提示
( 自国民を感染症の脅威から守る防疫的観点などから、多くの国々で査証取得の際にHIV検査が必要な国や入国時にイエローカードと呼ばれる黄熱病予防接種証明書の提示を義務付けている国があります。) 【関連記事】 韓国でマラリアが発生している事実は、ほとんど報道されていないこともあり、マラリア予防薬や虫よけなどのマラリアの予防対策を全くしていない無防備な旅行客も多く、注意する必要があるという専門家の意見があります。 [emigration-atlas.net]
泌尿生殖器
- 腎不全
赤血球の破壊が進むと患者は貧血・脾腫を引き起こしますが、熱帯熱マラリアの場合にはさらに脳症状や腎不全などの致命的な合併症を引き起こすことが あります。 治療には、基本的にクロロキンを用いますが、熱帯熱マラリア原虫にはクロロキン耐性を獲得した原虫が出現しており、またその他の薬剤 にも耐性の場合があり、感染地域によって治療薬を選ぶ必要があります。重症の場合には硫酸キニーネを使用します。 [med.kurume-u.ac.jp]
そのために昏睡、腎不全、肺水腫などの重症マラリアを起こし、死亡原因になります。 発生状況 熱帯・亜熱帯地方を中心に世界中に2億人の感染者と年間90万人以上の死亡例が発生しています。特に被害が大きいのはサハラ以南のアフリカで、五歳未満の小児に大きな被害を与えています。 日本でもかつてマラリアがあり、「瘧(おこ)り」と呼ばれました。平清盛の死亡もマラリアのためであると推測されています。第二次大戦後に減少し、八重山地方を最後に国内のマラリア流行は終息しました。 [ikari.co.jp]
重症化すると脳症、急性腎不全、肝障害など合併症が引き起こされ死に至ることもあります。最も人命にかかる危険なものは熱帯熱マラリアで、マラリア死亡の95%をこれが占めます。妊産婦やHIV感染者、5歳未満児は免疫機能が低いことからマラリアにかかると重症化しやすいと言われています。 どうやって感染するの? マラリア原虫を持つハマダラカ(蚊の一種)に吸血されることによって感染します。蚊の吸血によってマラリア原虫が人間の血液中に侵入し、赤血球を破壊します。 どうしたら防げるの? [fgfj.jcie.or.jp]
筋骨格
- 関節痛
潜伏期間は1週間から4週間ほどで、発熱、寒気、頭痛、嘔吐、関節痛、筋肉痛などの症状が出現します。 マラリアと診断された場合には、抗マラリア薬を投与します。感染した地域やマラリアの種類によって使用する薬剤が異なります。 海外で蚊に刺されて、発熱等の症状が出た場合は、医療機関を受診し渡航先や蚊に刺されたことを医師に伝えましょう。 予防について マラリアには予防薬があります。流行地へ渡航する際は、抗マラリア薬の予防内服を行うことが望ましいとされています。 [pref.osaka.lg.jp]
(2) 臨床的特徴 最も多い症状は発熱と悪寒で、発熱の数日前から全身倦怠感や背部痛、食欲不振など不定の前駆症状を認めることがある。熱発は間隔をあけて発熱期と無熱期を繰り返す。発熱期は悪寒を伴って体温が上昇する悪寒期(1~2時間)と、悪寒がとれて熱感を覚える灼熱期(4~5時間)に分かれる。典型的には三日熱及び四日熱マラリアでは悪寒期に戦慄を伴うことが多い。 発熱期には頭痛、顔面紅潮や吐き気、関節痛などを伴う。その後に発汗・解熱し、無熱期へ移行する。 [mhlw.go.jp]
- 筋肉痛
潜伏期間は1週間から4週間ほどで、発熱、寒気、頭痛、嘔吐、関節痛、筋肉痛などの症状が出現します。 マラリアと診断された場合には、抗マラリア薬を投与します。感染した地域やマラリアの種類によって使用する薬剤が異なります。 海外で蚊に刺されて、発熱等の症状が出た場合は、医療機関を受診し渡航先や蚊に刺されたことを医師に伝えましょう。 予防について マラリアには予防薬があります。流行地へ渡航する際は、抗マラリア薬の予防内服を行うことが望ましいとされています。 [pref.osaka.lg.jp]
全身組織
- 発熱
(2) 臨床的特徴 最も多い症状は発熱と悪寒で、発熱の数日前から全身倦怠感や背部痛、食欲不振など不定の前駆症状を認めることがある。熱発は間隔をあけて発熱期と無熱期を繰り返す。発熱期は悪寒を伴って体温が上昇する悪寒期(1~2時間)と、悪寒がとれて熱感を覚える灼熱期(4~5時間)に分かれる。典型的には三日熱及び四日熱マラリアでは悪寒期に戦慄を伴うことが多い。 発熱期には頭痛、顔面紅潮や吐き気、関節痛などを伴う。その後に発汗・解熱し、無熱期へ移行する。 [mhlw.go.jp]
