提示
筋骨格
- 関節痛
咽頭痛などのために内服が困難な場合、抗菌薬の筋注または点滴静注を行う。ペニシリンアレルギーのある患者にのみ、マクロライド系(クラリスロマイシン)の適応がある。リウマチ熱(心炎、多関節炎など)の予防のため、計10日間の服用が必要。 乳幼児では典型的な咽頭扁桃炎の症状とならずに、発熱が軽度で持続したり、全身のリンパ節の腫脹が見られたり、鼻汁を伴う場合も見られる。 伝染性膿痂疹(でんせんせいのうかしん) 一般的に「とびひ」として知られる。 [ja.wikipedia.org]
皮膚
- 点状出血
また、上あごに赤い小さな斑点や点状出血がみられたり、苺舌(舌に赤いプツプツができる)になったりします。 熱は約3~5日程度で下がり、発症から約1週間で症状は軽快します。重症化した場合は、全身に発赤が出る猩紅熱(しょうこうねつ)をおこすことがあります。 治療が不十分だと合併症をおこす可能性が! 症状が治まった後も数日間は薬を飲む。 症状が治まっても菌が残っているとすぐに再発したり、合併症がおこったりすることがあります。 そのため、医師の指示がある間はお薬を飲み続ける必要があります。 [influlab.jp]
咽頭壁は浮腫状で扁桃は浸出を伴い、軟口蓋の小点状出血あるいは苺舌 (写真1) がみられることがある。 猩紅熱の場合、発熱開始後12 〜24 時間すると点状紅斑様、日焼け様の皮疹が出現する (写真2) 。針頭大の皮疹により、 皮膚に紙ヤスリ様の手触りを与える(sandpaper rash )ことがある。特に腋窩、ソケイ部など皮膚のしわの部分に多く、これに沿って線が入っているようにみえる(Pastia's sign )こともある。 [niid.go.jp]
全身組織
- 発熱
急な悪寒、発熱、重度の痛みと圧痛が感染部位にみられます。感染症が重症化するまでは皮膚は正常に見えることがあります。 レンサ球菌 咽頭炎 : この感染症は通常5~15歳の小児に起こります。3歳未満でのレンサ球菌咽頭炎の発症はまれです。症状は突然始まることが多く、のどが痛みだします。悪寒、発熱、頭痛、吐き気、嘔吐、全身のだるさ(けん怠感)が起こります。のどは真っ赤になり、扁桃が腫れ、膿による斑点を伴う場合があります。通常は首のリンパ節に腫れと圧痛がみられます。 [msdmanuals.com]
症状 主な症状は、発熱、咽頭痛、咽頭発赤、苺舌です。 また、A群溶血性レンサ球菌が産生する発熱毒素に免疫がない人は猩紅熱といわれる全身症状 (発熱開始後12~24時間すると点状紅斑様、日焼け様の針頭大皮疹が出現)を呈します。 また、リウマチ熱や急性糸球体腎炎などの合併症を起こすこともあります。 治療 第1選択薬はペニシリン系抗生物質で、その他セフェム系やマクロライド系も使用されます。 合併症を予防するためには医師が処方した日数(少なくとも10日間)確実に服用する必要があります。 [kanpoken.pref.yamaguchi.lg.jp]
- 倦怠感
全身倦怠感、咽頭痛(のどの痛み)などが現れ、嘔吐を伴うこともあります。 のどの痛みに加えて、むくみ、扁桃腺の腫れなどがみられます。 また、上あごに赤い小さな斑点や点状出血がみられたり、苺舌(舌に赤いプツプツができる)になったりします。 熱は約3~5日程度で下がり、発症から約1週間で症状は軽快します。重症化した場合は、全身に発赤が出る猩紅熱(しょうこうねつ)をおこすことがあります。 治療が不十分だと合併症をおこす可能性が! 症状が治まった後も数日間は薬を飲む。 [influlab.jp]
神経学
- 頭痛
