提示
肝臓、胆汁、膵臓
- 黄疸
入院による外科治療が必要な病気 顔や目が黄色くなり(黄疸)、便が灰色や白くなる病気 【胆道閉鎖症】 胆道から胆汁を送る胆管という管が閉塞した病気です。1日も早い手術が必要です。 【胆道拡張症】 胆管が膨らんだ上に、膵臓から消化液を送る膵管との合流の異常も示す病気です。 必ずしも持続する黄疸を伴うとは限らず、腹痛が唯一の症状であることもあるので注意を要します。 [aiiku.net]
消化器/栄養障害:胎便性イレウス、直腸脱、吸収不良/膵機能不全、脂肪便、遠位腸閉塞症候群(distal intestinal obstructive syndrome)、反復性急性膵炎、慢性膵炎、新生児遷延性黄疸、臨床的もしくは組織学的に限局性胆汁性肝硬変もしくは多小葉性の肝硬変像を呈する慢性肝疾患、成長障害(蛋白・カロリー不足)、低蛋白血症および浮腫、脂溶性ビタミン欠乏に続発する合併症など。 閉塞性無精子症 塩喪失症候群:急激な塩分の喪失、慢性代謝性アルカローシス、低張性脱水症など。 [grj.umin.jp]
胃腸
- 嘔吐
ちなみに、上述の、激しい嘔吐で食道が破れる病気のことを、特発性食道破裂(spontaneous rupture of the esophagus、別名ブールハーヴェBoerhaave症候群)と言います。同じspontaneousでも、こちらは特発性です。 Q)自然気胸以外の気胸は、ありますか? A)外傷性気胸と医原性気胸、人工気胸が自然気胸以外の気胸となります。 ケガなどの際に、肺や気管、食道などが破れたり、外気が胸腔内に入り込んだりして気胸となるのが、外傷性気胸です。 [saitama.hosp.go.jp]
- 成長障害
原発性繊毛運動不全症では脂肪便や成長障害は合併しない。原発性繊毛運動不全症では、絨毛の異なる構成成分をコードする複数の遺伝子に変異が認められ、遺伝形式は常染色体劣性遺伝である。 シュバッハマン・ダイアモンド症候群(Shwachman-Diamond syndrome, SDS ) は、膵外分泌不全とそれに伴う吸収不良、栄養障害、成長障害を特徴とする。 [grj.umin.jp]
人工呼吸器
- 肺疾患
これらのうち、本記事では先天性嚢胞性肺疾患を中心に解説します。 嚢胞性肺疾患の種類 先天的に発症する嚢胞性肺疾患には、主に3つの種類があります。 <主な先天性嚢胞性肺疾患> 肺分画症 ( はいぶんかくしょう ) …肺葉の内側または外側に異常な肺が発生する病気 気管支閉鎖症 …胎児期に気管支が閉鎖される病気 先天性嚢胞性腺腫様奇形(CCAM) …肺の一部に多数の嚢胞からなる良性腫瘍が発生する病気 などがあります。 (※肺分画症については、記事2 『肺分画症とは? [medicalnote.jp]
第19回日本気胸・嚢胞性肺疾患学会総会 会長 藤野 昇三 (帝京大学医学部付属溝口病院外科 教授) 第19回日本気胸・嚢胞性肺疾患学会総会を平成27年9月4日、5日に担当させていただくことになりました。会場は空路・陸路両方からアクセスが良い東京ビッグサイト近くのTFTビルに決めさせていただきました。 [19-kikyo-nouhousei.kenkyuukai.jp]
HOME > 臨床医学:内科 > 胸部疾患 > 気胸・嚢胞性肺疾患 規約・用語・ガイドライン 2009年版 商品情報 目次 おすすめ商品 書評 出版社: 金原出版 著者: 日本気胸・嚢胞性肺疾患学会/編 発行日: 2009-05-20 分野: 臨床医学:内科 > 胸部疾患 ISBN: 9784307202596 書籍・雑誌 ≪全国送料無料でお届け≫ 品切れ 3,240 円(税込) 今回の改訂の要目はガイドラインと嚢胞分類の掲載にある。 [molcom.jp]
原文: Cystic Fibrosis and Congenital Absence of the Vas Deferens 要約 疾患の特徴 嚢胞性線維症(Cystic fibrosis, CF)は気道上皮、膵外分泌腺、腸管、肝胆道系、汗腺といった多臓器を侵す疾患である。進行性の閉塞性肺疾患や気管支拡張症、肺疾患による頻回な入院、膵機能不全や栄養障害、反復性の副鼻腔炎や気管支炎、男性不妊などをきたす。肺疾患は嚢胞性線維症の主な合併症および死因である。 [grj.umin.jp]
分類 こどもの肺に空気や液体を入れた袋(のう胞)ができ、呼吸障害や肺炎の原因になることがあります。多くは先天的な肺の発生異常が原因ですが、後天的な原因でのう胞ができることもあります。こられをまとめてのう胞性肺疾患といいます。のう胞性肺疾患に分類される疾患には 気管支原性のう胞 、 先天性のう胞性腺腫様奇形(CCAM) 、 肺分画症 など があります。気管支原性のう胞は肺内にあるものと肺外にあるものに分かれ、肺分画症も肺葉内と肺葉外に分類されます。 [dokkyomed.ac.jp]
- 咳嗽
自覚症状(咳嗽、喀痰、胸痛など)がある場合、健診や人間ドックで精査を進められた場合には、 呼吸器科に診療予約していただきますようお願いいたします。 肺がんの手術は胸腔鏡を用いて小切開で肺切除術を行いますが、モニター視のみで行う完全鏡視下手術を積極的に行っております。 この方法は従来の方法に比べて体の負担が少なく、入院期間も短縮されます。 紹介元の先生方へ 自覚症状の有無にかかわらず胸部レントゲンで異常が疑われましたらぜひご相談ください。 [mitsubishi-hp.jp]
治療
