提示
全身組織
- 障害
に加えて, 慢性硬膜下血腫による間接的神経圧排により神経軸索灌流障害も関与したものと考えた.本疾患は突然の激しい頭痛, 痙攣, 意識障害で発症することもあり, 症状も多彩で注意が必要である. [jstage.jst.go.jp]
栄養障害性視神経萎縮 下行性視神経萎縮 外傷性視神経萎縮 原発性視神経萎縮 視神経乳頭萎縮 上行性視神経萎縮 続発性視神経萎縮 エタンブトール視神経症 レーバー遺伝性視神経萎縮症 視神経乳頭のその他の障害 偽視神経炎 偽乳頭炎 偽乳頭浮腫 視神経乳頭陥没 視覚皮質の障害 視覚皮質障害 アントン症候群 バリント症候群 皮質盲 他に分類される疾患における視神経[第2脳神経]および視(覚)路の障害 視神経および視路の損傷 外傷性視神経炎 視神経損傷 皮質視覚野損傷 視神経断裂 外傷性視神経損傷 外傷性視力障害 [scuel.me]
そのほかには 動眼神経麻痺によって、瞳孔が大きく開いたり、水晶体の厚さを加減できずにピントを調節しにくくなることがあります(瞳孔の異常は自律神経障害でも起こります)。いずれも自覚症状は軽く、多少見え方がおかしいと感じる程度です。 眼運動神経が障害されるおもな原因 眼運動神経障害は以上のような症状を引き起こしますが、その原因としては、おもに次のようなものがあげられます。 血流障害 高血圧や糖尿病の人に多いもので、神経を養っている血管に梗塞や出血などが起きるものです。 [skk-net.com]
- 発熱
腫瘍が大きくなってくると胆管や膵管を閉塞することがあり、黄疸や発熱、腹痛などといった症状がみられます。また、腫瘍が崩れて潰瘍ができたときには消化管出血や貧血をきたすことがあります。 診断 以下の検査により十二指腸乳頭部腫瘍の診断をします。 採血検査 肝胆道系酵素(AST/ALT/γGTP/ALP/ビリルビン)や膵酵素(アミラーゼ/リパーゼ/トリプシン)の上昇がないかを確認します。感染合併例では白血球や炎症反応の上昇をきたすこともあります。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]
一般的には、最初は発熱、頭痛などの非特異的症状で始まることが多い。小児では 不機嫌、腹部膨満、悪心、嘔吐などの症状も見られる。その後、神経障害に起因する症状が急激に、あるいは緩徐に出現する。種々の程度の意識障害、奇異行 動、痙攣、脳神経症状、麻痺、あるいはその他の巣症状など多彩な症状がありうる。代謝性疾患、中毒、あるいは脳出血、脳血栓、脱髄性疾患などの器質的疾 患、てんかん痙攣重積、急性小脳失調などの鑑別が問題になることもある。 [niid.go.jp]
- 腫れ
頭蓋内圧亢進に伴う 視神経乳頭 の腫脹(腫れ)のことをいいます。頭蓋内圧亢進の原因の4分の3は脳腫瘍によるもので、このほかには脳水腫、脳膿瘍、脳炎、脳膜炎、頭蓋内出血などで起こります。脳腫瘍では頭痛、悪心(むかつき)、嘔吐などがしばしば見られますが、うっ血乳頭そのものによる眼科的自覚症状はほとんどありません。ただそれが長時間持続して視神経線維が萎縮してしまうと、回復不能な視力低下、視野狭窄をきたします。 視神経の乳頭浮腫はほとんど両眼性です。 [bausch.co.jp]
神経学
- 乳頭浮腫
乳頭浮腫 乳頭浮腫とは、脳内や脳周辺の圧力上昇が原因で、視神経が眼球に入る部分(視神経乳頭)が腫れた状態です。 乳頭浮腫は、 脳腫瘍 、膿瘍(のうよう)、 頭部外傷、脳内出血、脳や脳を覆う髄膜の感染症、良性頭蓋内圧亢進症(腫瘍ではない浮腫状態で、偽脳腫瘍とも呼ばれます)、重度の高血圧などによって起こります。肺に重い病気がある場合も、脳圧が上昇して乳頭浮腫につながることがあります。これらの病気は普通は、両眼に乳頭浮腫を引き起こします。 [mh.rgr.jp]
