提示
WHO方式癌疼痛治療ガイドライン [ 編集 ] 1986年、WHOは癌疼痛治療に関するReport " Cancer Pain Rerief "(癌の痛みからの解放)を報告し、癌疼痛治療に関する新しい考え方を提示した。この考え方を基本とする疼痛治療法はWHO方式癌疼痛治療と呼ばれる。 WHO方式癌疼痛治療は鎮痛薬を鎮痛作用と特性を考慮して三つの種類に分類し、その使用について5つのガイドラインを提示している。 [ja.wikipedia.org]
治療成績(2010年データ解析) 治療後の経過観察は短いですが、治療後の非再発曲線を提示します。 -:低リスク12件 、 -:中リスク65件 、 -:高リスク37件 手術症例と全く同じ条件の症例が加療されているわけではないため、治療成績の比較はできませんが、手術療法より劣る治療成績ではないようです。 晩期放射線障害 軽度の直腸出血 15%弱 尿道狭窄 15%弱(尿道拡張または尿道切開施行) 肉眼的血尿 5%弱 直腸穿孔は1例 現在は照射線量などの改良にて晩期放射線障害の頻度は減少しています。 [kyumed.jp]
「超高リスク」の場合、放射線療法と言う選択肢も示されないまま、ホルモン療法を提示されるケースもありますが、 内分泌療法を併用したIMRT(強度変調放射線治療)やトリモダリティ(小線源療法+外部照射+内分泌療法)も選択肢の一つであることを忘れてはなりません。 一部の医療施設では、少数の骨転移やリンパ節転移がある場合でも、根治の確率は低いとしても、生存期間の長期延長を狙って、 広範囲照射と同時に転移個所に高線量を照射する積極的治療が行われるようになってきました。 [pros-can.net]
泌尿生殖器
- 前立腺肥大
前立腺肥大症との違いは? 前立腺肥大症 は良性前立腺腫大に尿道閉塞、下部尿路症状が絡み合った複合的な臨床像です。 前立腺肥大症 は、前立腺の病気のなかでもっとも多くみられる病気です。 この良性前立腺腫大は内腺(尿道を取り囲む部分:移行領域)で発生するため、尿道が圧迫され狭くなる(尿道閉塞)ことで、尿がでにくい、トイレの回数が多くなる、尿をしたあとすっきりしない、などの自覚症状(下部尿路症状)があらわれます。 [zenritsusen.jp]
前立腺癌は、 生命に関わる重大な病気 であり、 早期発見・早期治療 が基本です。また、先に述べました前立腺肥大と前立腺癌は全く別の病気です。前立腺肥大から前立腺癌になることはありません。ただし、前立腺肥大と前立腺癌が合併していることがありますので、排尿障害などが現れた場合は、専門医の診断を受け、早期に検査することが大切です。 [keijinkai-hp.net]
- 血尿
ただし、血尿以外に「 尿が全く出ない 」「 高熱がある 」「 全身がだるい 」など重篤な症状がある場合は、時間を問わず救急外来を受診して下さい。 血尿の診察の流れ 問診をもとに、「尿路結石」「感染症」「腫瘍」のいずれかをある程度考慮したうえで、さまざまな検査を行い、原因を調べます。 血尿はいつからあるのか? 血尿は薄いのか濃いのか? 他に尿の症状はないのか?(頻尿・残尿感・排尿時痛など) 腰やおなかが痛くないか? 熱は出ていないか? [yamano-cl.jp]
- 尿失禁
また前立腺全摘術で問題となる尿失禁(尿漏れ)は、小線源治療ではかなりまれにしかおこりません。 B. 体への負担が少なく、入院・治療期間は短い 後に示すような手術操作や麻酔が必要であり、体にまったく負担がないわけではありませんが、前立腺全摘除術に比較するとかなり軽度のものです。入院は当院では3泊4日必要となりますが、これは前立腺全摘除術よりはかなり短いものです。7-8週の連日治療が必要な外照療法に比べ入院が必要とはいえ、短い期間ですみます。 [shiga-med.ac.jp]
