提示
全身組織
- 激痛
痛風の発作は大半の人が、これといった前兆もなくある日突然、足の親指のつけ根に激痛が起こることから始まります。 人によってはその痛みが1日で終わってしまうこともあり、逆にそれほど痛みはなかったという人もいます。 治療しなくても1~2週間以内に症状はおさまります。 激痛は一時的なものなので、これで治ったと思い込んで治療を受けずに放置しておくと、高尿酸の症状がさらに悪化し、尿管結石を発病したり、痛風腎といって腎臓の障害などの合併症を招くことになります。 [satoh-nc.jp]
この痛みは突発的な激痛となり、足の親指に起こりやすいほか、足首・膝・手にも起こります。 慢性的に繰り返していると痛風結節という瘤のような状態になってしまいます。 また進行すると「痛風腎」「腎臓結石」などの腎臓障害が起こります。 患者さんは、圧倒的に中年の男性に多くみられます活発な性格で太っている、 ストレスの多い人にみられます。 激しいスポーツの後に発作を起こすこともあります。 [newton-doctor.com]
発作は母趾(足の親指)に好発し、安静時や夜間に耐え難い激痛として認められる。一時期歩行困難となるが7-10日で軽快する。さらに 高尿酸血症 を治療せず放置しておくと 痛風 慢性期となり、尿路結石、 痛風 結節(皮下や種々の臓器への 尿酸 塩血漿の沈着)や 痛風 腎(間質性腎炎)から尿毒症に至る。治療薬としては、 疼痛 発作の前兆時にはコルヒチン、 疼痛 発作時には、非 ステロイド 系抗炎症剤(NSAIDs)の大量投与あるいは ステロイド 剤を使用する。 [pharm.or.jp]
痛風発作の激痛は「尿酸が体に溜まっているよ、治療が必要だよ」という神様の警告と考えるべきでしょう。 痛風が起こった場合はまず第一に関節炎の治療を行います。その後痛風の根本的な原因である高尿酸血症の治療をするため、尿酸降下薬を投与します。 尿酸降下薬は血液や尿中の尿酸量を測定して病型(産生過剰型か排泄低下型)を判断し、それに合ったものを選択します。 投与は少量から始め、3~6ヶ月かけて徐々に増やしていき、薬の量を決めます。 [kishi.or.jp]
神経学
- 歩くことができない
歩き始めなどに痛みが出ますが、足のゆびなどが冒される事は多くありません。 膝や股関節はしばしばこの病気で冒され、膝ははれて痛風発作と似ている事があります。 3)蜂窩織炎(ほうかしきえん) 皮下組織に細菌が感染して、皮膚や皮下組織が腫れ上がる病気です。危険な状態なのでできるだけ早く医療機関に行く必要があります。 4)変形性腰椎症による足の痛みやしびれ 足の症状があり痛風を疑って受診する患者さんにときどき、腰椎の変形に伴う足の症状が見られます。 [ryogoku-dialysis.jp]
人によってはそのまま 10 日から 2 週間にわたって同じ痛みが繰り返すこともありますが、たいていは歩くと痛いなどの症状を経過して 2 週間ほどで自然に消えてしまいます。多くの患者さんはこの時点で放置されているようです。 ● 思い当たる理由がないのに痛い。 強く打ったり、ぶつけたり、足をひねったり、外傷後の炎症(化膿)でも激痛が伴いますが、そういった思い当たることがないのに突然痛み出します。激痛が起こり始めたら、まず原因を考えて、思い当たる理由がない時は痛風発作を疑ってみましょう。 [mail.mc.pref.osaka.jp]
心血管
- 高血圧症
3) 糖尿病や高脂血症、高血圧症などとも合併しやすい生活習慣病です。 4) これらの生活習慣病はマルチプルリスクのひとつとして動脈硬化症の原因となり、心血管系の疾患をひきおこします。 *マルチプルリスクとは・・・・・ 生活習慣病に伴って種々の代謝異常(耐糖能異常、糖尿病、高脂血症、高血圧症など)がおこり、そのいずれの1つをとっても動脈硬化を介した心血管系疾患の原因となり得る(危険因子となる)ことをいいます。 高尿酸血症は近年このマルチプルリスクの一員であることがほぼ確定したのです。 [mail.mc.pref.osaka.jp]
と腎臓 ■ 日時 平成28年11月5日(土) ■ 内容 高血圧 ■ 日時 平成29年2月18日(土) ■ 内容 糖尿病性腎症 ■ 日時 平成29年7月15日(土) ■ 内容 高血圧 ■ 日時 平成30年2月17日(土) ■ 内容 慢性腎炎 [jikei-kidneyht.jp]