原因 通常、乳頭浮腫は次のようなものが原因で起こります。 脳腫瘍または膿瘍(のうよう) 頭部損傷 脳内出血 脳の炎症(脳炎)または脳を覆う組織の炎症(髄膜炎) 特発性頭蓋内圧亢進症(偽脳腫瘍、これは腫瘍ではありません、 脳腫瘍の主な症状 ) これらの病態は一般に、両眼に乳頭浮腫を引き起こします。 症状 乳頭浮腫の初期段階では視力に影響がないこともあります。一過性(典型的には数秒程度)の視覚の変化(かすみ目、複視、ちらつき、または目が見えなくなる)が乳頭浮腫の特徴です。 [msdmanuals.com]
抄録 われわれは, 58歳, 女性で, 特発性頭蓋内圧低下症により両側慢性硬膜下血腫を生じ, 視神経乳頭浮腫と複視を認めた症例を経験した.硬膜下血腫の経時的増大により, 頭蓋内圧亢進症状をきたしたと判断し, 穿頭血腫除去術を行った.発症1週目の頭部MR imagingでは異常所見はなかったが, 発症1カ月目の頭部MR imagingで髄膜増強, 視神経交叉, 脳幹, 小脳扁桃の下垂がみられ, 頭蓋内圧低下症を疑った.視神経乳頭浮腫と複視の発生機序は, 頭蓋内圧低下症での脳実質下方移動による視神経, [jstage.jst.go.jp]
視神経炎 急性視神経炎 球後視神経炎 視神経炎 視神経障害 軸性視神経炎 下行性視神経炎 間質性視神経炎 視神経症 視神経乳頭炎 上行性視神経炎 中毒性視神経炎 鼻性視神経炎 視神経周囲炎 視神経の障害,他に分類されないもの 視束管圧迫 アルコール性視神経障害 黄斑視神経変性症 外傷性視神経症 虚血性視神経症 視神経圧迫症 視神経鞘内出血 視神経乳頭周囲出血 鼻性視神経症 網膜神経障害 放射線視神経症 乳頭浮腫,詳細不明 フォスター・ケネディー症候群 うっ血乳頭 乳頭浮腫 視神経萎縮 視神経萎縮 [scuel.me]
- 頭痛
症状は一時的な視覚障害、頭痛、嘔吐(おうと)で、これらが複合して現れることもあります。 医師は検眼鏡で眼の中を観察することにより診断を下します。 脳圧上昇の原因となっている病気を、できるだけ速やかに治療します。 原因 通常、乳頭浮腫は次のようなものが原因で起こります。 [msdmanuals.com]
硬膜下血腫の経時的増大により, 頭蓋内圧亢進症状をきたしたと判断し, 穿頭血腫除去術を行った.発症1週目の頭部MR imagingでは異常所見はなかったが, 発症1カ月目の頭部MR imagingで髄膜増強, 視神経交叉, 脳幹, 小脳扁桃の下垂がみられ, 頭蓋内圧低下症を疑った.視神経乳頭浮腫と複視の発生機序は, 頭蓋内圧低下症での脳実質下方移動による視神経, 外転神経の直接的障害に加えて, 慢性硬膜下血腫による間接的神経圧排により神経軸索灌流障害も関与したものと考えた.本疾患は突然の激しい頭痛 [jstage.jst.go.jp]
突然発症する激しい眼痛、頭痛、腹痛、嘔吐、片側の視力低下で充血を伴っている場合は急性閉塞隅角緑内障発作である。眼科医が30分以内に治療開始できない場合はピロカルピン点眼(2%サンピロなど)と浸透圧利尿薬の投与を開始する。IC-PC動脈瘤は瞳孔散大を伴っているのが通常である。 充血を伴う場合は 内頸動脈海綿静脈洞瘻 (CCF)が疑われる。眼球充血、眼球運動障害、拍動性眼球突出、血管雑音、高眼圧、眼痛、頭痛を呈することが多い。 [ja.wikipedia.org]
(1)拡張期血圧が130mmHg以上 (2)眼底に視神経乳頭浮腫がある (3)腎不全(血清クレアチニン5.0mg/d l 以上) (4)全身症状が悪化し、頭痛、めまい、呼吸困難などを伴う [nanyo-eye.com]
心血管
- 高血圧症
