提示
( 解説 )めずらしい症例の提示。単純ヘルペスや膠原病と関連があるそうです。 2.脳血管攣縮の時間が特定できたReversible vasoconstriction syndrome(RCVS)の一例;55歳女性。雷鳴頭痛にて受診。MRAにて皮質性クモ膜下出血を認めたものの、脳血管狭窄は認めなかった。翌日CT 血管撮影をすると、狭窄所見があり、RCVSと診断した。脳血管攣縮は短時間で起こりうる。 [xn--u9jt92pgzf3lal41l.com]
神経学
- 神経痛
および中枢性顔面痛 三叉神経痛 舌咽神経痛 後頭神経痛 Case Study CASE1 10年前から視野障害を伴う頭痛発作があり,この2か月で頻度が増したため受診した29歳女性 CASE2 月経前日に起きていられないほどの頭痛が必ず出現する42歳女性 CASE3 片頭痛治療中に妊娠が判明,薬の影響を心配する32歳女性 CASE4 心配のない頭痛といわれたまま近医で消炎鎮痛薬を処方されている76歳男性 CASE5 最近ほぼ連日頭痛が起こる42歳女性 CASE6 激しい右目の奥を中心とする顔の痛みを [rr2.nakayamashoten.co.jp]
◆二次性頭痛・・・・頭頸部に原因疾患がある頭痛 ・頭頸部の外傷(骨折、頭蓋内出血など) ・頭頸部血管の障害(脳卒中、くも膜下出血、脳動静脈奇形など) ・脳血管障害以外の脳の疾患(脳腫瘍、脳症など) ・物質またはその離脱(アルコール、薬物など) ・感染症(髄膜炎、カゼなど) ・ホメオスターシス(生体の恒常性を保つ機能)の障害(高血圧など) ・目や耳、鼻などの病気(視力障害、緑内障、中耳炎、副鼻腔炎など) ・精神疾患(心身症、うつ病など) ◆頭部神経痛、中枢性・一次性顔面痛およびその他の頭痛 頭部神経痛 [osaka-cl.com]
、舌咽神経痛、中間神経(顔面神経)痛、後頭神経痛、頸・舌症候群、外的圧迫による頭痛、視神経炎、虚血性動眼神経麻痺による頭痛、トロサ・ハント症候群、傍三叉神経性眼交感神経症候群(レーダー症候群)、再発性有痛性眼筋麻痺性ニューロパチー、口腔内灼熱症候群(BMS)、持続性特発性顔面痛(PIFP)、中枢性神経障害性疼痛 適切な治療により軽快させることができる頭痛の一例 片頭痛 特徴:脈の拍動とともに痛みを生じる頭部の片側性の頭痛 症状:動作により悪化し、吐き気・嘔吐、光をまぶしく感じる、音や臭いに対して敏感 [tokyoheadache.jp]
後頭神経痛 上部頸髄から出る神経が痛みを起こす神経痛で、後頭部にビリッ、ズキッとした一瞬の痛みを反復するのが特徴です。かなり多くのひとが経験しています。鎮痛薬が有効です。 12. 飛行機による頭痛 飛行機に搭乗中、下降しはじめると現れる頭痛です。着陸後しばらくすると消失します。気圧の変化が誘因と考えられています。副鼻腔炎があると起こりやすいので、一度耳鼻科で診察を受けることをおすすめします。 頭痛の中には、注意しなければいけないものがあります。 [bufferin.net]
また流涙や鼻水の症状から自律神経から異常な命令が出ているためともいわれています。 アルコール、ニトログリセリンで誘発される場合があります。 群発期を予測して予防薬を飲む 鎮痛剤 100%酸素吸入が有効な場合もある(市販の酸素スプレーでは代用できない) 群発期はアルコールを避ける その他の慢性頭痛には次のようなものがあります。 ○頭部神経痛 頭部や顔面の末梢神経が痛む神経痛。ビリビリ、チクチク痛む ○低髄液圧性頭痛 髄液圧低下のために起こる頭痛。低血圧の人に多い。 [haritote.jp]
- 前兆
しばしば、前駆症状、 前兆 症状、後発症状を伴う。 前兆として「閃輝暗点」が知られている。 前兆があるのは片頭痛の患者さんの1−2割に過ぎない。 前兆はない? 前兆はない。 特 徴 強い痛み。 生活に支障 が出ることもある。 ↓ 軽度から中等度の頭痛 随伴症状もなくて, 体を動かすと逆によくなる 。 ひどい痛みのために横になることもできず、 歩き回ったり 、ときには自分の 頭を強くたたいたり する。 眠っていたのに 痛みで目が覚めることがある。 [shiga-med.ac.jp]