出典: 国立感染研究所ホームページ 感染症情報2010年6月 症状 感染後10日程経過してから、発熱(38.0℃以上)、倦怠感といったインフルエンザ様の症状がでます。熱帯熱マラリア以外のマラリアでは、潜伏期間(感染から発症するまで)が10-30日と長期になることもあります。発熱には周期性があり、マラリア原虫の種類によって48時間毎か72時間毎の発熱になります。ただし、熱帯熱マラリアでは周期性がなく、常に熱があることが多いようです。 [tra-dis.org]
- 貧血
赤血球の破壊が進むと患者は貧血・脾腫を引き起こしますが、熱帯熱マラリアの場合にはさらに脳症状や腎不全などの致命的な合併症を引き起こすことが あります。 治療には、基本的にクロロキンを用いますが、熱帯熱マラリア原虫にはクロロキン耐性を獲得した原虫が出現しており、またその他の薬剤 にも耐性の場合があり、感染地域によって治療薬を選ぶ必要があります。重症の場合には硫酸キニーネを使用します。 [med.kurume-u.ac.jp]
- 悪寒
(2) 臨床的特徴 最も多い症状は発熱と悪寒で、発熱の数日前から全身倦怠感や背部痛、食欲不振など不定の前駆症状を認めることがある。熱発は間隔をあけて発熱期と無熱期を繰り返す。発熱期は悪寒を伴って体温が上昇する悪寒期(1~2時間)と、悪寒がとれて熱感を覚える灼熱期(4~5時間)に分かれる。典型的には三日熱及び四日熱マラリアでは悪寒期に戦慄を伴うことが多い。 発熱期には頭痛、顔面紅潮や吐き気、関節痛などを伴う。その後に発汗・解熱し、無熱期へ移行する。 [mhlw.go.jp]
- 高熱
症 状 7~10 日間の潜伏期を経て突然の高熱を以て発症することが多いが、頭痛、倦怠感、悪心、嘔吐、下痢などの前駆症状を伴うこともある。また、熱型不規則で、高熱が弛張または稽留することが多く、この時にうわ言や意識障害を呈することがある。また、体温上昇の際に他の3 種のマラリアと異なり、悪寒があっても戦慄を伴わないことが多い。 [tmd.ac.jp]
この急性期の症状は、赤血球の破壊を伴った激しい悪寒と高熱で、熱帯熱マラリア以外のマラリアでは周期的な発熱が繰り返され ます。赤血球の破壊が進むと患者は貧血・脾腫を引き起こしますが、熱帯熱マラリアの場合にはさらに脳症状や腎不全などの致命的な合併症を引き起こすことが あります。 治療には、基本的にクロロキンを用いますが、熱帯熱マラリア原虫にはクロロキン耐性を獲得した原虫が出現しており、またその他の薬剤 にも耐性の場合があり、感染地域によって治療薬を選ぶ必要があります。 [med.kurume-u.ac.jp]
- 倦怠感
(2) 臨床的特徴 最も多い症状は発熱と悪寒で、発熱の数日前から全身倦怠感や背部痛、食欲不振など不定の前駆症状を認めることがある。熱発は間隔をあけて発熱期と無熱期を繰り返す。発熱期は悪寒を伴って体温が上昇する悪寒期(1~2時間)と、悪寒がとれて熱感を覚える灼熱期(4~5時間)に分かれる。典型的には三日熱及び四日熱マラリアでは悪寒期に戦慄を伴うことが多い。 発熱期には頭痛、顔面紅潮や吐き気、関節痛などを伴う。その後に発汗・解熱し、無熱期へ移行する。 [mhlw.go.jp]
出典: 国立感染研究所ホームページ 感染症情報2010年6月 症状 感染後10日程経過してから、発熱(38.0℃以上)、倦怠感といったインフルエンザ様の症状がでます。熱帯熱マラリア以外のマラリアでは、潜伏期間(感染から発症するまで)が10-30日と長期になることもあります。発熱には周期性があり、マラリア原虫の種類によって48時間毎か72時間毎の発熱になります。ただし、熱帯熱マラリアでは周期性がなく、常に熱があることが多いようです。 [tra-dis.org]
肝臓、胆汁、膵臓
- 黄疸
黄熱病は黄熱ウィルスを持ったネッタイシマ蚊に刺されることにより伝播され、潜伏期間は3〜6日で突然の発熱、悪寒、頭痛とともに高熱をだし、嘔吐、黄疸、蛋白尿、皮膚粘膜の出血の症状が伴います。通常7〜8日で発病後治癒に向かいますが、重症の場合排尿障害、心不全、肝性昏睡などで死に至ります。 予防策ですが、検疫所あるいは診療所にて一回のワクチンの接種で10日後から10年間有効の化学的予防法を得ることができます。接種をしていない場合は、 マラリア予防同様に物理的予防法 で対処してください。 [hankyu-travel.com]
