提示
通常の強膜バックリング術式の手順、ならびに術前診察において硝子体手術との術式選択に迷う症例や術中トラブルの対処法に関して症例を提示しながら解説します。 10:25~10:55 網膜剥離II:硝子体手術 北岡 隆 (長崎大学) 網膜剥離に対する術式は、20 年前と比較すると、経強膜網膜復位術が約半数になる一方で、硝子体手術は飛躍的に増加しています。 [convention.jtbcom.co.jp]
全身組織
- 発熱
一方、磁気性の異物が疑われる場合、MRIでは異物の移動や発熱により網膜などを障害する可能性があるため行いませんが、非磁気性であることが明確なときには行うことがあります。 治療 眼球形態を保ち、感染を予防するため、角膜、強膜の傷を縫合し、異物を除去する必要があります。ガラスなど、生体反応の少ない異物の場合は長期間眼内に大きな影響を与えないこともありますが、多くの場合は緊急の手術を必要とします。 鉄片異物の場合、異物から鉄イオンが遊離し、細胞を傷害するため急いで摘出する必要があります。 [medicalnote.jp]
夏にプールでうつることが多い咽頭結膜熱(プール熱)は、目が真っ赤に充血してかゆみや異物感を感じる他、のどの痛みや発熱、だるさ、吐き気、下痢などの全身症状をともないます。 4 角膜炎 乾燥や異物の混入などによって角膜が傷つき、炎症を起こすのが角膜炎です。目の異物感、痛み、充血や涙の過剰分泌といった症状が起こります。角膜の傷を放置していると細菌に感染しやすくなり、角膜の真ん中が細菌に侵される角膜潰瘍や、角膜に穴が開く角膜穿孔などを引き起こすことがあります。 [takeda-kenko.jp]
また発熱や喉の症状など風邪に似た症状を伴うものもあり、これを咽頭結膜熱といいます。 7)季節性アレルギー結膜炎 アレルギー反応によるもので、原因はスギ花粉がもっとも多いのですが、イネ科やキク科など色々な花粉が原因となります。抗アレルギー薬は効果が出るまでに3日~2週間かかりますから、アレルギーの季節になれば早めに点眼を始めます。シーズンが過ぎると後遺症を残さずに自然に治りますから、自覚症状が少なければ治療をしないで放置していてもかまいません。 8)春季カタル これは、アレルギー結膜炎の一種です。 [kohseichuo.jp]
- 転倒
例えば、誤って転倒することで手に持っていた鋭利なもの(箸、鋏など)が眼に当たってしまい、角膜(黒目)や強膜(白目)を貫いてしまうこと(穿孔性眼外傷)、精神発育遅延や重症のアトピー性皮膚炎にともなう自傷行為による外傷もあります。成人例と同様にスポーツによる外傷もみられます。 特に幼少のお子さんでは本人の訴えがはっきりせず、誰か目撃した人がいないと受傷時の状況がよくわからないことがあります。 ■診断 一般的な眼科検査(視力検査、眼圧検査、顕微鏡を使った眼内の観察など)をまず行います。 [japo-web.jp]
胃腸
- 下痢
夏にプールでうつることが多い咽頭結膜熱(プール熱)は、目が真っ赤に充血してかゆみや異物感を感じる他、のどの痛みや発熱、だるさ、吐き気、下痢などの全身症状をともないます。 4 角膜炎 乾燥や異物の混入などによって角膜が傷つき、炎症を起こすのが角膜炎です。目の異物感、痛み、充血や涙の過剰分泌といった症状が起こります。角膜の傷を放置していると細菌に感染しやすくなり、角膜の真ん中が細菌に侵される角膜潰瘍や、角膜に穴が開く角膜穿孔などを引き起こすことがあります。 [takeda-kenko.jp]
眼
- 眼痛
どんな病気か 眼の外傷により異物が眼内に飛入した場合、異物の種類、飛入した場所などにより予後が大きく違ってきます。眼内異物では、多くの症例で 外傷性白内障 、 網膜剥離 、 硝子体出血 、眼内炎など多くの合併症がみられます。早期発見、早期治療が視機能を保つうえで重要になります( 図18 )。 症状の現れ方 外傷性白内障 、 硝子体出血 などの合併があれば自覚症状として視力の低下、眼痛などを生じますが、異物が小さい場合などは自覚症状が乏しい場合もあるので、注意が必要です。 [qlife.jp]
