jp]
筋骨格
- 骨折
・寝たきりや長時間座ったままの状態、運動不足 ・手術や骨折で血管が傷ついた場合 ・妊娠や薬物による影響 ・脱水によって血液がドロドロになった状態 症状 深部静脈血栓症(DVT)になると ・・・ 足の痛み、腫れ、発赤 etc… 自覚症状が無い場合も少なくありません。 肺血栓塞栓症(PE)になると ・・・ 呼吸困難、胸の痛み、冷汗 etc… 重症の場合は心肺停止になることもあります。 検査 血栓の有無を調べるために色々な検査が行われています。 [hospital.city.sendai.jp]
静脈血栓症のリスク 外科・泌尿器科 婦人科 産科 整形外科 脳外科 低リスク 60未満の非大手術 30分以内の小手術 正常分娩 上肢の手術 開頭術以外の手術 中リスク 60歳以上、あるいは危険因子のある非大手術 40歳以上、あるいは危険因子のある大手術 良性疾患手術 悪性疾患で良性疾患に準ずる手術 ホルモン治療中の患者に対する手術 帝王切開術 脊椎手術 骨盤・下肢手術 (股関節全置換術 膝関節全置換術 股関節骨折手術 は除く) 脳腫瘍以外の開頭手術 高リスク 40歳以上のがんの大手術 骨盤内悪性腫瘍 [city.tonami.toyama.jp]
DVTになりやすいリスク因子 長時間同一体位での座位や臥床 四肢の麻痺や固定をしている 静脈内カテーテルを留置している 術後や集中治療による絶対安静の状態 大腿骨骨折の手術前後 血栓ができやすい素因がある(血液性) 以前にDVTを発症したことがある 止血剤や女性ホルモン薬を服用している など 下肢DVTの症状 浮腫:ほとんどが片側のみで圧迫性浮腫を認める 疼痛:歩行時に痛みを生じることが多い 腫脹:左右を比較して1cm以上の周囲径の差がある 皮膚の変色:赤色やチアノーゼ色 緊満感 倦怠感 など これらは [kango-oshigoto.jp]
全身組織
- 疼痛
DVTを見抜くための観察項目 ■疼痛や腫脹、皮膚色の変化 下腿が急に腫脹し疼痛が起こり、血栓ができたことで血流がうっ滞し、下腿の腫脹や疼痛、あるいはチアノーゼなど下腿の皮膚色が変化します。片側だけにこのような症状が起きた場合は注意が必要です。すぐに医師に報告し診察の依頼をする必要があります。 ■大腿部や脹脛部(ふくらはぎ)の左右差 定期的に大腿や脹脛の太さをモニタリングし、左右差を認めた場合は医師に報告し診断を仰ぎます。 [kango-oshigoto.jp]
3.がん治療に伴う静脈血栓塞栓症の原因 がん手術に関連した血流停滞・臥床・脱水・炎症 手術の影響で創部付近の静脈の圧迫や血流障害が生じた時や、手術後の疼痛や発熱、脱水、体力低下などで、なかなか離床が出来ない方などでは、静脈血栓症の合併が多くなります。 化学療法に伴う血管障害や凝固系の亢進 一部の抗がん剤・分子標的治療薬などは血管障害を引き起こし、障害された血管部分や下肢静脈に血栓が出来やすいことが知られています。 [cick.jp]
DVTの古典的な徴候は、発症部位の腫脹・疼痛・発赤である。 色調は病態によって異なり、発赤のほかにも白色・青色(有痛性青股腫)もある。 門脈血栓症は肝門脈内におきる静脈血栓症であり、門脈圧亢進と肝臓への血流低下をきたす。主な原因疾患には膵炎、肝硬変、憩室炎、胆管癌などがある。 腎静脈血栓症は血栓による腎静脈の閉塞である。尿量減少や血尿が症状として現れやすい。抗凝固療法が治療として選択されることが多い。 頚静脈血栓症は感染症、薬剤の血管内投与、悪性腫瘍などによって起きる。 [ja.wikipedia.org]
心血管
- 血管疾患
血管外科学 (けっかんげかがく、 英 : Vascular Surgery )とは、 血管 の疾患を扱う 外科学 の一分野。 血管外科学が扱うのは、脳血管疾患および胸部大動脈疾患を除く全身の血管疾患が対象である。脳血管は 脳神経外科学 が扱い、胸部大動脈は 心臓外科学 が扱う。大動脈に関しては心臓外科と血管外科で一部オーバーラップする領域であるが、一般には 横隔膜 の上下(胸部と腹部大動脈)で分けられる。 [ja.wikipedia.org]
血管疾患と治療 深部静脈血栓症 下肢の深部静脈に血栓(血の塊)ができて詰まってしまう病気です。前述した下肢静脈瘤は、下肢の表面の血管(表在静脈)におこります。深部静脈とは、下肢の深い部分(骨の近くと筋肉の中)にある血管です。なぜ、この深部静脈血栓が問題かですが、血栓が肺にとび肺血栓塞栓症になる場合があるからです。 長時間、脚を動かさないでいることや脱水などで起こす場合があり、飛行機で長時間旅行した時などエコノミークラス症候群などといわれ話題となっています。 [pref.saitama.lg.jp]
