提示
全身組織
- 発熱
【症状】 せき(長引くことも)、たん 【診療科】 呼吸器科など 急性気管支炎 きゅうせいきかんしえん 【初診に適した診療科】 小児科 【どんな病気か】 急性上気道炎症状(咳、鼻みず、発熱)に数日遅れて発症する湿性咳嗽(しっせいがいそう:痰の絡んだような咳)や発熱を伴う呼吸器疾患です。気管や気管支を中心に炎症が起こる下気道炎です。 【原因は何か】 原因の多くはウイルス性で、細菌感染はウイルス感染後の二次感染と考えられます。 [yomidr.yomiuri.co.jp]
※悪化するときには、発熱はあまり関係ありません。 症状 潜伏期間は2~8日、典型的には4~6日とされています。発熱、鼻汁などの上気道炎症状が数日間続き、初感染の小児の20~30%では、その後、下気道症状があらわれると言われています。感染が下気道、とくに細気管支に及んだ場合には特徴的な病型である細気管支炎となります。 細気管支炎は、炎症性浮腫と分泌物、脱落上皮により細気管支が狭くなるに従って、呼気性喘鳴、多呼吸、陥没呼吸などがあらわれます。 [kansensho.jp]
- 敗血症
同時に 呼吸不全 、 敗血症 、多臓器不全(MOF)、 播種性血管内凝固症候群 (DIC)( コラム )、器質化 肺炎 への移行などの合併症を防ぐ処置が重要です。高齢者では肺疾患、心疾患などさまざまな基礎疾患をもっている場合が多いので、これらを含めて全身的な管理を行います。 ①呼吸管理 気道の確保として頻回に喀痰の吸引除去と排泄促進を行います。 [qlife.jp]
- 転倒
このPLには 第一世代抗ヒスタミン薬 が配合されており 尿閉 やふらつきによる 転倒 が起こったり、眠気で事故になったりすることがある。くしゃみ、鼻水が慢性にある場合は アレルギー性鼻炎 でありかぜ症候群ではない。 咽頭炎 [ 編集 ] かぜ症候群 と異なり、急激に症状が出現する。咽頭炎の症状としては急性の高熱、喉の痛み、腫れであり 咳 や 鼻水 はあまりない。原因としては60%が ウイルス 性であり、40%が 細菌 性であると言われている。 [ja.wikipedia.org]
- 体重減少
結核 微熱、咳嗽、 全身倦怠感 、 寝汗 、 痰 、 胸痛 、 体重減少 など漠然とした症状が長引くのが特徴である。特に日本は先進国の中で結核が極めて 罹患率 が高いという特徴がある。必ず曝露歴と リスクファクター を聴取するのが重要である。疲労、低栄養状態、免疫不全、 HIV などがリスクとなるので重要である。気をつけるべきことは 結核 を除外できるまで ニューキノロン薬 は使わないということである。ニューキノロン薬は結核菌にも効果はあるので、症状が少し改善する。 [ja.wikipedia.org]
- レンサ球菌感染
溶連菌感染症 溶血性レンサ球菌(溶連菌)にはいくつかの種類がありますが、病気の原因となる主な菌はA群レンサ球菌です。(B群レンサ球菌は母児感染の原因菌となります)その病型は以下のように大きく分けて3つに分類されます。 ①咽頭炎、扁桃炎などの上気道炎、肺炎、中耳炎、とびひ、産褥熱など ②毒素性疾患(しょう紅熱、丹毒) ③続発症または二次疾患(レンサ球菌感染後急性糸球体腎炎、リウマチ熱) 最も多いのが咽頭炎で秋から冬にかけて流行すると言われていますが、ほぼ一年中あります。 [obata-c.jp]
心血管
- 胸痛
結核 微熱、咳嗽、 全身倦怠感 、 寝汗 、 痰 、 胸痛 、 体重減少 など漠然とした症状が長引くのが特徴である。特に日本は先進国の中で結核が極めて 罹患率 が高いという特徴がある。必ず曝露歴と リスクファクター を聴取するのが重要である。疲労、低栄養状態、免疫不全、 HIV などがリスクとなるので重要である。気をつけるべきことは 結核 を除外できるまで ニューキノロン薬 は使わないということである。ニューキノロン薬は結核菌にも効果はあるので、症状が少し改善する。 [ja.wikipedia.org]