潜伏期は2~4日 前駆期は高熱と、咽頭痛(上気道炎)、頭痛、四肢痛、悪寒、となる事がある。 発疹期(第1病週)は紅色の小さな発疹が全身にできる。舌が腫れ、「いちご舌」、皮疹 落屑期(第2~3病週)は手のひらや足の裏から膜様鱗屑(皮がむけ、落ちる) 感染後 免疫反応としてリウマチ熱や糸球体腎炎を併発することがある 第一選択薬はペニシリン系抗生物質(アモキシシリンなど) 異型猩紅熱 - 猩紅熱に似た症状を発する事から。 溶連菌感染症 スーパー抗原 若草物語 - 物語の中に流行病として登場する。 [ja.wikipedia.org]
発熱、頭痛、のどの痛みには、痛みと発熱を軽減するアセトアミノフェンや非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)などの解熱鎮痛薬を使います。しかし、 ライ症候群 のリスクを高めるため、小児にはアスピリンを投与すべきではありません。安静や隔離の必要はありません。 その他のレンサ球菌感染症 重篤なレンサ球菌感染症(壊死性筋膜炎、心内膜炎や重度の蜂窩織炎など)には、ペニシリンを単独または他の抗菌薬と併用で静脈内に投与します。 壊死性筋膜炎の患者は集中治療室(ICU)で治療されます。 [msdmanuals.com]
胃腸
- 吐き気
症状 発熱・のどの痛み・腹痛・発疹・苺舌 ※ ・吐き気 これらの症状が全てあらわれるわけではなく、人により症状は異なりますが、高熱、のどの痛みが出て、扁桃腺が腫れ、その後、全身に発疹が出たり、舌にイチゴのようなブツブツが現れるのが特徴です。 ※苺舌...舌の表面に赤いブツブツができること。 溶連菌感染症の検査 溶連菌感染症の検査は簡単です。 溶連菌感染症の検査は、検査の材料をのどの奥から綿棒でぬぐい取るだけで簡単に行うことができます。検査の結果も 5分~10分くらい ですぐに分かります。 [mizuho-m.co.jp]
人工呼吸器
- 咽頭痛
記 発令地区 鳥取県全域 平成31年第4週(1月21日~1月27日) 7.37人(東部地区:9.50人、中部地区:4.50人、西部地区:6.57人) 県民の皆さんへのお願い ・A群溶血性レンサ球菌咽頭炎とは、発熱、咽頭痛などを主とする感染症で、小児に好発します。 ・原因は細菌性のA群溶血性レンサ球菌です。 ・発熱、咽頭痛などの症状があった場合は、早めに医療機関で受診しましょう。 ・手洗いを徹底しましょう。 ・症状がある場合は、マスクを付けるよう心がけましょう。 [db.pref.tottori.jp]
潜伏期は2~4日 前駆期は高熱と、咽頭痛(上気道炎)、頭痛、四肢痛、悪寒、となる事がある。 発疹期(第1病週)は紅色の小さな発疹が全身にできる。舌が腫れ、「いちご舌」、皮疹 落屑期(第2~3病週)は手のひらや足の裏から膜様鱗屑(皮がむけ、落ちる) 感染後 免疫反応としてリウマチ熱や糸球体腎炎を併発することがある 第一選択薬はペニシリン系抗生物質(アモキシシリンなど) 異型猩紅熱 - 猩紅熱に似た症状を発する事から。 溶連菌感染症 スーパー抗原 若草物語 - 物語の中に流行病として登場する。 [ja.wikipedia.org]
精密検査
微生物学
- グラム陽性球菌
なお、劇症型溶血性レンサ球菌感染症の主な原因菌である Streptococcus pyogenes はグラム陽性球菌であり、特別な消毒薬抵抗性に関する報告はありません。消毒薬感受性についての報告はあまり多くありませんが、2%グルタラール、エタノール、イソプロパノール、0.12%クロルヘキシジンが有効であったとの報告があります 13)14) 。 おわりに 劇症型溶血性レンサ球菌感染症は日本国内において近年、報告件数が急増しており注目すべき感染症の1つです。 [yoshida-pharm.com]
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎とは (IDWR 2003年第37号掲載) A群溶血性レンサ球菌は、上気道炎や化膿性皮膚感染症などの原因菌としてよくみられるグラム陽性菌で、菌の侵入部位や組織によって多彩な臨床症状 を引き起こす。 日常よくみられる疾患として、急性咽頭炎の他、膿痂疹、蜂巣織炎、あるいは特殊な病型として猩紅熱がある。これら以外にも中耳炎、肺炎、化 膿性関節炎、骨髄炎、髄膜炎などを起こす。 [niid.go.jp]