難治性ネフローゼ症候群を呈する巣状糸球体硬化症に対しては、LDL吸着法による治療を試みておりその予後改善を図っています。 ■ 痛風・高尿酸血症 腎障害や尿路結石を合併する率が高い事が知られており、数多くの症例をもとにその原因や他の生活習慣病との関連性についての研究を行い、これらの結果に基づいた治療方針を選択しています。 ■ 高血圧症 降圧療法の選択、特に各種腎疾患に伴う高血圧患者さんに対して腎保護を目標とした降圧療法や食事療法を選択しています。 [jikei.ac.jp]
- 心不全
今お答えは、eGFRが 10 から 15 で心不全が強くて、透析をやってなくても認定することはあるという話ですよね。成田先生のお話の点、私は当初eGFRで 15 ということをお伝えしていたんですが、クレアチニンクリアランスを使用すれば、恐らくそのような心不全のケース、 10 から 20 という非常に大きな幅をとっていただいておりますので、恐らく数値上はこちらでまず満たされるだろうということが言えるのかなと思います。 [mhlw.go.jp]
- 心臓病
尿酸降下薬の種類 一般名 適応 尿酸排泄促進薬 ・プロベネシド ・ブコローム ・ベンズブロマロン ・尿酸排泄低下型 ・副作用でアロプリノールが使用不可 尿酸生成抑制薬 ・アロプリノール ・尿酸産生過剰型 ・尿路結石の既往ないし保有 ・中等度以上の腎機能障害 ・副作用で尿酸排泄促進薬が使用不可 予防のための具体例 尿の量は色でチェックし充分な水分を補給(腎臓病や心臓病の人は医師の指示が必要) 薄い色であれば、しっかりと尿が排泄されている可能性 1日のエネルギーを2000kcalに制限 レバーなどを中心 [self-medication.ne.jp]
精密検査
血清
- 高尿酸血症
しかし本当に怖いのは高尿酸血症そのものよりも、尿酸の濃度が高いことによって引き起こされる病気です。 2.痛風とは? ThamKC/Shutterstock.com 高尿酸血症によって引き起こされる代表的な病気である痛風を解説します。 概要 痛風は高尿酸血症によって起きる症状のうちよく知られているものです。結晶化した尿酸が足の関節などにたまり、非常な痛みを引き起こす病気です。高尿酸血症が男性に多いのと同様、男性に多い病気です。 [sonysonpo.co.jp]
[…] gout 高尿酸血症 が持続した結果、関節の滑膜に 尿酸 塩が析出・沈着して起こる関節炎。男性(30 - 50歳代に多く(95%以上)、また女性では高齢者に多く認められ、患者数は30-60万人と推定されている。 高尿酸血症 は男女を問わず血清 尿酸 値が7.0 mg/dl以上の場合であり、日本人男性の20%に見られる。数年間の無症候性 高尿酸血症 ( 尿酸 値は高いが、何ら症状を認めない状態)を経て 痛風 急性期となり、 痛風 発作( 痛風 性関節炎 gouty arthritis)が発生する。 [pharm.or.jp]
また、その予備軍である高尿酸血症は、その約 10 倍にも及ぶと推定されており、高尿酸血症は、今や高血圧症や糖尿病などと同様な生活習慣病として注目を集めています。 【合併症】 ● 高尿酸血症・痛風は合併症が要注意! 痛風はその耐えがたい関節炎発作のため、「痛み」ばかりが注目されてきました。しかし、高尿酸血症を持つことによって問題となるのは長期にわたる合併症です。合併症は自覚症状がない場合も少なくありません。 症状がないからといって油断は禁物です。 [mail.mc.pref.osaka.jp]
[原因] 高尿酸血症と痛風に分けて説明しましょう。 ●高尿酸血症の原因 健康な人では、毎日700mgの尿酸が、肝臓でつくられます。そのうち500mgが尿中に排泄(はいせつ)され、200mgが汗や便(べん)の中に排泄されます。 つくられる尿酸の量が多くなるか、尿中への排泄が抑えられると、高尿酸血症になります。 ①つくられる尿酸の量が多い場合 高(こう)プリン食(しょく)の過大摂取 尿酸は肝臓でつくられますが、その原料はプリン体(たい)(アデニン、グアニン)というものです。 [kotobank.jp]
- 尿酸の増加
