提示
泌尿生殖器
- 頻尿
前立腺肥大症での頻尿を、患者は 尿は良く出る、出すぎて困る。 と表現する人もあり、尿が出にくいと訴えない 場合にも、高齢男子では前立腺疾患の可能性を考えることが必要である。 [ne.jp]
その結果、腎機能の低下は認められず、蛋白尿については減少する傾向を認めた。臨床データと組織障害度に基づく第3版の分類では、なお扁摘パルス療法の位置付けは曖昧なままだが、今後はどのような症例に対し、どのような治療が望ましいのか、引き続き注意深く追跡調査を行う必要があると考えた。 「 後腹膜線維症に間質性腎炎を合併した一例 」 立川綜合病院 山口峻介 【症例】59歳男性。H23年7月、排尿困難、頻尿、下腹部痛を主訴に近医を受診し、尿路結石を疑われ NSAIDs(ボルタレン坐薬)の処方を受けた。 [nagaoka-med.or.jp]
全身組織
- 下肢の浮腫
【再入院時所見】両側背部痛、CVA 叩打痛及び両下肢に浮腫を認めた。血液検査では Cr 4.42mg/dl、CRP 9.57mg/dl、IgG 2060mg/dl、IgG 4139mg/dl、RF 263IU/ml、ESR 109/115と高値を認めたが補体、抗核抗体は正常であった。尿検査でも異常を認めなかった。Gaシンチでは両腎、右顎下腺周囲に集積が確認された。 【経過】水腎症に対して両側尿管に DJ カテーテルを挿入して Cr 値は徐々に低下した。腎生検では急性間質性腎炎像を認めた。 [nagaoka-med.or.jp]
肝臓、胆汁、膵臓
- 黄疸
膵病変や胆管病変では、閉塞性黄疸を、また 後腹膜線維症では水腎症や尿閉を来すため、他の臓器病変と比較して症状が重く、患者のQOLや生命予後の悪いこともある。 5. 合併症 閉塞性黄疸、糖尿病、水腎症、尿閉、甲状腺機能低下、尿崩症など。 6. 治療法 ステロイド治療、免疫抑制剤、抗B細胞抗体(リツキシマブ)、外科的切除 7. 研究班 「IgG4関連疾患に関する調査研究」班 [nanbyou.or.jp]
悪性症候群] 呼吸が苦しくなる、発熱、から咳[間質性肺炎] 胸の痛み、息切れ、呼吸が苦しくなる[胸膜炎、胸水、胸膜線維症、肺線維症、心膜炎、心膜滲出液、心臓弁膜症] 腰背部痛、腹痛、尿量が減る[後腹膜線維症] 前兆もなく突然眠る[突発性睡眠] 実際にはない物が見えたり聞こえたりするように感じる、根拠のない思い込み、意識の混乱[幻覚、妄想、せん妄] 嘔吐、便やガスが出ない、激しい下腹部痛[腸閉塞] 意識の低下、気を失う[意識障害、失神] 体がだるい、食欲がない、白目や皮膚が黄色くなる[肝機能障害、黄疸 [rad-ar.or.jp]
全身倦怠感、黄疸、軽度の腹痛、咳嗽、腎障害などの臨床症状 4. 超音波検査による臓器腫大の発見 5. 臨床検査結果異常 6. 他の疾患との鑑別診断の過程 検査 はじめにどの様な検査を実施するか 1. 血清IgG量: 上昇を認める 2. 血清IgE量: 上昇を認める 3. 血清IgG4量: 135 mg/dL以上 4. CRP: 正常または微増 5. 補体: 低補体血症を認める 6. 好酸球数: 増多を認める 7. その他対象臓器別の画像検査 病理組織学的検査所見 1. [ivd.mbl.co.jp]
膵臓に起こった場合、黄疸(白眼が黄色くなる)、軽い腹痛、糖尿病の出現などの症状が起こります。自己免疫性膵炎と呼ばれます。 肺に起こった場合、動作時の息切れや咳嗽(がいそう:せき)が起こります。 腹部に起こった場合、自覚症状がないのに血液検査で腎臓の機能が悪化することがあります。 どの臓器に病気が起こるかは、患者さんによって違うため、全ての患者さんに共通する症状はありません。 表1. [kompas.hosp.keio.ac.jp]