4)術後合併症 手術後の主な合併症には、尿失禁と性機能障害があります。 (1)尿失禁 手術の際に、尿の排出を調節する筋肉(尿道括約筋)が傷つくことで、尿道の締まりが悪くなり、咳(せき)をしたときなどに尿が漏れることがあります。これを防ぐために、できる限り手術中に神経や尿道括約筋の温存を行いますが、完全に防ぐことは難しいのが現状です。尿失禁は、多くの場合手術後数カ月続きますが、半年ほどで生活に支障ない程度に回復します。しかし、完全に治すことは難しい場合もあります。 [ganjoho.jp]
適応病期 T1c~T2b 手術合併症 前立腺全摘除術は尿失禁、勃起不全などの合併症を伴う可能性がありますが、手術支援ロボットの利用でその低減が期待されています。 放射線治療 放射線を照射して癌細胞をやっつける治療方法です。できる施設が限られておりますが、癌によっては手術に匹敵する治療成績が期待されております。最近では骨転移の痛みの緩和(やわらげる)などで放射線治療をすることもあります。保険適応のものと保険が適応ないものがあります。 [shoyohkai.or.jp]
- 排尿困難
前立腺がんは、初期段階では排尿障害がみられません。進行とともに、頻尿 (ひんにょう) 、残尿感 (ざんにょうかん) 、排尿困難 (はいにょうこんなん) などの排尿障害が現れます。 《関連する食品》 〈ファイトケミカルがホルモンバランスをととのえる〉 ○栄養成分としての働きから ファイトケミカルの英字表記はphytochemicalで、植物由来の(体に良い)化学物質という意味です。 [kotobank.jp]
- 排尿障害
していく 経過 肥大により尿道が圧迫されて、 排尿障害 があらわれる 転移 はしない [zenritsusen.jp]
前立腺がんは、初期段階では排尿障害がみられません。進行とともに、頻尿 (ひんにょう) 、残尿感 (ざんにょうかん) 、排尿困難 (はいにょうこんなん) などの排尿障害が現れます。 《関連する食品》 〈ファイトケミカルがホルモンバランスをととのえる〉 ○栄養成分としての働きから ファイトケミカルの英字表記はphytochemicalで、植物由来の(体に良い)化学物質という意味です。 [kotobank.jp]
排尿障害(おしっこが出にくい)などが現れるのは、がんがかなり進行してからです。 骨転移しやすい 前立腺がんは、骨盤の骨や腰椎などに転移しやすいのが特徴の1つです。骨に転移すると、腰や背中が痛むようになり、それによって前立腺がんと気づくこともあります。 症状 初期の症状 前立腺がんの代表的な症状は排尿障害です。これは、おしっこの通り道である尿道が、圧迫されるために起こります。しかし、初期のうちはほとんど症状が現れません。 [gan-info.jp]
全身組織
- 疼痛
WHO方式癌疼痛治療ガイドライン [ 編集 ] 1986年、WHOは癌疼痛治療に関するReport " Cancer Pain Rerief "(癌の痛みからの解放)を報告し、癌疼痛治療に関する新しい考え方を提示した。この考え方を基本とする疼痛治療法はWHO方式癌疼痛治療と呼ばれる。 WHO方式癌疼痛治療は鎮痛薬を鎮痛作用と特性を考慮して三つの種類に分類し、その使用について5つのガイドラインを提示している。 [ja.wikipedia.org]
手術療法 前立腺全摘除術 放射線療法 外部照射療法 組織内照射療法 内分泌療法 ( ホルモン療法 ) 去勢術(精巣摘除術) 薬物療法 ・LH-RH(GnRH)アゴニスト ・LH-RH(GnRH)アンタゴニスト ・抗男性ホルモン剤 ・女性ホルモン剤 PSA監視療法 定期的なPSA値の検査で経過観察 化学療法 ( 抗がん剤 による治療) 植物アルカロイド、アルキル化剤等 緩和的療法 疼痛対策、脊髄麻痺対策 [zenritsusen.jp]
- 体重減少
腫瘍の診断 [ 編集 ] 今までの診療の歴史からみて、もっとも重要な診断手段は症状や不定愁訴(疲労、体重減少、原因不明の貧血その他の癌に付随した症状)である。しばしば健康診断によって局在性の悪性腫瘍が発見される。 診断方法を次に示す。 [ja.wikipedia.org]
