提示
弁膜症の手術に関しては病状や全身状態を含めて心臓血管外科と十分な意思疎通を取りながら検討し、皆さんに治療法の提示を行っていくことになります。 3.不整脈 不整脈は頻脈性(脈が速くなる)不整脈と徐脈性(脈が遅くなる)不整脈があります。 頻脈性不整脈ですが、うっ血性心不全で良く認められるのは心房細動・心房粗動を合併している患者さんが多いです。 [tsukazaki-hp.jp]
泌尿生殖器
- 腎不全
強烈な精神的ストレス (30% 女性に多い) 身内の死、虐待、喧嘩、大病の診断など・・・ 強烈な身体的ストレス、急性内科疾患 (40% 男性に多い) 感染、脳卒中、急性呼吸不全、急性腎障害、術後など・・・ 明らかな誘因なし。30% 症状 突然の胸痛から始まり急性冠症候群(ACS)によく似た症状を呈します。 [kinshukai.or.jp]
不全心の鑑別診断としてICMが挙げられるが、心サルコイドーシスなどの二次性心筋症の鑑別も必要である。 TlやBMIPP、CMRを用いた局所心筋障害精査の結果、本例はICMは除外されDCMと診断。 β遮断薬が著効し、MIBGでも集積改善を認めた。 Tl/BMIPP SPECT像およびMIBG像 Tl BMIPP QGS MIBG deley 70歳代前半、男性 糖尿病や心疾患の既往無し。 62歳より慢性糸球体腎炎による慢性腎不全で血液透析導入。 導入時は心エコーで左室機能正常。 [nmp.co.jp]
腎不全による溢水(心臓は良いのですが、水が体外に出ていかずに溢れます) c. 高度の貧血 d. 肺気腫(肺性心とも言います) e. アミロイドーシス f. アルコールの多飲 g. 脚気 (大航海時代で現代はないとお考えですか?実はまだ絶滅していません) 色々考えながら治療をしていくことが必要です。 うっ血性心不全の診断がつけば、先程の説明のように人工呼吸器や薬剤を使用して呼吸状態の安定を図り、水分バランスの調整を行います。 [tsukazaki-hp.jp]
全身組織
- 蒼白
にはならない 蒼白になる 血圧 上昇する 降下する [shinfuzen.com]
心血管
- 心臓病
日本心臓財団とは ご挨拶 概要 役員 定款 成り立ち 設立趣意書 沿革 情報公開 日本心臓財団の活動 セカンドオピニオン メディアワークショップ 日本心臓財団の助成・賞 心臓財団刊行物 今月のトピックス 新着情報 心臓病の知識 疾患別解説 子どもの心臓病について AEDで助かる命 家庭用心電計を 上手に利用しよう 高齢者の心不全 心臓病用語集 医療関係者の皆様へ 診療のヒント100 実地診療のための データベース 循環器病治療の最新情報2016 循環器病の治療に関する ガイドライン・エッセンス ラジオセミナー [jhf.or.jp]
(1) 心臓病があるといわれたことがある (2) 心雑音があるといわれたことがある (3) 心電図に異常があるといわれたことがある (4) 家族の中で原因不明で急死した人がいる (5) 親戚の中で心筋症と診断された人がいる (6) 脈が急に速くなったり、不規則になったりする (7) 運動をしたときに胸が痛くなったことがある (8) めまい、立ちくらみがある (9) 意識を失ったことがある (10) 安静時、睡眠中に息苦しくなったことがある スポーツ歴の有無と心エコーがスポーツ心臓との区別に役立ちます [tanabe-clinic.or.jp]
原因精査のため心エコー検査や心臓CT検査などの専門的な検査が必要な場合があります。 心室頻拍 (しんしつひんぱく) 心室性期外収縮が3つ以上連続している場合をいいます。心臓病がある場合や連発の数や頻度が多い場合は、致命的になるのですみやかに正常状態に戻す必要があります 心房細動 (しんぼうさいどう) 心房内で洞結節とは異なる無秩序な電気信号が発生し、その興奮が不規則に心室に伝わる状態です。心房の中で血流が滞り血栓を作ることがあるため、脳梗塞の予防も含めた治療が必要です。 [ningen-dock.jp]
- 頻拍
異常な伝導による頻拍発作がなく自覚症状もなければ問題ありません。頻拍発作の回数が多く日常生活に制限が生じる場合や失神などの重い症状を認める場合には医療機関を受診し精密検査を受けてください。 低電位差 (ていでんいさ) 心電図のQRS波の高さ(振れ幅)が小さくなる所見です。心筋梗塞などで心臓の収縮力が弱った時、体内の水分貯留や肺気腫など肺に含まれる空気が増加した時、肥満などでみられます。 洞徐脈 (どうじょみゃく) 心電図波形は正常ですが、心拍数が少ないものをいいます。 [ningen-dock.jp]
明け方に胸痛が続くがホルター検査では異常がなかった 発作性上室頻拍の停止法 このセカンドオピニオン回答集は、今まで皆様から寄せられた質問と回答の中から選択・編集して掲載しております。(個人情報は含まれておりません)どうぞご活用ください。 ※許可なく本文所の複製・流用・改変等の行為を禁止しております。 [jhf.or.jp]