心血管
- 血栓症
2005年の診断基準改定で抗体測定の間隔が6週から12週以上に延長されたが、これは感染症や薬剤などにより血栓症を起こさない抗リン脂質抗体(aPL)が一過性に出現することがあるうえ、また血栓症を起こすような aPL が12週後に陰性化することは極めてまれであるという検討結果によるものである。しかし自験例のように LA陽性が一過性であっても血栓症を繰り返す症例がある一方で、確定診断後にaPLが陰性化することもある。 [nagaoka-med.or.jp]
治療
追跡期間は、治療終了後もさらに18ヵ月にわたった。無作為化はコンピュータにて行われ、割り付け情報は患者、治験担当者、データ分析研究者には開示された。CT、MRI担当者にはマスキングされた。 主要エンドポイントは、治療終了時点(8ヵ月)までの再発率とされ、intention to treat解析にて評価が行われた。 [carenet.com]
教室の案内 > 教室の案内 > 実績-研究業績 > 自己免疫性膵炎、後腹膜線維症 治療法;手術、ステロイド投与 実績-研究業績 研究業績 詳細 ←研究業績 年別一覧へ 自己免疫性膵炎、後腹膜線維症 治療法;手術、ステロイド投与 新家崇義、奥村能啓 PET Journal 2号 45頁 2008 カテゴリーコンテンツ 教授ご挨拶 スタッフ紹介 実績 臨床実績 研究業績 関連病院 学会・研究会・行事予定 一覧 [ok-radiology.jp]
当科で可能な特殊な検査と治療等 *各々の保険適応を有する疾患/病状に対し、その必要性に従い下記の検査や治療を実施しています。 ・MRIや関節エコーによる関節炎の画像診断 ・各種生物学的製剤による関節リウマチ(一部他の膠原病を含む)治療 ・膠原病肺病変(間質性肺炎等)に対する呼吸器内科と協業した精度の高い診療(必要に応じ気管支鏡検査等を行い病態の正確な評価に努めています。) [hosp.itami.hyogo.jp]
IgG4関連疾患の治療の第一選択肢はステロイド治療です。初期使用量はプレドニゾロン0.5〜0.6 mg/kg/dayにて治療を開始します。初期治療にて効果が認められない場合は、診断を見直すことが必要です。 腎臓など疾患が進行した場合回復が難しい不可逆的病変については、積極的に治療する。 腎機能がすでに低下した症例でも、ステロイド治療開始後、最初の1か月で腎機能は著明に回復しますが、多くの症例で腎機能は正常化しません。 [ivd.mbl.co.jp]
疫学
疫学 年間受療者数は約8,000-20,000人と推定されている。自己免疫性膵炎はじめ多くのIgG4関連疾患では高齢男性に多く認められるが、ミクリッツ病では性差はなくむしろ女性に多く認められる。 3. 原因 原因は不明であるが、自己抗体の存在、血中IgG4高値、IgG4陽性形質細胞浸潤、ステロイドが有効などより、自己免疫性疾患と考えられている。 [nanbyou.or.jp]
予防
脂肪塞栓症候群においては根本的な治療法はなく、予防が非常に重要である。山田らは人工骨頭打ち込みなどの手術操作が、脂肪塞栓発症のリスクとなると報告し、Kropfl らは、塞栓物質が手術操作に伴う髄腔内圧の上昇により血管内に移動すると報告している。また Koessler らは、心臓超音波検査でインプラント挿入時に90%以上の症例で塞栓物質を検出すると報告している。 [nagaoka-med.or.jp]