合併症が急速に進行する重症な高血圧症であり、基礎疾患に関係なく次のような症状を示す病態のことを悪性高血圧症と呼びます。 (1)拡張期血圧が130mmHg以上 (2)眼底に視神経乳頭浮腫がある (3)腎不全(血清クレアチニン5.0mg/d l 以上) (4)全身症状が悪化し、頭痛、めまい、呼吸困難などを伴う [nanyo-eye.com]
動脈硬化症、高血圧症、糖尿病などの全身的な慢性の病気を持つ人に多く見られます。 * 治療と予後 側頭動脈炎や動脈硬化が原因のことが多いので、片眼に発症した場合には、他眼の予防のために治療を行います。副腎皮質ホルモン剤、眼圧下降剤、血管拡張剤、ビタミン剤などの薬剤が用いられますが、予後は不良で、視力は完全には回復しません。 [wakaba-hp.or.jp]
- 血栓症
薬剤性(経口避妊薬、ステロイド薬、 ビタミンA 過剰摂取)、静脈洞血栓症、動静脈奇形、 髄膜炎 、 白血病 、 POEMS症候群 などに起因する続発性のものが知られている。そのため原因検査のため血液検査や髄液検査やMRV(MR Venography)なども行われる。このような精査にもかかわらず原因不明も多い。原因不明の場合は特発性頭蓋内圧亢進症といわれる。初期は視機能が良好で進行は緩徐、自然回復もあり予後も良好なものが多い。しかし、急激な悪化、重篤な後遺症にいたり予後不良の場合もある。 [ja.wikipedia.org]
胃腸
- 吐き気
脳内の圧力上昇によるその他の症状として、頭痛、吐き気、嘔吐、またはそれらが組み合わさって起こることがあります。この病気は必ずしも痛みを伴うとは限りません。 診断 医師による評価 画像検査 腰椎穿刺(ようついせんし) 医師は検眼鏡(眼の奥を照らすライトの付いた拡大鏡)を使って乳頭浮腫を診断します。多くの場合、眼科医(眼の病気の診断と治療を専門とする医師)による診断の確定と原因の特定が必要になります。 [msdmanuals.com]
また、他のがん診療と同様に症状に応じて鎮痛剤や吐き気止めなどでがんによる症状を和らげる治療を行います。 慶應義塾大学病院での取り組み 内視鏡治療には特殊な技術や知識、設備が必要です。当院では早期の乳頭腫瘍に内視鏡的治療を積極的におこなっています。最新の内視鏡設備と十分トレーニングされた内視鏡医と経験豊富な外科医で密に連携を取っていることから、垣根なく必要な治療を選択し提供することが可能です。 文責: 消化器内科 最終更新日:2016年6月3日 [kompas.hosp.keio.ac.jp]
眼
- 視覚障害
症状は一時的な視覚障害、頭痛、嘔吐(おうと)で、これらが複合して現れることもあります。 医師は検眼鏡で眼の中を観察することにより診断を下します。 脳圧上昇の原因となっている病気を、できるだけ速やかに治療します。 原因 通常、乳頭浮腫は次のようなものが原因で起こります。 [msdmanuals.com]
一過性視覚障害 [ 編集 ] 一過性視覚障害は一時的に眼が見えなくなったが、すぐに元に戻ったというエピソードである。このような症状を起こす疾患には 一過性黒内障 、閃輝暗点、うっ血乳頭、脈絡膜や視神経を始めとする眼科疾患などがある。一過性視覚障害で最も有名な疾患が一過性黒内障である。一過性黒内障は突然起こる無痛性の一過性視覚障害である。数秒から数分間症状が持続することが多い。通常は眼動脈の一過性の虚血に由来する。 [ja.wikipedia.org]
この薬を使ったあと気をつけていただくこと(副作用) 主な副作用として、体重増加、満月様顔貌(ムーンフェイス)、子宮出血、浮腫、血栓症、月経異常、視覚障害などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 [rad-ar.or.jp]