◆痛風とは 体の中の尿酸値が高くなり、主に足指の問節などに、突然激しい痛みを生じる病気をさします。 体を構成している細胞の主要な成分は核酸で、プリン体が含まれています。 尿酸は、体の新陳代謝によって出来たプリン体が分解して出来た残りカス(老廃物)です。 つまり尿酸は休まず常に産成されています。 また食べ物の中にもプリン体が含まれていますが、ほとんどが尿酸に分解されて排泄されてしまいます。 またたんぱく質からもプリン体は合成されるので、過剰にたんぱく質を摂取すると尿酸は増加します。 [newton-doctor.com]
大汗をかいて尿の量が減ると、かえって尿酸の排出を妨げる結果になるからです。 ストレスについては、実際にストレスを受けたり、疲れているときには、尿酸値が高くなります。血管を収縮させ、腎臓の働きを低下させるためと考えられています。 運動については、激しく動き回るスポーツ(サッカー、テニスなど)や筋肉運動(重量挙げ、筋力トレーニングなど)をすると、尿酸が増加します。こうした運動の場合は、 こまめに水分を補給し、尿の排出を促す ようにしましょう(運動中に汗をかいても、尿酸は排出されません)。 [healthcare.omron.co.jp]
治療
【治療法】塩分やたんぱく質の制限を中心とした食事療法や利尿薬、抗菌薬、血圧を抑える薬など病状にあわせた治療を行います。 ■急速進行性糸球体腎炎 急激に血尿、たんぱく尿、腎機能の低下があらわれ、数週から数か月で急速に進行し、尿毒症(末期腎不全)に至ります。 【治療法】塩分やたんぱく質の制限を中心とした食事療法や、副腎皮質ホルモン製剤と免疫抑制薬、抗血小板薬、抗凝固薬などを組み合わせて治療します。 ■慢性糸球体腎炎→ 慢性腎臓病(CKD) をご参照ください。 [kousai.or.jp]
腎臓病専門医はこの悪循環をストップさせるために高尿酸血症を積極的に治療しようと提言しています。 高尿酸血症治療ガイドラインでは、尿酸値9.0mg/dl以上で治療の対象となると記されています。 しかし8.0mg/dlくらいでも高血圧、糖尿病、メタボ、慢性腎臓病、喫煙などのリスク因子を持っている方は治療を勧めます。 痛風発作をおこす方は、7.0mg/dlくらいでも治療の対象となります。 薬剤と同じくらい大事なのは、生活指導です。 尿酸のもとになるプリン体は、すべて細胞の核に含まれています。 [syunjyu-kai.or.jp]
短時間に体を動かす激しい運動は逆に血清尿酸値を上昇させるので避けましょう 【クスリによる治療】 ● 1.高尿酸血症 未だ痛風発作を経験していない高尿酸血症の場合、つい病気であることを忘れてしまいます。治療もせず放置しますと痛風合併症の原因になりますので、早い時期からの治療に心がけて下さい。 [mail.mc.pref.osaka.jp]
予防
おわりに 尿酸値が高くなるメカニズムと、高尿酸血症によってもたらされる代表的な病気である痛風の症状や予防法について解説しました。 痛風は代表的な現代病です。健康診断で尿酸の値が高いと診断されたら、決して見逃さず医師に相談し、日々の食生活を見直しましょう。 この内容は医師の監修のもと制作していますが、健康に不安のある場合は、正確な診断・治療のために医療機関等を受診してください。 [sonysonpo.co.jp]
プリン体を制限すると、尿中の尿酸排泄量が低下するため、尿路結石の予防にもなります。 ⑤水分の補給をしていますか? 血液が濃縮されると、血清尿酸値が上がります。また、尿が濃縮されると、尿路結石がおこりやすくなります。 予防のためにも、多めの水分をとることがたいせつです。とくに夏場や運動した後は、水分補給を忘れないようにしてください。 [予防] 検査を受けて、尿酸値が1dℓあたり7mg以上であれば、前項にあげた生活のなかにある原因を、1つでも除いていくように心がけましょう。 [kotobank.jp]
動脈硬化の予防として、いわし等がいいと言われていますが、痛風には悪い、 というようなこともありますので、食事の注意は難しいものがあります。 食事からのプリン体の摂取は、細胞の新陳代謝から出来るプリン体に比べて少ないです が、余分なプリン体の過剰摂取はつつしみましょう。 痛風だからというわけではなく、成人病・動脈硬化の予防といった広い意味での食生活の改善が必要です。 かかりつけ医とよくご相談下さい。 [newton-doctor.com]