胃腸
- 吐き気
年長児では吐き気や腹痛がしばしばあります。 (3)予防方法 予防接種(ワクチン)はありません。 細菌性のものには食中毒の一般的な予防方法を、ウイルス性のものには手洗いやうがいを励行しましょう。 感染症の発生状況のページにもどる 水痘(水ぼうそう) (1)定義 水痘・帯状疱疹ウイルスの初感染による感染症です。 (2)臨床的特徴 冬から春の感染症ですが、年間を通じて患者の発生があります。飛沫、飛沫核、接触感染で感染し、潜伏期は2~3週間です。乳幼児や学童いずれの年齢でも罹患します。 [city.okazaki.lg.jp]
人工呼吸器
- 肺炎
非定型肺炎疑い 肺炎球菌性肺炎 ICU治療肺炎 また小児では年齢によって起炎菌が異なることも知られている。 名称 時期 肺炎好発起炎菌 新生児 出生後28日未満 B群溶血性連鎖球菌、 大腸菌 、ブドウ球菌 乳児 生後28日から1歳未満 ブドウ球菌、肺炎球菌 幼児 満1歳から 小学校 就学前 肺炎球菌、 インフルエンザ桿菌 学童 小学生 マイコプラズマ 、肺炎球菌 治療効果判定 [ 編集 ] 重症例では2日後、通常は3日後に初期抗菌薬の有効性の評価を行う。 [ja.wikipedia.org]
肺炎で亡くなる人の多くは高齢者で、高齢者の肺炎のおもな原因は「肺炎球菌」の感染です。 肺炎球菌は、普段から口内や皮膚に棲みついている細菌の一種で、健康な若い人ではほとんど感染症にはなりません。しかし、高齢者や慢性の心臓病、肺の病気や糖尿病などの持病があって免疫力が低下している人では、肺炎を起こしやすく、重症化しやすいといわれています。 ●肺の生活習慣病といわれる「慢性閉塞性肺疾患(COPD)」 近年、「肺の生活習慣病」として注目されている病気が「慢性閉塞性肺疾患(COPD)」です。 [kyoukaikenpo.or.jp]
- くしゃみ
咳・くしゃみは口と鼻をカバー 咳・くしゃみをするときは、ティシュなどで口と鼻をおおいましょう。飛沫をできるだけ拡げない配慮が、感染の拡大を抑えます。 Point2. 使用後のティッシュはすぐゴミ箱へ 使用したティシュにはウイルスなど病原体がたくさん付着しています。ポケットやバッグにしまわず、出来るだけすぐにゴミ箱に捨てましょう。 Point3. とっさの時は袖などでカバー とっさの咳・くしゃみは、出来るだけ手ではなく袖や上着の内側でおおいましょう。 [eonet.jp]
症状 [ 編集 ] 数日から2週間程度の 潜伏期 の後、発熱、間欠的な くしゃみ を伴う水様性鼻汁および眼の分泌物がみられる。急性期から回復すると多くは慢性感染となり、ウイルスのキャリアーとして症状を繰り返す。 診断 [ 編集 ] 病歴や症状のみでの確定診断は難しく、症状および ワクチン 接種の有無の確認、免疫学的診断法を用いて診断する。 治療 [ 編集 ] 栄養補給を含む 対症療法 ならびに細菌による 二次感染 の治療を行う。 [ja.wikipedia.org]
- 風邪
風邪(ウイルス感染症)の序盤で前医の薬が効かないと言われるかたがいますが、薬は症状を和らげるもので、自然経過で悪化しているのです。 そのため、重症になるウイルスはワクチンをうって免疫をつけるものもあります。 ウイルス感染症が長引くと(4〜5日目以降)細菌感染症が合併してくることがあります。 こちらは抗生物質を適切に使用しないと悪化する一方になります。 [ayase-jibika.jp]