関連疾患 常勤医師の紹介はこちら▼ 医師のご紹介 院長 新川 恭浩(日本眼科学会認定 眼科専門医) 所属学会 日本眼科学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会 資格 眼科PDT認定医、視覚障害者認定医 ごあいさつ 経歴 平成13年 熊本大学医学部卒 平成14年 京都大学医学部 眼科学教室入局 平成14年 島田市立島田市民病院 勤務 平成20年 高松赤十字病院 勤務 平成22年 公益財団法人田附興風会 北野病院 勤務 平成26年10月~新宿東口眼科医院 勤務 平成27年 [shec.jp]
NASAは宇宙飛行士の「眼の問題」について、頭蓋内圧(intracranial pressure≒脳内の圧)が上がることが原因の一つとして強く疑わるれため、VIIP(Visual impairment intracranial pressure syndrome:視覚障害頭蓋内圧症候群)と仮に名付けている。 しかし問題は、「過去に、誰も宇宙飛行士の頭蓋内圧が上がっているかを調べた人がいないことです。『じゃあ調べないとね』というのが我々の研究です」(岩崎教授)。 [mitsubishielectric.co.jp]
- 中心暗点
図2.中心暗点のイメージ 図3.下半分の視野欠損のイメージ ■ 視神経症の分類、治療 (1)特発性視神経炎 特発性とは原因不明の意味です。20代から50代の、女性の方がやや多い疾患で、比較的急激に、片眼または両眼の視力低下が生じます。視力低下が生じる数日前ごろから、あるいはほぼ同時に眼球運動をさせると痛みを感じたり、眼球の後ろに種々の程度の痛みを感じる場合が約半数あります。 [nichigan.or.jp]
- かすみ目
一過性(典型的には数秒程度)の視覚の変化(かすみ目、複視、ちらつき、または目が見えなくなる)が乳頭浮腫の特徴です。脳内の圧力上昇によるその他の症状として、頭痛、吐き気、嘔吐、またはそれらが組み合わさって起こることがあります。この病気は必ずしも痛みを伴うとは限りません。 診断 医師による評価 画像検査 腰椎穿刺(ようついせんし) 医師は検眼鏡(眼の奥を照らすライトの付いた拡大鏡)を使って乳頭浮腫を診断します。 [msdmanuals.com]
白内障 (はくないしょう) 目のレンズである水晶体がにごり、視力障害やかすみ目が生じます。症状改善には手術療法が必要です。 ぶどう膜炎 (ぶどうまくえん) ぶどう膜(虹彩=ひとみ、毛様体、脈絡膜=網膜の裏側に存在)が炎症を起こしています。全身性の病気が原因で起こる場合と、ウイルスや寄生虫などの感染が原因で起こる場合があります。眼科で原因を調べてもらうとともに炎症を抑える治療を受けます。 網膜色素変性 (もうまくしきそへんせい) 初期の症状は夜盲症で、視野が狭くなります。 [cs.sonylife.co.jp]
精密検査
精密検査で視野の異常がみつかることもありますが( 視野検査の解説の③ 参照)、それを自覚することはなく、乳頭の変形や陥凹拡大も進行しないので治療は必要ありません。 ただし緑内障を併発すると、もともと視神経の数が少ないので影響が大きく現れやすいため、よりしっかりとした治療が必要です。緑内障の有無を見極めるために、年に一度程度の検査をしばらく、続けることもあります。 ◇強度の近視 眼球が長いために近視の度が強い人は、視神経乳頭に異常が生じやすい傾向があります。 [dm-net.co.jp]
診断について 十二指腸乳頭部がんは、胃カメラにより直接観察可能と言う最大の特徴があり、胃カメラが最も基本となる検査です。その他、CT 、 MRI 、超音波内視鏡などの精密検査などによって診断します。 治療について 第一選択の治療は切除です。切除が根治の可能性(がんが治る可能性のこと)のある唯一の治療法となります。 がんになる手前のポリープの状態で発見された場合、内視鏡で切除することがあります。 [ncc.go.jp]
視野検査
- 中心暗点