- 下肢痛
また、下肢痛 ・ 腰痛があり整形外科を受診した際に、 骨転移から発見される事もあります。 前立腺がん検診の流れ 診断方法について 検査は次のように進めていきます。 一次スクリーニング検査 PSA測定 ・・・血液検査です。 PSAの正常値は4ng/mlです。 PSAが正常値を超えている場合は、 次の検査に進みます。 二次検査 超音波検査・・・直腸より超音波プローブを挿入し、前立腺の大きさ、形を見ます。 [nanbu.saiseikai.or.jp]
精密検査
※国立がん研究センターがん情報サービス 最新がん統計より PSA の再検、前立腺がんの検査はどこで受ければいい? 人間ドックなどの検診で PSA の高値が出た場合、泌尿器科など専門施設を早め に受診しましょう。専門施設で PSA の再検査を行い、がんの疑いがある場合には、前立腺がんの有無を調べるためのMRI検査や前立腺生検などの精密検査が行われます。生検の結果「前立 腺がん」と診断された場合、さらにCT検査などを行い、転移の有無など進行度を調べる検査が 行われます。 [troc.jp]
「がん治療とその時々の思い」 M・H( 70 歳代男性、前立腺) 平成22年8月、初めてのPSA値検査(前立腺がんなどを調べる検査)で非常に高い値が出たため、精密検査を行いました。その結果、前立腺被膜の外まで広がっている第Ⅲ期前立腺がんが見つかりました。 その時は、自覚症状もなくがんについての知識もなかったのでそれほどショックはありませんでしたが、何かで前立腺がん患者の平均生存期間は5年(今までは10年とのこと)という記事を見たような気がして、自分の人生も先が見えたなと思いました。 [csc-japan.org]
治療
放射線治療 放射線を照射して癌細胞をやっつける治療方法です。できる施設が限られておりますが、癌によっては手術に匹敵する治療成績が期待されております。最近では骨転移の痛みの緩和(やわらげる)などで放射線治療をすることもあります。保険適応のものと保険が適応ないものがあります。 1 IMRT:強度変調放射線治療 (保険適応) 放射線のあてる量の強弱をつけて、癌細胞に集中して照射する方法 です。 [shoyohkai.or.jp]
それぞれの治療の特徴を考慮して治療法を選択してください。 なお、それぞれの治療法を行ったあとに再燃をした場合の追加治療は、以下のとおりです。 前立腺全摘→放射線(外照射)→内分泌療法 前立腺全摘→内分泌療法 外照射→内分泌療法 内照射→内分泌療法 外照射内照射併用→内分泌療法 2013年5月 [kameda.com]
疫学
2014年11月18日 「4.疫学・統計」を更新しました。 2013年11月08日 内容を更新しました。タブ形式に変更しました。 2006年10月01日 内容を更新しました。 1996年10月16日 掲載しました。 診療の流れ、セカンドオピニオンなど、本格的に治療を始める前に知っておいていただきたい情報については「 治療にあたって 」をご参照ください。 1.前立腺について 前立腺は男性のみにある臓器です。膀胱の下に位置し、尿道のまわりを取り囲んでいます。栗の実のような形をしています。 [ganjoho.jp]
この「腫瘍学」のページで扱う事柄を次に示す: 癌の診断 非外科的治療法(例えば化学療法、放射線療法あるいはその他の療法 - 日本では" 集学的治療 "( multidisciplinary therapy )という語が好んで使用される) 治療が成功した癌患者のフォローアップ(術後定期健診) 終末期患者における疼痛緩和治療 癌治療を取り巻く倫理上の問題 癌検診 集団検診 患者親族への疫学調査(特に乳癌) 米国のoncologistは時として、理学療法、精神カウンセリング、臨床遺伝学など、患者の集学的治療 [ja.wikipedia.org]