4.治療法 1)現在のところ根本的な治療法は無く、呼吸器感染症と栄養状態のコントロールが中心となる。生涯治療を継続する必要がある。肺移植や肝移植が必要となる場合が多い。 2)2011年以降、欧米で大きな治療効果があった3剤、高力価の消化酵素薬、気道内の膿性粘液を分解するドルナーゼアルファ吸入液、トブラマイシンの吸入薬により、予後の改善が期待されている。 3)胎便性イレウスに対しては、高浸透圧性造影剤の浣腸が行われるが、手術が必要となる場合も多い。 [nanbyou.or.jp]
<目的> 先天性肺嚢胞性疾患患児の当科治療方針は、呼吸障害及び感染合併時は年齢を問わず積極的に手術し、その他は経過観察のうえ学童期前に手術を検討する方針であった。昨年度より幼児にも完全胸腔鏡下アプローチに方針を転換したことから、治療経過を見直しアルゴリズムを再検討することを目的とした。 <対象> 2000年1月〜2017年7月まで当院を受診した15歳以下の先天性肺嚢胞性疾患小児患者。 <結果> 男11例、女9例の全20例。発見契機は、胎児エコー13例、呼吸器感染7例。 [micenavi.jp]
このような状況になると、胎児死亡の恐れもあることから、嚢胞に針を刺して内容物を抜く胎児治療を検討することもあります。しかし、経過観察や治療によって重症な時期を乗り越えることができれば、状態が改善していくことが多いです。 胎児水腫…お母さんのお腹の中にいる赤ちゃんの全身がむくんでしまっている状態 生まれたあとに行う検査 胎児診断されている赤ちゃんは、生後に胸部レントゲン検査と超音波検査(エコー)を行います。 [medicalnote.jp]
治療にあたっては積極的に内視鏡外科治療と呼ばれる腹腔鏡下手術などの侵襲の少ない、こども達に優しい外科治療を応用する努力を行っています。 その外科治療には日本小児外科学会から認定された小児外科指導医・専門医があたります。 麻酔科医は小児外科チームの一員として手術の麻酔だけでなく、手術前後の全身管理、CT scanやMRI検査などの画像診断時や内視鏡検査時の鎮静にも携わります。 私達はこども達の外科治療にはその発育・成長を考えながら取り組むことが重要であると考えています。 [aiiku.net]
疫学
訳注: 《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.2] 《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。 [cochrane.org]
予防
一次合併症の予防: 排痰法、ドルナーゼアルファ、高張食塩水、慢性呼吸器感染症予防の抗生剤、抗RSウイルスモノクローナル抗体も含めた予防接種を行う。骨の健康の維持や気道クリアランスの改善のため理学療法を施行する。膵機能不全には補助栄養を行う。暑い時期や乾燥した時期には塩分・水分を十分摂取する。 定期検査: 症候や身体診察上の変化がないかみるため、担当医の外来を頻繁に受診する。少なくとも1年に4回は気道分泌物の培養を行う。呼吸機能検査、胸部X線、1年に1回電解質、脂溶性ビタミン、IgE値を測定する。 [grj.umin.jp]
ケア 呼吸器感染を予防が最も重要である。①ドルナーゼアルファあるいは高張食塩水を吸入して喀痰を柔らかくする、②喀痰を排出する、③トブラマイシンを吸入する、の順番で行う。喀痰の排出には、叩打法、振動、咳の補助などの肺理学療法を利用する。その他の日常のケアとしては、手洗いを心掛ける、咳をしている人に近づかない、吸入用のネブライザーを清潔に保つ、インフルエンザの予防接種を受けることなどが必要である。 体調の良い時に出来る範囲で運動をすると、肺機能を改善させ、骨量を増やす効果がある。 g. [ped-hbpd.jp]
ただ、体の中の水分が足りなくなると、尿を濃くするために出てくるホルモン(バゾプレシン)によって嚢胞が大きくなるといわれていますので、尿路感染や結石の予防も兼ねて、水分摂取は十分にしてください。 なお、嚢胞形成を抑制することが期待される「バソプレシン受容体拮抗薬」の臨床治験がすでに行われ、現在解析中されているところです。 降圧薬はアンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)などのRA系阻害薬が第一選択です。 腎代替療法としては、血液透析、腹膜透析、腎移植が行われます。 [twmu.ac.jp]
・地域の医療、疾病予防、保険、福祉機関との連携を推進します。かかりつけ医やサポート医として他院やホーム関連施設と情報交換を積極的に行い地域に密着した医療を推進します。 月 火 水 木 金 土 日 午 前 ○ ○ ○ ○ ○ ○ (第1・3) 午 後 手術 気管支鏡 その他検査 2015年6月より、呼吸器内科に加え呼吸器外科部門(手術)を開始します。呼吸器系の疾患はほぼ全て対応できるようになります。 ● 当院は2016年11月より、日本呼吸器内視鏡学会の関連認定施設となりました。 [touwakai.com]
病変部の切除後は再発予防のための追加治療として、年齢によってブラ切離面に吸収性のシートを貼付し補強後、25歳以下は自己血10mlを使用、25歳以上は人工のりを使用します。 自然気胸はほとんどが胸腔鏡で行われるので、順調にいけば術後3日目で退院可能となります。 初発気胸でも若年者でブラが明らかに存在する場合は手術の対象になります。 術後に患側あるいは反対側に新たなブラが発生する可能性もあります。 中頭病院 呼吸器外科部長 大田守雄 [nakagami.or.jp]