心室頻拍 通常は右心房から電気発生しますが、下部にある心室から連続的、高頻度に電気が発生しています。すみやかに正常状態に戻す必要があります。 心房細動 心臓の上の部分にある心房が無秩序に頻回かつ不定の興奮を起こしている状態です。左心房内部にある血液が塊となって血栓を作ることがあるため、治療を受ける必要があります。 低電位 心電図の波の高さが低くなる所見です。体内の水分貯留や肺に含まれる空気の増加などでおこります。 時計方向回転 心臓自体がやや左方向に回転していることをいいます。 [dock-tokyo.jp]
- 心臓肥大
右軸偏位肺の病気があり心臓に負担がかかっている場合に見られる波形です。 左軸偏位心臓肥大などの病気、肥満者、高齢者に見られる波形です。 ST低下心臓肥大や狭心症が疑われる時に見られる波形です。 ST上昇急性心筋梗塞の時に見られる波形です。心臓に病気のない若い男性に見られることもあります。 陰性T波狭心症などの病気の時に出現する波形です。 洞性徐脈脈拍が通常より遅くなっている状態です。自律神経の異常、甲状腺機能低下症などが疑われます。運動習慣がある人にも見られる波形です。 [fukuyama-kenshin.jp]
左脚(さきゃく)ブロック 心電図の中で心臓の左側部分で電流が途絶え、右側から電流を流してもらっている状態をいいます。ほとんどの場合心臓疾患が原因で起こりますので、この原因を調べる必要があります。 左室肥大(さしつひだい) 心臓弁膜症や高血圧などにより、心臓の左側にある左室の容積が大きくなったり、筋肉が肥大していることでみられる現象です。 左軸偏位(さじくへんい) 心臓内の電気の流れは、通常は右上にある右房から下方の左室と右室に流れますが、左側に偏って流れています。 [dock-tokyo.jp]
精密検査
めまいや失神発作を起こすことがあるので、精密検査が必要です。 Ⅱ度房室ブロック (にどぼうしつぶろっく) 心房からの刺激が心室へ伝わったり伝わらなかったりする状態です。心房心室伝導時間が徐々に延長し心室への刺激がなくなるウェンケバッハ型はあまり問題ありませんが、症状がある場合には精密検査が必要です。突然心室への伝導がなくなり心室の収縮が止まるモビッツⅡ型は心臓の病気を合併することが多く十分な精密検査が必要です。 [ningen-dock.jp]
治療
治療法は 内科治療 内科的な投薬治療が主になります。無症状で程度が軽い場合は投薬も無く様子を見ることもあります。 治療法の原則は心臓の負担をとることと、心臓の障害をこれ以上悪化させないことになります。 不整脈がひどい場合は不整脈薬の投与も行います。 患者の症状にあわせた治療になります。 利尿剤: 尿を強制的に排出させ心臓が拍出する全身の血液量を減らし、心臓の負担を減らします。 ベータブロッカー: 心臓が働きすぎて疲れないように、心臓の収縮力をやわらげる薬です。 [tokushukai.or.jp]
虚血性心疾患の治療にはどのようなものがあるのでしょうか? 心筋梗塞の治療は、時間との勝負と言ったところもあり緊急性が要求されます。 急性期には、心筋壊死を最小限にくい止め心機能低下を防ぎ救命を目的として血栓溶解療法や緊急冠動脈形成術、緊急バイパス手術が行われます。 当科に於いても病院到着後30分以内の緊急冠動脈造影検査を実施して良好な治療成績となっております。 慢性期には心臓リハビリや内科的薬物治療、危険因子治療が行われます。 狭心症は、その病因により大きく治療が異なります。 [kumadai-junnai.com]
病態生理
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予防
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血栓・塞栓症(そくせんしょう)の予防 心機能が低下している患者さんでは、心臓の中で血液がよどみやすくなるため、血の塊いわゆる血栓ができやすくなります。これが心臓の中から血流に運ばれてほかの臓器の血管で詰まる、塞栓症を来すことがあるため、こういったリスクが高いと判断される場合はワーファリンという血液が固まるのを予防する薬を内服することが多いです。 生活上の注意 肥大型心筋症の予後は一般に良好ですが、若年発症例、病態の進行が早い例、家族内に突然死がある例などでは経過はよくありません。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]
そのため、異常の早期発見、対処と症状の悪化の予防も必要です。 右心不全は右心系に血液がうっ滞して生じる症状です。観察は、上大静脈系では、頸動脈の 怒張の有無 が重要です。下大静脈系では、腹部から下肢にかけての静脈に血液がうっ滞するため浮腫が現れます。また、肝静脈圧が上昇するため門脈圧も上昇し、その結果として浮腫も現れます。 [kango-oshigoto.jp]