提示
EUS-FNA 149 ERCP 総検査数 620 ステント留置 552 胃・十二指腸ステント ※1 77 ※1 消化器内科消化管グループの実績を含む 2016年度 肝切除術 45例 葉切除 3 区域切除 5 亜区域・部分切除 13 肝移植ドナー手術 3 転移性肝がん切除 21 膵切除術 94例 亜全胃温存膵頭十二指腸切除 61 膵全摘 4 尾側膵切除 29 胆管切除を伴う肝切除 18例 胆管切除を伴う肝切除 9 その他胆道 9 肝臓がん、胆道がん、膵臓がんは難治がんの一種であり、主治医の先生から提示 [kcch.kanagawa-pho.jp]
筋骨格
- 骨折
症状 MEN1では、副甲状腺機能亢進症に伴う消化性潰瘍、尿路結石、易骨折性の他、下垂体腫瘍や膵消化管腫瘍では過剰に分泌されるホルモンによる臨床症状(先端巨大症、クッシング病、無月経、消化性潰瘍、低血糖など)と、腫瘍による圧迫症状(頭痛、視野狭窄など)を認める。 MEN2では褐色細胞腫による発作性の高血圧や副甲状腺機能亢進症による症状を呈するが、甲状腺髄様癌は頸部腫瘤として発見されるまで無症状であることが 多い。 [nanbyou.or.jp]
副甲状腺機能亢進症自体は何年間にもわたってまったく症状をひきおこさないこともあれば、 尿路結石、骨量の低下や骨折、胃十二指腸潰瘍、倦怠感、筋力低下、筋肉や骨の痛み、便秘、消化不良、といったさまざまな症状を招くこともあります。 ▲ページトップへ 膵 臓 膵臓は胃の後ろ(背中側)にあり、十二指腸に消化液を放出したり、いくつかの重要なホルモンを合成・分泌したりしています。これらのホルモンは膵臓の中にたくさん散らばっている「ランゲルハンス島」とよばれる特殊な細胞の集まりで合成されます。 [men-net.org]
- 骨粗鬆症
骨については 骨粗鬆症(線維性骨炎) が進行し、骨がもろくなり、ちょっとしたことで骨折したり、骨の関節の変形、骨痛などがおき、歩行困難となります。 腎・尿管結石ができると、 激しい腰痛や血尿などがおこります。原因が取り除けないと、泌尿器科でいくら結石の治療をしても再発してきます。最終的には、腎機能障害になり血液透析へと向かってしまいます。胃・十二指腸潰瘍や膵炎が発生すると、上腹部痛、吐き気などのいろいろな症状がおこります。 [med.teikyo-u.ac.jp]
胃腸
- 腹痛
腹痛のあるとき、十二指腸を圧迫して食べた物の通過がわるくなったときなど、症状があらわれたときに手術します。症状がなければ、手術の必要はありません。 医師を探す 診療科 消化器外科 腹部外科 外科 [medical.jiji.com]
また、一般的な腹痛、背部痛で発症されている場合も多く、初療の先生の判断により当科を受診してください。 小児外科グループ 鼠径部やお臍の膨隆・腫瘤(ふくらみ・しこり)、陰嚢腫大(腫れている)、精巣非触知(触れない)、肛門周囲の腫脹、肛門の位置・形態異常、胸の陥凹(へこみ)など。 (腹痛、嘔吐、便秘、下血、腹部膨満、黄疸などの症状については申し訳ありませんが、最初に小児科を受診してください。) [kawagoe.saitama-med.ac.jp]
精密検査
特に早期の膵がんではCTや超音波検査だけではよくわからないことが多く、精密検査には以下のような検査をおこないます。 MRI 核磁気共鳴検査。磁石の力で体の中を検査します。CT画像と同じような画像が得られますが、MRCPという特殊な条件での撮影では胆管や膵管の描出に優れており、膵がんによる胆管や膵管の圧迫の有無がわかります。 MRCP:膵管、胆管が膵がんにより閉塞し、拡張していることがわかります。 [tmd.ac.jp]
血液検査では膵臓の酵素であるアミラーゼが高値を示すことがあります。また腫瘍マーカーであるCA19-9やCEAの上昇はがん化を診断する上での一助となります。最近では検診の超音波検査、あるいはCTやMRで偶然に発見される機会が増えていますが、良悪性の区別には、超音波内視鏡検査(EUS)や内視鏡的逆行性膵胆管造影 (ERCP)、および膵液細胞診検査などの精密検査が有用です。 IPMNの種類 IPMNは大きく分けて3つのタイプがあります。 [jshbps.jp]
嚢胞の形態的特徴に加え、膵管造影検査やMRI検査を行い、膵管との連続性がない場合は、MCNの可能性が高いと考えます。 【膵嚢胞性疾患】MCNに対する検査は? 膵嚢胞の疑いがある場合は、以下に挙げる、精密検査を受けていただくことをお勧めします。 MCNは、IPMNと形態が類似するため、両者の鑑別が特に必要です。 IPMNは、典型例では、高齢の男性、膵頭部側に多く発生し、「ブドウの房状」に例えられる多房性の嚢胞の形態を示します。多くの場合、線維性被膜がなく膵管との交通が認められます。 [surgery1.hiroshima-u.ac.jp]