溶連菌感染症(ようれんきんかんせんしょう、英: Streptococcal infection)は、広義にはグラム陽性球菌のうちレンサ球菌属(英: 羅: Streptococcus, 複数形は-cocci)によって惹き起こされる感染症すべてを指す。 [ja.wikipedia.org]
疫学
疫学 1) A群溶血性レンサ球菌による感染症は19世紀から20世紀前半に、ヨーロッパを中心に猩紅熱(しょうこうねつ)として報告されており、一部で劇症肺炎を伴った致死率の高い疾患についても記録されていました。劇症型溶血性レンサ球菌感染症が最初に正式に記述されたのは1984年のチェコのプラハにおける症例であり、その後、世界中で多くの報告が上げられました。日本国内では1992年の44歳健常男性での感染例が初めての報告とされています 2) 。 [yoshida-pharm.com]
今回の発生では、子供の間で症例がみられず、ヒト-ヒト間の拡散を示唆する疫学的データがないことも注目に値する。血液のような汚染物との直接の接触が無い限り、ヒトからヒトへの伝播は起こりにくい。 生または不十分に加熱処理した豚肉を摂食すると発病することはあり得る。しかし、関連する S. suis 株が強毒であっても、適切に調理された豚肉であれば食べてもリスクは高くならない。今回の発生は、食の安全性、家畜飼養および食肉処理と人獣共通感染症との間の問題点を再度提起している。 [naro.affrc.go.jp]
病態生理
さらに、発症機序、病態生理は不明であるが、軟部組織壊死を伴い、敗血症性ショックを来たす劇症型溶血性レンサ球菌感染症(レンサ球菌性毒素性ショック症 候群)は重篤な病態として問題である。ここでは、感染症法下における感染症発生動向調査で、4類感染症定点把握疾患となっているA群溶血性レンサ球菌咽頭炎について述べる。 疫 学 A群溶血性レンサ球菌感染症は温帯地域では普遍的な疾患であり、亜熱帯地域でもみられるが、熱帯地域ではまれな疾患である。 [niid.go.jp]
『小児疾患診療のための病態生理1』p.876-879 小児内科第34巻(2002)増刊号 東京医学社 ISSN 0385-6305 米国小児科学会編 岡部信彦監修『R-Book2000 日本版小児感染症の手引き』p.526-536 日本小児医事出版社(2002) ISBN 4-88924-136-1 化膿レンサ球菌 黄色ブドウ球菌 感染症予防法 学校保健安全法 [ja.wikipedia.org]
予防
感染予防 うがいや手洗い、マスクの着用など、風邪の予防と同様の対策が有効です。 A群溶血性レンサ球菌 診断法・治療法 A群溶血性レンサ球菌 Q&A [otsuka.co.jp]
予防のポイント 感染経路は明らかになっていない部分が多いですが、うがいや手洗い等の一般的な感染症予防に努めるとともに、ケガをした際の傷口はよく洗い、消毒などを実施することで清潔に保ちましょう。 感染症法との関連 劇症型溶血性レンサ球菌感染症は感染症法において、5類感染症に定められており、診断した医師は7日以内に最寄の保健所に届け出ることが義務付けられています。 [city.chiba.jp]
合併症を予防するためには医師が処方した日数(少なくとも10日間)確実に服用する必要があります。 予防 主に患者の鼻咽頭分泌物により飛沫感染します。 潜伏期と有症状の期間を含めて10日間前後感染力がありますが、 適切な抗生物質が投与されれば、24時間以内に他人への感染を防げる程度に病原菌を抑制できます。 濃厚接触を避け、一般的な予防法である手洗い、うがいを励行しましょう。 [kanpoken.pref.yamaguchi.lg.jp]