鶏マラリアでは発熱、 脾腫 、 貧血 、を主徴とし、 黄疸 や緑色便が認められることもある。また、 ヒプノゾイト と呼ばれる肝内休眠原虫を形成し、終生持続し、再発症を起こす場合や 持続感染免疫 が成立する場合がある。ヒプノゾイトは P. vivax 、 P. ovale においても認められる。 [ja.wikipedia.org]
免疫系
- 脾腫
赤血球の破壊が進むと患者は貧血・脾腫を引き起こしますが、熱帯熱マラリアの場合にはさらに脳症状や腎不全などの致命的な合併症を引き起こすことが あります。 治療には、基本的にクロロキンを用いますが、熱帯熱マラリア原虫にはクロロキン耐性を獲得した原虫が出現しており、またその他の薬剤 にも耐性の場合があり、感染地域によって治療薬を選ぶ必要があります。重症の場合には硫酸キニーネを使用します。 [med.kurume-u.ac.jp]
マラリアの主な症状は、発熱、貧血、脾腫です。潜伏期間は、熱帯熱マラリア7~14日、三日熱マラリア12~17日、四日熱マラリア18~40日、卵形マラリア11~18日、 P. knowlesi によるマラリアは10~12日です。熱発作の周期は、熱帯熱マラリアでは不規則ですが、三日熱マラリアと卵形マラリアでは48時間、四日熱マラリアでは72時間、 P. knowlesi によるマラリアでは24時間毎に発熱が認められるのが特徴です。 治療は抗マラリア薬により行われます。 [idsc.tokyo-eiken.go.jp]
神経学
- 頭痛
症 状 7~10 日間の潜伏期を経て突然の高熱を以て発症することが多いが、頭痛、倦怠感、悪心、嘔吐、下痢などの前駆症状を伴うこともある。また、熱型不規則で、高熱が弛張または稽留することが多く、この時にうわ言や意識障害を呈することがある。また、体温上昇の際に他の3 種のマラリアと異なり、悪寒があっても戦慄を伴わないことが多い。 [tmd.ac.jp]
潜伏期間は1週間から4週間ほどで、発熱、寒気、頭痛、嘔吐、関節痛、筋肉痛などの症状が出現します。 マラリアと診断された場合には、抗マラリア薬を投与します。感染した地域やマラリアの種類によって使用する薬剤が異なります。 海外で蚊に刺されて、発熱等の症状が出た場合は、医療機関を受診し渡航先や蚊に刺されたことを医師に伝えましょう。 予防について マラリアには予防薬があります。流行地へ渡航する際は、抗マラリア薬の予防内服を行うことが望ましいとされています。 [pref.osaka.lg.jp]
- 錯乱
未治療の熱帯熱マラリアは急性の経過を示し、錯乱など中枢神経症状(マラリア脳症)、急性腎不全、重度の貧血、低血糖、DICや肺水腫を併発して発病数日以内に重症化し、致死的となる。 (3) 届出基準 ア 患者(確定例) 医師は、(2)の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見からマラリアが疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、マラリア患者と診断した場合には、法第12条第1項の規定による届出を直ちに行わなければならない。 [mhlw.go.jp]
メファキンMephaquin®(1T=275mgメフロキン塩基) 国内で処方できるが予防目的の場合は保険がきかない 成人投与量 5mg/kg(成人で通常1錠)を流行地到着1週間前から流行地出発後4週まで毎週1回服用する 小児投与量 5mg/kgを流行地到着1週間前から流行地出発後4週まで毎週1回服用する 内服期間 流行地到着1週間前より始め、流行地出発後4週間続ける めまいなどの副作用をを合併することが多く、出発の2週間前から試験的に服用し、それから現地入りするのが良い 副作用・禁忌 不安、不眠、眩暈、錯乱 [idimsut.jp]
- 痙攣
さらに、早期に適正な治療を開始しないと、脳、肺、腎、肝、血液凝固系などに重大な合併症を併発して痙攣、昏睡などの脳症、ARDS/肺水腫、循環不全、乏尿、無尿などの急性腎不全、全身性出血、電解質異常、黒水熱、代謝性アシドーシスなどに陥り、死の転帰をとる危険が高くなる。 検査と診断 末梢血塗抹標本を作成し、pH 7.2~7.4 に調整したギムザ液で染色後検鏡し、病因原虫を検出すれば診断碓定となる。 [tmd.ac.jp]