消化管疾患 癌などの早期発見を目的にハイビジョン画像システムやNBI(narrow band imaging)を併用した内視鏡検査を積極的に行っており、質的診断に役立つ拡大内視鏡・超音波内視鏡の併用も可能となっています。症例によっては患者様の苦痛軽減のため、経鼻内視鏡も行っています。食道運動機能障害に対する精密検査である食道内圧検査(High Resolution Manometry)も導入し、診断に苦慮するような食道運動機能障害に対応可能です。 [www2.hosp.med.tottori-u.ac.jp]
治療
治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、 がん 患者さんの新しい治療法に関する情報を集めたりするための 調査研究 です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。 標準治療として以下の6種類が用いられています: 手術 腫瘍 の摘出手術が行われる場合があります。 [cancerinfo.tri-kobe.org]
疫学
疫学 1型(MEN1)、2型(MEN2)のいずれも海外では約3万人に1人程度の頻度とされており、これを当てはめると国内の患者はそれぞれ約4、000人と推測される。 3. 原因 MEN1の大部分は腫瘍抑制遺伝子MEN1の、MEN2は癌原遺伝子 RETの変異に起因することが明らかにされている。ただしこうした遺伝子変異によって特定の臓器に腫瘍が形成される機序についてはいまだ不明な点が多い。 最近MEN1の一部症例の原因としてCDKN1BやCDKN2C遺伝子の変異が報告されている。 4. [nanbyou.or.jp]
2014年10月14日 「4.疫学・統計」を更新しました。 2013年04月12日 内容を更新しました。タブ形式に変更しました。 2006年10月20日 内容を更新しました。 1995年12月25日 掲載しました。 診療の流れ、セカンドオピニオンなど、本格的に治療を始める前に知っておいていただきたい情報については「 治療にあたって 」をご参照ください。 1.膵臓について 膵臓は、胃の後ろにある、長さ20cmほどの左右に細長い臓器です(図1)。 [ganjoho.jp]
予防
6.予防と検診 日本人を対象とした研究結果から定められた、科学的根拠に基づいた「日本人のためのがん予防法」では、禁煙、節度のある飲酒、バランスの良い食事、身体活動、適正な体形、感染予防ががんの予防に効果的といわれています。 関連情報 「 科学的根拠に基づくがん予防 」 がん検診の目的は、がんを早期発見し、適切な治療を行うことで、がんによる死亡を減少させることです。わが国では、厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針(平成28年一部改正)」で検診方法が定められています。 [ganjoho.jp]
各種の慢性肝炎は肝障害の進展予防あるいは発がん予防対策として、C型肝炎に対しては IFNフリーの経口薬(Direct Acting Antivirals) による抗ウイルス療法 を、B型肝炎に対しては 核酸アナログ による抗ウイルス療法を行っています。近年は、非アルコール性脂肪肝( NAFLD、NASH )をベースとした慢性肝障害も発がんの母地となり得ることが知られており、外来にて生活改善指導や肝線維化評価( フィブロスキャン )を行っています。 [kcch.kanagawa-pho.jp]
MEN2では患者の子どもに対して遺伝学的検査を施行し、変異を有する場合には発症前の予防的甲状腺全摘術を 行なうことが推奨されているが、長期的な便益と不利益の検討や、適切な手術時期については議論の余地がある。 7. 研究班 多発性内分泌腫瘍症1型および2型の診療実態調査と診断治療指針の作成研究班 [nanbyou.or.jp]
食道は管腔が小さく、広範に切除すると、治療後に食道狭窄をきたすため、大型の病変の治療の際には、ステロイド局注療法を行って、狭窄予防を行っており、亜全周切除となるようなケースでも、狭窄をきたすことなく、良好な成績を得ています。 また、部位的に治療が困難な食道入口部の症例や、放射線治療後の遺残症例などに対しても積極的に治療を行っています。 EMRC法(内視鏡的粘膜切除術) 透明プラスチックキャップを用い、病変部にスネアをかける方法です。 [cick.jp]