難しいことを分かり易く書いてありました 2011年7月10日 形式: 単行本 心原性脳塞栓、肺塞栓症をはじめ脳梗塞、心筋梗塞などの血管疾患に最終的ダメージをもたらすのは血栓です。 血栓の知識は循環器専門医のみならず臨床医には不可欠です。本書はとりつきにくい血栓の話を分かり易く解説してくれています。 後藤先生は我が国の血栓症の病態、治療に関して第一人者です。 この本はすべての臨床医が知っておくべき知識を満載しています。 [amazon.co.jp]
- チアノーゼ
DVTを見抜くための観察項目 ■疼痛や腫脹、皮膚色の変化 下腿が急に腫脹し疼痛が起こり、血栓ができたことで血流がうっ滞し、下腿の腫脹や疼痛、あるいはチアノーゼなど下腿の皮膚色が変化します。片側だけにこのような症状が起きた場合は注意が必要です。すぐに医師に報告し診察の依頼をする必要があります。 ■大腿部や脹脛部(ふくらはぎ)の左右差 定期的に大腿や脹脛の太さをモニタリングし、左右差を認めた場合は医師に報告し診断を仰ぎます。 [kango-oshigoto.jp]
治療
主な治療法 深部静脈血栓症と肺血栓塞栓症の治療は、両者を併せて行う。第一選択治療は抗凝固療法である。重症例には、血栓溶解療法や下大静脈フィルターが用いられる。また、カテーテル的治療や外科的治療が行われる場合もある。 7. 研究班 肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)の院内予防指針策定ならびにその普及と評価に関する研究班 [nanbyou.or.jp]
皮膚科領域 血栓症領域 レオ ファーマが重きを置いている治療領域のひとつとして、深部静脈塞栓症(DVT)や肺血栓塞栓症(PE)のように、生命を脅かす危険性のある疾患や身体機能を麻痺させるような疾患の領域があります。これら血栓症の予防と治療のため、世界中の医療関係者を積極的に支援しています。 半世紀以上にわたって、レオは血栓症の治療薬を医療現場に提供し続けています。 [leo-pharma.jp]
疫学
疫学 年間診断数 深部静脈血栓症 約14,700人、肺血栓塞栓症 約7,900人 3. 原因の解明 肺血栓塞栓症の原因とは、すなわち深部静脈血栓症の原因である。血液凝固能の亢進、静脈血流のうっ滞、静脈壁の障害の3つの因子が 種々の程度に重なって、深部静脈血栓症を生ずる。先天性凝固異常、手術、出産、外傷、癌、長期臥床などが誘因となるが、先天性凝固異常には未解明の部分が 多い。 [nanbyou.or.jp]
予防
手術後に毎日これらの検査を行うことは不可能ですので、一般的には予防を行うことが重要です。 予防と治療 早期の歩行が最大の予防です。ベッド上の安静期間には足首をしっかり自分で動かすことが必要です。弾性ストッキングや空気圧迫装置も一定の予防効果があります。 血栓症を起こしやすいと考えられている膝や股関節の人工関節では、血液を固まりにくくする「抗凝固薬」を術後に使用する場合があります。 [joa.or.jp]
6時間以上の長時間の飛行 短期間に頻回飛行機を利用した場合 高齢者 肥満気味の人 最近大きな手術を受けた人 妊婦 産後1ヶ月以内の人 ホルモン補充療法中の人、経口避妊薬を飲んでいる人 がんのある人 人工透析を受けている人 予防 予防方法は十分わかってはいませんが、以下の予防方法が飛行機内では提案されています。 水分をしっかりと補給します。アルコールをとることで利尿作用が働き、体内の脱水がより進んでしまいますので、 ほどほどに、より多くの水分を摂るようにしましょう。 [japantravelclinic.com]
血栓症は35歳以上で発症者数が増大しますので、30歳代からの予防を心がけてください。 冬は血栓症のリスクが高まる 血栓症には生活習慣病が深く関係しています。予防法は運動、バランスの良い栄養、休養、禁煙、節酒です。とりわけ運動は健康増進・病気予防につながることが実証されており、習慣的に体を動かしている人は血栓ができにくくなります。屋外で運動ができなくても、横になるより座る、座るより立つなど工夫次第でエネルギー消費を増やすことができます。 また栄養改善による予防も大切です。 [yomiuri-osaka.com]