国際頭痛分類では、 1 前兆のない純粋月経時片頭痛(片頭痛発作が月経開始日±2日にのみ生じるもの) 2 前兆のない月経関連片頭痛(上記の時期に加え、その他の時期にも片頭痛発作を認めるもの) 3 前兆のない非月経時片頭痛(片頭痛発作が月経と関連がないもの) の3つに分類しますが、このうち②が最も多い型です。月経時の片頭痛は他の時期に比べ持続時間が長く、痛みが強く、再発しやすい、治療抵抗性である、などの特徴があります。 “月経時になぜ片頭痛が起こりやすいのか?” [okamoto-oc.com]
男女比 緊張型頭痛 303 108 199 1対2 前兆のない片頭痛 319 53 266 1対5 0〜11歳 10 7 3 2対1 前兆のある片頭痛 93 31 62 1対2 0〜11歳 2 1 1 1対1 群発頭痛 25 21 4 5対1 MOH* 137 17 120 1対7 (片頭痛に対する割合) 33% 20% 37% *MOH、薬剤の使用過多による頭痛 [inoue-i.jp]
- 健忘
2.錯乱型片頭痛がCADASILの臨床徴候と考えられた51歳男性例;20歳から典型的な「前兆を伴う片頭痛」のあった男性が、頭痛とともに見当 識障害、逆行性健忘、異常行動があり受診。脳MRIで側頭極を含む広範囲に白質病変を認め、遺伝子解析でCADASILと診断された。 ( 解説 )CADASILは、前兆を伴う片頭痛のある方が、40歳頃から脳梗塞を繰り返し、うつ状態、認知症となる予後不良の遺伝性疾患。遺伝子解析が進み、認知症になる前に診断が付く例が増えたという1例報告。 [xn--u9jt92pgzf3lal41l.com]
- 脳卒中
◆二次性頭痛・・・・頭頸部に原因疾患がある頭痛 ・頭頸部の外傷(骨折、頭蓋内出血など) ・頭頸部血管の障害(脳卒中、くも膜下出血、脳動静脈奇形など) ・脳血管障害以外の脳の疾患(脳腫瘍、脳症など) ・物質またはその離脱(アルコール、薬物など) ・感染症(髄膜炎、カゼなど) ・ホメオスターシス(生体の恒常性を保つ機能)の障害(高血圧など) ・目や耳、鼻などの病気(視力障害、緑内障、中耳炎、副鼻腔炎など) ・精神疾患(心身症、うつ病など) ◆頭部神経痛、中枢性・一次性顔面痛およびその他の頭痛 頭部神経痛 [osaka-cl.com]
心血管
- 血栓症
〈一次性頭痛〉 ・片頭痛、群発頭痛、緊張型頭痛 〈二次性頭痛〉 ・くも膜下出血、脳出血、髄膜炎、脳腫瘍、緑内障、側頭動脈炎、静脈洞血栓症、椎骨脳底動脈解離 (これらについての詳しい説明は、 別記事 をご参照ください) 「怖い」頭痛の症状-こんな症状があったら注意 それでは、「怖い」頭痛である「二次性頭痛」が疑われるのはどのような頭痛なのでしょうか。これを考える上では、日本頭痛学会のガイドラインが参考になります。特に注意しなければならないのは、くも膜下出血を疑わせるような頭痛です。 [huffingtonpost.jp]
9 帯状疱疹,三叉神経痛 10 脳静脈血栓症 11 脳梗塞 12 脳内出血 13 脳梁欠損症 14 その他 1.眼鏡の痛み 2.歯性頭痛 3.眼科的疾患の頭痛 11 前頭部・眼窩領域の痛み 1 前頭部・眼窩領域の痛み 1.疾患の種類 2.自律神経症状を伴わないもの 1)心因性頭痛 2)てんかん性頭痛 3.自律神経症状を伴うもの 1)反復性発作性片側頭痛 2)持続性片側頭痛 12 現代人と頭痛 1 日本人の頭痛は増えているか 1.頭痛の統計 2.頭痛の傾向 2 頭痛増加の要因 1.体型と姿勢 2.低血圧 [m-book.co.jp]
- 高血圧症
発熱・倦怠感・むくみ・アレルギー(花粉症・じんましん等)・頻尿・関節痛・いらいら・不眠・のぼせ・しびれ等 健診で異常指摘 高血圧・高血糖・高脂血症・高尿酸血症・肝機能異常・貧血・尿検査異常・心電図異常・レントゲン異常等 必要に応じて当院で再検査(採血・レントゲン・心電図・心エコー・腹部エコー等)を行なった上で、運動・食事療法指導、内服治療を行います。尚、CTや内視鏡検査が必要な方は医師会検査センターへダイレクト予約、または連携医療機関へご紹介いたします。 [tsuchidaclinic.jp]
顔、頭、首
- 顔の痛み