図2.中心暗点のイメージ 図3.下半分の視野欠損のイメージ ■ 視神経症の分類、治療 (1)特発性視神経炎 特発性とは原因不明の意味です。20代から50代の、女性の方がやや多い疾患で、比較的急激に、片眼または両眼の視力低下が生じます。視力低下が生じる数日前ごろから、あるいはほぼ同時に眼球運動をさせると痛みを感じたり、眼球の後ろに種々の程度の痛みを感じる場合が約半数あります。 [nichigan.or.jp]
治療
治療 脳圧上昇の原因となっている病気を、できるだけ速やかに治療します。例えば、脳腫瘍が原因で脳脊髄液の圧力が上昇している場合は、コルチコステロイドが投与されることがありますが、手術で腫瘍を切除したり放射線療法で腫瘍のサイズを縮小したりする必要が生じる場合もあります。 乳頭浮腫の原因が特発性頭蓋内圧亢進症である場合は、減量と利尿薬で治療できます。それがうまくいかなければ、手術が行われることもあります。 細菌による感染症の場合は、抗菌薬で治療できます。 [msdmanuals.com]
治療 病気の進み具合などに応じて適切な治療方法を選択いたします。 内視鏡治療 以前は外科的治療のみでしたが、昨今では内視鏡技術・処置具の発達により内視鏡治療もおこなわれるようになってきています。膵管や胆管内に達していない腺腫または腺腫内がんが内視鏡治療のよい適応となります。十二指腸内視鏡を用いてスネアという針金を乳頭部にかけ切開波で焼きながら切除します(図2)。他の内視鏡治療と比較して、合併症が多い治療方法の一つです。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]
原疾患の治療が基本である。 乳頭腫脹の診断は、ほんとうに視神経乳頭が腫れている後天性の隆起か、もともと視神経乳頭が隆起している先天的な形の異常か、細隙灯顕微鏡下に区別する( 図表 > )ことから始まる。 先天性の乳頭低形成による乳頭隆起(偽性うっ血乳頭)は、眼底検査で、視神経乳頭に①生理的陥凹がなく 、 ②乳頭上の大血管系の異常(3分岐、ループ)を認めるが、③乳頭周囲の網膜神経線維層は水様透明で… 評価・治療の進め方 ※選定されている評価・治療は一例です。 [clinicalsup.jp]
治療について 第一選択の治療は切除です。切除が根治の可能性(がんが治る可能性のこと)のある唯一の治療法となります。 がんになる手前のポリープの状態で発見された場合、内視鏡で切除することがあります。 ごく初期の早期がん の場合、またお体の状態が十分でなく膵頭十二指腸切除術のような大きな手術が困難な場合には、小さな開腹創により十二指腸乳頭部のみを切除することがあります。 一方、ある程度進行した場合には、膵頭十二指腸切除術を行います。 [ncc.go.jp]
疫学
それには疫学状況、随伴症状、臨床所見、病歴聴取、検査所見、画像診断、あるいは家族歴などが参考に なることもある。 診断はウイルス分離や、中和抗体の上昇で行う。ウイルス分離のための検体は、随伴症状により、咽頭拭い液、血液、便、尿、髄液などから採取されることが多 いが、脳炎の原因とするためには、髄液から分離することが望まれる。しかし、髄液検査(腰椎穿刺)はそれにより脳ヘルニアを誘発して危険になる場合があ る。 [niid.go.jp]
予防
高齢者で血沈の異常亢進(ESR≧50mm/時)、CRP陽性、Fibrinogen高値を認め動脈炎性前部虚血性視神経症が疑われる場合、側頭動脈の生検の結果を待たずにステロイド薬の投与を可及的速やかに開始することが、他眼への発症を予防するという観点から重要である。 原疾患の治療が基本である。 乳頭腫脹の診断は、ほんとうに視神経乳頭が腫れている後天性の隆起か、もともと視神経乳頭が隆起している先天的な形の異常か、細隙灯顕微鏡下に区別する( 図表 > )ことから始まる。 [clinicalsup.jp]