症状 異物感・充血・眼痛などの症状が出現します。異物が角膜に傷をつけ,鋭い痛みを感じることもあります。ただし、異物が下瞼の裏に入ると、瞬きで動くことが少ないので痛みを感じないこともあります。 治療法 結膜の表在性の異物のときは、生理食塩水などで異物を洗い流します。まぶたの裏に異物が入っているときは、まぶたを裏がえし(反転)してゴミを探し、除去します。どちらの場合も、むやみにこすらずに眼科医に診てもらいましょう。 [shec.jp]
原因 鉄片、銅、しんちゅう、木片、ガラスなどの異物が眼に入り、角膜や結膜、強膜を穿孔します。 症状 角膜や強膜に穿孔創(穴があいた状態)があると、眼痛や視力低下、流涙、眼圧低下などを生じます。虹彩や水晶体に異物があると、眼内の出血、外傷性の白内障などによる視力低下を生じます。眼の奥の網膜に異物があると、硝子体出血や 網膜剥離 ( もうまくはくり ) などによる視力低下を生じます。まれですが、小さな異物が高速で眼内に飛入すると、ほとんど自覚症状がなく、無症状で経過することもあります。 [medicalnote.jp]
進行した白内障には、濁った水晶体を取り除き、眼内レンズを埋め込む手術が一般的に行われます。白内障手術は年々進歩しており、安全で早期の視力回復が可能な手術です。目のかすみや視力が落ちたと感じたら、受診してください。 緑内障 Q. 急激に眼圧が上昇し、眼痛、充血、目のかすみがあります。 A. 緑内障かもしれません。 Q. 緑内障とは何ですか? A. [kinugawa-ganka.com]
Q2 人間ドックで眼圧検査を受けたところ、 眼圧が高く緑内障の疑いがあるといわれ心配ですが… Answer 眼圧(眼球内の圧力)が上昇し、神経系が傷害を受ける病気を緑内障と言いますが、これには2つのタイプがあります。 ①急性型=強い眼痛、頭痛、嘔吐などの症状で急激に発症。至急に治療を開始しないと失明してしまいます。従来は入院手術が必要でしたが、最近は レーザー光線 の使用により外来で治療できるようになりました。 [sakanishiganka.com]
- 視覚障害
角膜を整形しないICLではこのような視覚障害の出現が少なくなります。 表 レーシック術後に起こるといわれる主な視覚障害 ハロー(halo) 光を見たときにその周囲ににじんだ輪が見える視覚障害。主に夜間や暗所で光るものを見たときに起こります。夜間や暗い場所で大きく開いた瞳孔のサイズよりもエキシマレーザーの照射径が小さかったことにより、角膜を削っていない部分を光が通ることでこのような見え方が生じます。 グレア(glare) 光を見たときにギラギラしたまぶしさを感じる視覚障害。 [sakurai-eyeclinic.jp]
関連疾患 常勤医師の紹介はこちら▼ 医師のご紹介 院長 新川 恭浩(日本眼科学会認定 眼科専門医) 所属学会 日本眼科学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会 資格 眼科PDT認定医、視覚障害者認定医 ごあいさつ 経歴 平成13年 熊本大学医学部卒 平成14年 京都大学医学部 眼科学教室入局 平成14年 島田市立島田市民病院 勤務 平成20年 高松赤十字病院 勤務 平成22年 公益財団法人田附興風会 北野病院 勤務 平成26年10月~新宿東口眼科医院 勤務 平成27年 [shec.jp]
- 涙の過剰分泌
日常生活から考えられる原因 1 目の乾燥 目を保護している涙の分泌が減ったり、涙が蒸発して目が乾燥すると、ゴロゴロとした異物感を感じることがあります。目の乾燥はエアコンによる部屋の乾燥、パソコン作業や車の運転などによるまばたき回数の減少が主な原因です。また、強いストレスも自律神経の働きを低下させて涙の分泌を抑制するので目が乾き、異物感が起きやすくなります。 [takeda-kenko.jp]
精密検査
多くは心配のないものですが、眼底検査を行うことにより、時には 網膜剥離 (もうまくはくり)あるいはこの前段階である 網膜裂孔 (もうまくれっこう)という病気が見つかることがあります。 網膜剥離は、網膜がはがれてしまい次第に視力が低下し、放置すれば必ず失明に至る恐ろしい病気です。しかし 網膜裂孔の段階で発見できれば、レーザー光線によってこの部分を焼き固めることにより入院もせず、外来で治療する ことができます。飛蚊症を自覚したら、早めに眼底の精密検査を受けることが必要です。 [sakanishiganka.com]
治療