痛みを繰り返す28歳男性 CASE7 中学生時に頭痛発作が出現,ライフイベントとともに病状が変動している41歳女性 付録 国際頭痛分類 第2版(ICHD-II)頭痛分類コード 国際頭痛分類 第2版(ICHD-II)診断基準 頭痛ダイアリー 頭痛の治療・予防に用いられる主な薬剤 索引 [rr2.nakayamashoten.co.jp]
人工呼吸器
- 咳嗽
咳嗽性頭痛にはこの一次性咳嗽性頭痛のほかに症候性(二次性)咳嗽性頭痛があり、その原因の約40%はアーノルド・キアリ奇形I型(Arnold-Chiari malformation type I)とされます。ちなみに、アーノルド・キアリ奇形I型は先天的に下垂した小脳扁桃が延髄〜頚髄上部を圧迫するとともに、脊髄空洞症を合併することもある先天性疾患です。 持続的な運動中または運動後に誘発される、主に両側性拍動性頭痛で、若年女性に比較的多く、片頭痛の合併率が高いことが知られています。 [okamoto-oc.com]
咳やくしゃみをすると頭痛がする (一次性咳嗽性頭痛) 咳、くしゃみ、息みなどで起こる頭痛です。風邪をひいたときなど、咳やくしゃみが出る可能性がある場合は、咳止めで予防しましょう。 5.運動中や運動の後に頭痛が起こる (一次性労作性頭痛) サッカー、水泳、ラグビーなどの激しい運動中や運動直後に起こる頭痛で、重量挙げ頭痛(Weight-lifters headache)とも呼ばれていました。頭蓋内の静脈系のうっ血が原因と考えられています。暑い日や高地で運動した場合に起こりやすくなります。 [bufferin.net]
片麻痺性片頭痛 脳底型片頭痛 IV.緊張型頭痛 緊張型頭痛の発症機序 緊張型頭痛の分類と診断基準 緊張型頭痛の臨床症状 緊張型頭痛の鑑別診断 緊張型頭痛の薬物療法 緊張型頭痛の非薬物治療 片頭痛と緊張型頭痛の両方をもつ症例の診断と治療 V.群発頭痛 群発頭痛の発症機序 群発頭痛の臨床 VI.薬物乱用頭痛,慢性連日性頭痛 薬物乱用頭痛 慢性連日性頭痛 VII.小児・思春期の頭痛 小児頭痛の疫学 小児頭痛の臨床 小児頭痛の診断 小児頭痛の治療 VIII.その他の一次性頭痛 一次性穿刺様頭痛 一次性咳嗽性頭痛 [rr2.nakayamashoten.co.jp]
精密検査
特定の動作や刺激によって初めて頭痛が起こった場合はくも膜下出血などの重篤な病気の場合もあるので、精密検査が必要です。検査で異常がなければ、心配のないものと考えられますので、刺激となる動作を避けたり、鎮痛薬を服用するなどすれば、痛みを意識的に予防したり軽減することが可能となります。 1. メガネを新調したら、頭が痛くなった いくつか原因が考えられます。 [bufferin.net]
咳が止まらない … 咳喘息・アトピー咳嗽・感染(マイコプラズマ/百日咳等)・後鼻漏/慢性副鼻腔炎・間質性肺炎・GERD(逆流性食道炎)・薬剤性等の疑い 息が苦しい … COPD(慢性閉塞性肺疾患)・気管支喘息・心不全・間質性肺炎・自然気胸・肺梗塞・過換気症候群等の疑い お腹が痛い・胸焼けする・下痢・便秘 必要に応じて、 胸部レントゲン ・ 腹部エコー ・ 採血検査 等を行ったうえで、連携医療機関にて腹部CT・内視鏡検査 等の精密検査を行います。 [tsuchidaclinic.jp]
治療
これらの結果から、三叉神経血管システム(三叉神経を刺激すると脳硬膜の血 管が拡張し血漿タンパクが漏れる)をターゲットに、新たな片頭痛治療薬を開発することができる。 ( 解説 )トリプタンに加え、新たな急性期治療薬が待たれているところ。 D.これからの頭痛治療―期待される予防療法の役割(ランチョンセミナー3) トリプタンの登場で、片頭痛の急性期治療については一定の成果が上がった。しかし、急性期治療だけでは十分にQOLが改善しない例が多数ある。 [xn--u9jt92pgzf3lal41l.com]
の発症機序 緊張型頭痛の分類と診断基準 緊張型頭痛の臨床症状 緊張型頭痛の鑑別診断 緊張型頭痛の薬物療法 緊張型頭痛の非薬物治療 片頭痛と緊張型頭痛の両方をもつ症例の診断と治療 V.群発頭痛 群発頭痛の発症機序 群発頭痛の臨床 VI.薬物乱用頭痛,慢性連日性頭痛 薬物乱用頭痛 慢性連日性頭痛 VII.小児・思春期の頭痛 小児頭痛の疫学 小児頭痛の臨床 小児頭痛の診断 小児頭痛の治療 VIII.その他の一次性頭痛 一次性穿刺様頭痛 一次性咳嗽性頭痛 一次性労作性頭痛 性行為に伴う一次性頭痛 睡眠時頭痛 [rr2.nakayamashoten.co.jp]