痙攣 抗痙攣剤としてジアゼパム、フェノバルビタールを用いる。フェノバルビタールの予防的投与(200mg、3.5mg/kg)を積極的に行うべきであり、最近評価されている。 貧血 感染赤血球のみならず、非感染赤血球も寿命の短縮が見られ、放置すると生命にかかわる。Ht20%以下、あるいはHb6.0以下では輸血を行うが、時に輸血された赤血球が異常に早く溶血するため、頻回に輸血が必要な事がある。このような場合、過剰な輸血で肺水腫が起こらぬように注意し、フロセミドを併用するのもよい。 [idimsut.jp]
Malaria endemic countries ) ( Malaria-endemic countries in the Eastern Hemisphere ) マラリアの分布地図 ( 中南米 ) ( Malaria-endemic countries in the Western Hemisphere ) [ 出典 ] CDC Travelers' Health | Malaria-Yellow Book (英語) 【マラリアの症状】 高熱、震え、咳、下痢、関節痛、頭痛、吐き気、全身の痙攣 [emigration-atlas.net]
心血管
- 低血圧
このような合併症には、「異常行動、意識障害、発作、こん睡や神経障害といった症状を伴う脳マラリア」、「赤血球の破壊による深刻な貧血」、「急性呼吸逼迫症候群(ARDS)」、「血液凝固の異常」、「心臓血管系の不全による低血圧」などがあげられ、合併しておこることもあります。熱帯熱の死亡原因としてもっとも重要なものです。 三日熱マラリア 48時間ごとに発熱を繰り返します。 もっとも顕著に見られる症状は、発熱、悪寒、発汗、頭痛、悪心と嘔吐、体の痛み、全身倦怠感です。 [atm.eisai.co.jp]
胃腸
- 嘔吐
服用から30分以内に嘔吐した場合は、もう1度同量を服用する。服用から30~60分後に嘔吐した場合は、服用量の半分をもう1度内服する。下痢を伴った嘔吐では薬が吸収されにくく、治療が失敗する可能性がある。 薬物濃度と耐性獲得の面から、予防内服に使用していたのと同じ薬でStand-by Emergency Treatmentをしてはいけない。 [idimsut.jp]
潜伏期間は1週間から4週間ほどで、発熱、寒気、頭痛、嘔吐、関節痛、筋肉痛などの症状が出現します。 マラリアと診断された場合には、抗マラリア薬を投与します。感染した地域やマラリアの種類によって使用する薬剤が異なります。 海外で蚊に刺されて、発熱等の症状が出た場合は、医療機関を受診し渡航先や蚊に刺されたことを医師に伝えましょう。 予防について マラリアには予防薬があります。流行地へ渡航する際は、抗マラリア薬の予防内服を行うことが望ましいとされています。 [pref.osaka.lg.jp]
- 腹痛
副作用・禁忌 副腹痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、咳嗽、等が報告されているが、概して軽度である。 備考 トキソプラズマ、ニューモシスチス・カリニによる感染症に使用されてきたアトバコンに、マラリア予防薬として以前から使われてきたプログアニルを加えて合剤としたもの。アトバコンは従来の抗マラリア薬とは構造も作用機序も異なる。また利点として、合剤であるために薬剤耐性の獲得がおこりにくいと考えられている。 [idimsut.jp]
人工呼吸器
- 咳嗽
副作用・禁忌 副腹痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、咳嗽、等が報告されているが、概して軽度である。 備考 トキソプラズマ、ニューモシスチス・カリニによる感染症に使用されてきたアトバコンに、マラリア予防薬として以前から使われてきたプログアニルを加えて合剤としたもの。アトバコンは従来の抗マラリア薬とは構造も作用機序も異なる。また利点として、合剤であるために薬剤耐性の獲得がおこりにくいと考えられている。 [idimsut.jp]
治療