症状は、鼻水、のどの痛み、咳、頭痛、倦怠感(けんたいかん)、発熱などで、風邪と見分けるのは困難です。特徴的なのは痰がからんだゼイゼイする咳や喘鳴(呼吸時にゼーゼーのどが鳴る)症状です。 特効薬はなく、治療は安静、水分補給などの対症療法(症状をやわらげる治療)が中心となります。 予防のポイントは、手洗い、うがいと咳エチケットです。 早産児や先天性心疾患、慢性肺疾患を有するハイリスクな乳幼児には、重症のRSウイルス疾患を予防するために薬を使用する場合があります。使用については医師の判断になります。 [city.meguro.tokyo.jp]
- 咽頭炎
合計点が1以下である場合は細菌性咽頭炎ではなく、2点以上である場合は咽頭培養、または(感度は落ちるものの) 溶連菌迅速検査 を用いて検査後、ペニシリンを投与して良いとされている。4点以上の場合はエンピリックにペニシリンを投与する場合もある。扁挑に 白苔 がある場合は細菌性咽頭炎と言われていたが、カナダルールにその項目はない。小児では アデノウイルス による 咽頭結膜炎 、 コクサッキーウイルス による ヘルパンギーナ なども有名である。 [ja.wikipedia.org]
感染症の発生状況のページにもどる 咽頭結膜熱(プール熱) (1)定義 発熱・咽頭炎及び結膜炎を主症状とする急性のウイルス感染症です。 (2)臨床的特徴 潜伏期は5~7日、症状は発熱、咽頭炎(咽頭発赤、咽頭痛)、結膜炎が三主症状。アデノウイルス3型が主であるが、他に4、7、11型なども本症を起こ します。発生は年間を通じてみられますが、さまざまな規模の流行的発生があります。特に夏季に流行があります。 (3)予防方法 予防接種(ワクチン)はありません。 [city.okazaki.lg.jp]
感染様式 飛沫感染 症状 マイコプラズマは小児において上気道(咽頭炎)および下気道感染症(気管支炎、肺炎)を来す代表的な細菌です。主な症状としては咳嗽、倦怠感、発熱、ときに頭痛などがあります。急性気管支炎や上気道感染症の症状は一般的に軽度で自然に治癒します。感染した小児のおよそ10%が肺炎を来すとされています。初期は乾いた咳嗽でやがて湿った咳嗽に変わります。咳は通常3〜4週間持続し、ときにゼーゼーすることもあります。 また、感染したおよそ10%の小児にいろいろな湿疹を来すことが知られています。 [sakuragaokashonika.com]
①咽頭炎、扁桃炎などの上気道炎、肺炎、中耳炎、とびひ、産褥熱など ②毒素性疾患(しょう紅熱、丹毒) ③続発症または二次疾患(レンサ球菌感染後急性糸球体腎炎、リウマチ熱) 最も多いのが咽頭炎で秋から冬にかけて流行すると言われていますが、ほぼ一年中あります。潜伏期間は1~3日で、症状は発熱、咽頭痛が強く、悪心・嘔吐を伴うことも多く、ときに腹痛を訴えます。咳、鼻水は軽微です。診断には綿棒で咽頭をこすって菌を検出する迅速検査が可能で10分程度で判定できます。 [obata-c.jp]
- 肺疾患
②慢性下気道感染症 何らかの基礎疾患をもっているために、局所的な感染防御能が低下して、健常者では菌が存在しない気管分岐部以下の下気道に、持続的または反復する細菌感染が認められる症候群です。 疾患名としては、慢性気管支炎、肺気腫( 慢性閉塞性肺疾患 : COPD )、 気管支拡張症 、びまん性 細気管支炎 (DPB)、陳旧性 肺結核 、塵肺、非結核性好酸菌症、 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 (ABPA)、間質性 肺炎 、慢性 気管支喘息 などがあります。 [qlife.jp]