疫学
I.頭痛のアウトライン 頭痛の疫学 頭痛の分類 頭痛はどこが痛むか 頭痛の脳機能画像 II.頭痛診療のポイント 頭痛診療における医療面接 頭痛診療支援ツール 二次性頭痛(器質性疾患を伴う頭痛)の診療ポイント 頭痛診療のアルゴリズム III.片頭痛 片頭痛の発症機序 片頭痛と神経伝達物質 片頭痛と遺伝子 片頭痛の分類 片頭痛の臨床症状 片頭痛の診断 片頭痛の薬物療法 片頭痛の非薬物治療 女性の片頭痛 月経と片頭痛 妊娠・出産と片頭痛 その他の片頭痛 片麻痺性片頭痛 脳底型片頭痛 IV.緊張型頭痛 緊張型頭痛 [rr2.nakayamashoten.co.jp]
【目次】 1 頭痛の分類と診断基準 1 頭痛の分類と疫学 1.頭痛の分類 2.頭痛の疫学 3.頭痛を主訴に来院した患者の最終診断 2 問診表と頭痛ノートを利用した頭痛の診断 1.頭痛の問診 2.頭痛の問診表 頭痛の問診表の結果 3.頭痛ノートとその使い方 3 頭痛の問診と診断まで 4 神経学的検査 5 頭痛の補助検査 6 診断の手順(心因性頭痛・内因性頭痛・外因性頭痛の見極め ) 2 緊張型頭痛(後頸筋の筋収縮を伴うもの) 1 緊張型頭痛の診断基準 2 緊張型頭痛のメカニズム 1.痛みの起こるメカニズム [m-book.co.jp]
(4)片頭痛治療の重要性は、疫学から明らか。片頭痛は13%の方が罹患しており、ほかの病気に比べて多い。片頭痛のある方の1年後は、90%が継続して おり、3%の方は慢性片頭痛に移行している。逆に、治る方は3%しかいない。 (5)片頭痛治療はエビデンスに基づいて行う最良の治療。片頭痛マネージメントは、通常、急性期治療・予防・行動療法・共存症の治療があげられ、症状の進 行を抑えている。特に急性期は、トリプタンの時代になり大きく進歩。予防療法の最適化もレベル分けされている。 [xn--u9jt92pgzf3lal41l.com]
予防
(1)原因薬物の即時中止(やめないかぎり予防薬に効果が出ない)、(2)薬物中止後の頭痛に対し、ほかの救援薬を投与、(3)予防薬の 投与、の治療を行った。予防薬としては90%デパケンを用いた。結果、122例で即時中止ができ、平均10ヶ月の観察期間で再発はなかった。中止できな かった方は精神疾患の併存が認められた。 ( 解説 )これが今回私が一番聞きたかった演題。予防薬に多くはデパケンを用いたのは、経験的に一番効果が感じら れたからとのこと。これは私の経験とも一致。 [xn--u9jt92pgzf3lal41l.com]
風邪をひいたときなど、咳やくしゃみが出る可能性がある場合は、咳止めで予防しましょう。 5.運動中や運動の後に頭痛が起こる (一次性労作性頭痛) サッカー、水泳、ラグビーなどの激しい運動中や運動直後に起こる頭痛で、重量挙げ頭痛(Weight-lifters headache)とも呼ばれていました。頭蓋内の静脈系のうっ血が原因と考えられています。暑い日や高地で運動した場合に起こりやすくなります。運動の前に鎮痛薬を飲んでおくのもひとつの予防法です。 [bufferin.net]
予防策はこめかみを圧迫すると予防できる可能性がありますが、冷たいものをゆっくりとるのが一番の予防策です。 ③睡眠時頭痛(4.9以前の時計頭痛あるいは目覚まし時計 頭痛) 50歳以上で発生し、3ヶ月以上にわたり月10日以上、睡眠時のみに発生し、覚醒後 15 分以上(~180分)持続する軽度~中等度の両側性の鈍痛をきたします。原因は不明で、前頭~側頭部または全体の痛みで、発作頻度は1~2回/日、睡眠後 3 時間の午前1~3 時に出現します。 [ohori-pc.jp]
その原因は、 ・ふだんの姿勢の悪さ ・首の骨などの骨格・体型の歪み ・首や肩のコリ、緊張 ・目の疲れ、歯の噛み合わせ ・ストレスや精神的な緊張 症状の予防・軽快のためには、原因となる筋肉の緊張を解消すること、起こさせないようにすることです。 [haritote.jp]