治療 マラリア流行地域に滞在中や滞在後に発熱したら、必ず早めに、熱帯病の診断・治療ができる医療機関を受診しましょう。「最近、流行地への渡航歴がある」と、医師に伝えることが大切です。 ■治療可能な医療機関一覧: 熱帯病治療薬研究班 薬剤使用機関 ※上記リストに掲載はありませんが、東京医科大学病院(電話: 03-3342-6111(代)渡航者医療センター宛)でも 検査、治療が可能です。 マラリアの治療では、熱帯熱マラリアとそれ以外のマラリアを区別して考えるべきです。 [tra-dis.org]
「寄生虫症薬物治療の手引き」改訂5・5版から抜粋 この手引きは厚生労働科学研究費 ・創薬等ヒューマンサイエン ス総合研究事業 「熱帯病・寄生虫症に対する稀少疾病治療薬の輸 入 ・保管・治療体制の開発研究」班(略称: 熱帯病治療薬研究班) が 2003 年に作成し、電子版で改訂を重ねて いる「寄生虫症薬物 治療の手引き」 改訂 5. 5 版 ht tp://ww w .ims.u - t okyo.ac.jp/didai/orphan/ doc DL/tebiki5 - 5. pdf からの抜粋です [tmd.ac.jp]
マラリア治療の原則は早期診断と迅速な治療開始 5. 過去の不適切なマラリア治療薬の使用が今日の薬剤耐性マラリアに影響 6. 媒介役のハマダラカのコントロールが大切 7. 蚊帳が蚊からの感染予防に有効 8. カニ対する殺虫剤のスプレーも有効 9. 妊婦へのマラリア感染は母胎への危険だけではなく、流産の原因にもなる 10. [newsdigest.de]
疫学
疫学: わが国では、戦後、土着のマラリアは無くなりました。したがって、海外から、感染して帰国して、持ち込まれる「輸入マラリア」の例になります。マラリアの流行地は熱帯地方で、アフリカ、南米、東南アジア、インドなど。 最近のマラリアの増加の原因: 1.抗原虫薬に対する耐性原虫の出現、したがって、有効薬は限定されてきます。 2.殺虫剤に耐性の蚊の出現、環境汚染のため、殺虫剤の使用が制限されています。 [med.osaka-cu.ac.jp]
疫学 [ 編集 ] 2004年の100,000人あたりのマラリアの 障害調整生命年 (DALY) [17] no data 10–100 100–500 500–1000 1000–1500 1500–2000 2000–2500 2500–2750 2750–3000 3000–3250 3250–3500 ≥3500 マラリアの発生、流行は、現在、熱帯、 亜熱帯 地域の70か国以上に分布している。 [ja.wikipedia.org]
はじめて判明 - 2 アメリカ ザリガニで蚊が増加、感染症拡大の恐れも - 1 アメリカ ザリガニで蚊が増加、感染症拡大の恐れも - 2 アメリカ ザリガニで蚊が増加、感染症拡大の恐れも - 3 コウモリの血を飲む民間療法、毎月数千匹が犠牲に - 1 コウモリの血を飲む民間療法、毎月数千匹が犠牲に - 2 「 ナショナル ジオグラフィック日本版 」サイトより マラリアを媒介する殺虫剤耐性スーパーモスキート2種を確認 「 Techinsight 」サイトより コガタ アカイエカの殺虫剤抵抗性 「 感染症疫学 [emigration-atlas.net]
予防
予防策ですが、検疫所あるいは診療所にて一回のワクチンの接種で10日後から10年間有効の化学的予防法を得ることができます。接種をしていない場合は、 マラリア予防同様に物理的予防法 で対処してください。なお、 黄熱病は唯一渡航に際し、旅行経路によっては入国時に国際証明書(イエローカード)の呈示が要求される感染症でもあります 。 予防接種をしていない場合、入国拒否あるいは入国時に接種されることもありますので、 予防接種を検疫所あるいは診療所にて専門医とご相談の上受けられることを推奨します 。 [hankyu-travel.com]
マラリアの種類 潜伏期間 熱帯熱マラリア 7日~14日 三日熱マラリア 12日~17日又はそれ以上 卵形マラリア 11日~18日又はそれ以上 四日熱マラリア 18日~40日又はそれ以上 当クリニック取り扱いマラリア予防薬 マラリア予防薬は数種類あり、どの予防薬を選択するかは旅行先のマラリアの種類、予防薬に対する耐性で異なってきます。種類によって、出発2週間前から服用、旅行を終わってから引き続き4週間服用を必要とするものもあります。また薬の服用も1日1錠、1週間1錠と色々な種類があります。 [japantravelclinic.com]