さらに慢性肺疾患患者や移植後の免疫不全患者においては高い死亡率と関連しています。パラインフルエンザウイルスはRSウイルスほど重症化する頻度が高くありませんが、同様の呼吸器系疾患をもたらし、クループ症状をもたらす場合もあります 1)2)8) 。 RSウイルスは主に冬季に流行し、パラインフルエンザウイルスはほぼ年間を通じて見られますが冬季に多発します。 [yoshida-pharm.com]
治療
(日医ニュース、健康プラザ No.414より) 創傷治療について 小児科とは少し離れるような印象を受けられるかもしれませんが、当診療所では大きな縫わなければならないような傷を除けば内科的に治療を行っています。 基本は「消毒しない」「傷口を乾かさない」という治療法です。この方法は今ではかなり一般的な傷の治療法になってきましたが、当診療所では数年前から実践しており、痛くない上に、傷口が早く、きれいに治ることを実感しております。ぜひご相談ください。 [obata-c.jp]
【治療の方法】 気道の浄化のためには、気管支拡張薬や痰を切りやすくする去痰薬が使用されます。鎮咳薬は、百日咳などの激しい咳を伴う疾患で使用されることがあります。細菌感染の合併が疑われる場合には、抗菌薬が使用されます。 (C)法研 「急性気管支炎」に関連する記事 検査・診断 治療 研究・その他 [yomidr.yomiuri.co.jp]
A-DROPシステムの点数でどのような治療を行うべきかも述べられており、 A-DROPスコア 重症度 治療場所 0 軽症 外来 1~2 中等症 外来あるいは入院 3 重症 入院 4~5 超重症 ICU とされている。入院治療が必要なのは重症度で重症以上または、全身状態不良や外来治療不良の場合である。それ以外は外来でのフォローアップが可能である。その他の重症度のスコアとしてはPSI、CURB-65などが知られている。 [ja.wikipedia.org]
疫学
監修:大阪府済生会中津病院感染管理室室長 国立感染症研究所感染症疫学センター客員研究員 安井良則氏 更新:2014/10 情報元: [kosodateouendan.jp]
【疫学】 かぜ症候群はあらゆる年齢層に発症し、健常な人の大半が罹患するごく普通の疾患です。 【原因】 かぜ症状群の原因微生物は、80~90%がウイルスといわれています。主な原因ウイルスとしては、ライノウイルス、コロナウイルスが多く、RSウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルスなどが続きます。ウイルス以外では、一般細菌、肺炎マイコプラズマ、肺炎クラミドフィラなど特殊な細菌も原因となります。 [jrs.or.jp]
監修:大阪府済生会中津病院感染管理室室長 国立感染症研究所感染症疫学センター客員研究員 安井良則氏 更新:2015/8/28 [kansensho.jp]
予防
感染症例には標準予防策を基本としますが、小児の場合には接触予防策を考慮します 6) 。 病院感染予防策 以上のように、かぜ症候群の原因となるウイルスの伝播経路は接触伝播である場合が多く、標準予防策が基本となりますが、小児症例の場合には接触予防策を行うことが勧告されています 6) 。特にRSウイルスの場合には、積極的に接触予防策を行うことが勧告されています 12) 。 [yoshida-pharm.com]
RSウイルス感染症の予防 RSウイルスはエンベロープをもち環境中では不安定で、石けん、消毒用アルコール、次亜塩素酸ナトリウムをふくむ塩素系消毒薬などにふれると容易に感染力を失います。 接触感染の予防には手洗いが、飛沫感染予防にはマスクの着用が有効です。 家族全員の手洗い、うがいも心がけてください。 [nose-kids-cl.com]