治療の方法 異物の飛入した場所により治療の方法は異なってきますが、基本的には入院して、手術で異物を摘出する必要があります。その際、 白内障 を合併していれば白内障摘出術、 網膜剥離 を合併していれば網膜復位術を併用して行います。術後は異物により感染の危険があるため、抗生物質の投与を行います。 [qlife.jp]
どんな治療をするの? A. 目の症状・鼻炎症状には、目薬・飲み薬・点鼻薬等で治療をします。花粉症の症状をおさえるためには自覚症状が出る前に、早期治療が大切です。 花粉が飛び始める2週間くらい前から治療を開始することにより、花粉症の症状を予防したり、期間中の症状を軽減することができます。薬を使用してすぐに治る訳ではないので、医師の指示に従って根気よく治療を受けることが大切です。 Q. 予防法まめ知識 A. 眼鏡やマスクの着用が効果的。 [kinugawa-ganka.com]
当院で行っている主な治療 外科的治療としては、眼瞼手術、角膜手術、白内障手術、緑内障手術、網膜硝子体手術、 加齢黄斑変性症に対する硝子体注射など多種の治療を行っています。 患者さんへひとこと 眼科学はもともと外科領域ですが、当院としては、眼科疾患に対する内科的治療はもちろんですが、必要であれば、各疾患に対して適切な時期に最適な外科的アプローチを選択することによって最善の治療を目指しています。 [ohta-hp.or.jp]
眼科治療としては、ある程度進行した方には レーザー光線による治療 が行われます。また黄斑浮腫に対しては抗VEGF注射を行うこともあります。しかしいくらレーザー治療を行っても進行を遅らせる効果しかありません。また網膜症(眼がかすむ)がさらに進行すると、網膜剥離(もうまくはくり)や大出血を起こすことがあり、この場合は 硝子体手術 という手術を受ける必要があります。 しかし糖尿病による眼底出血の治療として最も重要なことは、あくまでも糖尿病自体のコントロールです。 [sakanishiganka.com]
病態生理
対象疾患の病態生理が複雑なため、聴衆レベルはやや高くなるが、VTR を比較的多く取り入れ分かりやすい内容に努める予定である。 10:00~10:25 網膜剥離I:強膜バックリング 前野 貴俊 (東邦大学・佐倉) 後部硝子体剥離の無い若年性網膜剥離や格子状変性部裂孔に伴う限局性網膜剥離などの症例では初回強膜バックリング手術の適応であり、網膜硝子体術者にとって強膜バックリング手術が身に着けておくべき手技であることは言うまでもありません。 [convention.jtbcom.co.jp]
予防
治療法 異物を除去し、同時に感染の予防を行います。角膜に刺さっている異物は、異物針や角膜ドリルで細隙灯(さいげきとう)顕微鏡下でていねいに除去する必要があります。 角膜ドリルについてはこちら 除去後は感染を予防するために、抗菌薬の眼軟膏を入れ眼帯をつけます。いったん感染を起こした場合には角膜潰瘍など重い合併症に進む危険性があるので、汚染されている異物の場合にはとくに感染予防対策が大切です。 眼内異物 黒目や白目を貫通して目の中にごみが入ってしまったものを眼内異物(眼球内異物)といいます。 [shec.jp]
花粉が飛び始める2週間くらい前から治療を開始することにより、花粉症の症状を予防したり、期間中の症状を軽減することができます。薬を使用してすぐに治る訳ではないので、医師の指示に従って根気よく治療を受けることが大切です。 Q. 予防法まめ知識 A. 眼鏡やマスクの着用が効果的。 目を洗うと傷をつけてしまう恐れがあるため、人口涙液等の点眼が有効。 花粉が大量に飛ぶ日は洗濯物を部屋に干す。 外から帰宅した際は衣服についた花粉を十分落としてからお家に入る。 [kinugawa-ganka.com]
網膜浮腫の軽減や新生血管の発生予防目的のため、網膜光凝固術を網膜全体にまばらに行う場合もあります。 (以上は目安です。病状によって変わる場合があります。) ※手術後の注意は目の状態によって異なりますのでご相談下さい。以下は目安です。 手術当日および翌日は眼帯をした状態になります。そのため、ご自分で車を運転しての来院はおすすめしていません。眼帯は手術翌日にはずします。 手術後1週間は、洗顔は行わないで顔を拭く程度にしてください。首から下のシャワー浴は、手術翌日から可能です。 [imaiganka.jp]