提示
筋骨格
- 骨折
腹腔内または後腹膜炎症(虫垂炎、憩室炎、穿孔性十二指腸潰瘍など) 後腹膜または腹腔内血腫(例えば腹部大動脈瘤破裂、腰椎圧迫骨折に起因) 代謝障害(低カリウム血症、高カルシウム血症) 薬物性(タクロリムス、オピオイド、抗コリン薬、カルシウム拮抗薬などの副作用) 希に腎疾患や下位肋骨骨折、下葉肺炎、心筋梗塞など 病院によって以下のように分類される。 [ja.wikipedia.org]
全身組織
- 敗血症
絞扼性イレウスの場合は腸管壊死による敗血症性ショックを生じる前に緊急手術が適応される。 腸重積症 イレウス MSDマニュアル プロフェッショナル版 [ja.wikipedia.org]
また、絞扼性の場合は腸管の血流障害が生じ、壊死を招いて、敗血症や消化管穿孔などを起こし、救命に速やかな外科的処置が必要になります。 レントゲンとCTで診断 特殊な検査はなく、下記のような一般的な検査で診断ができます。 レントゲン 拡張した小腸にガス像を認めます。 CT(コンピューター断層撮影) 腸管の拡張、腸管内容、腹水の有無、腸重積、絞扼の有無、血流障害の有無、閉塞部位など腸閉塞の原因の鑑別に役立ち、手術の必要性の判断にも極めて有用です。 腸閉塞の原因に対する治療 治療は原因により異なります。 [tokushukai.or.jp]
- 外科的処置
また、絞扼性の場合は腸管の血流障害が生じ、壊死を招いて、敗血症や消化管穿孔などを起こし、救命に速やかな外科的処置が必要になります。 レントゲンとCTで診断 特殊な検査はなく、下記のような一般的な検査で診断ができます。 レントゲン 拡張した小腸にガス像を認めます。 CT(コンピューター断層撮影) 腸管の拡張、腸管内容、腹水の有無、腸重積、絞扼の有無、血流障害の有無、閉塞部位など腸閉塞の原因の鑑別に役立ち、手術の必要性の判断にも極めて有用です。 腸閉塞の原因に対する治療 治療は原因により異なります。 [tokushukai.or.jp]
神経学
- 不全麻痺
(麻痺性イレウス;adynamic Ileus;不全麻痺) 執筆者: Parswa Ansari, MD, Assistant Professor and Program Director in Surgery, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York イレウスとは,腸蠕動が一時的に停止した状態である。腹部手術後,特に腸管に操作を加えた場合に最もよくみられる。症状は悪心,嘔吐,および漠然とした腹部不快感である。 [msdmanuals.com]
胃腸
- 嘔吐
症状と徴候 イレウスの症候としては,腹部膨隆,悪心,嘔吐,漠然とした不快感などがある。機械的閉塞でみられる古典的な仙痛パターンはめったに起こらない。重度で持続性の便秘または少量の水様便を認めることがある。聴診では腸雑音消失または蠕動微弱を認める。基礎疾患が炎症性でない限り,腹部圧痛はない。 診断 最も重要な課題は,イレウスと 腸閉塞 を鑑別することである。どちらの状態でも,X線では一部の腸管分節にガスによる拡張が認められる。 [msdmanuals.com]
- 便秘
重度で持続性の便秘または少量の水様便を認めることがある。聴診では腸雑音消失または蠕動微弱を認める。基礎疾患が炎症性でない限り,腹部圧痛はない。 診断 最も重要な課題は,イレウスと 腸閉塞 を鑑別することである。どちらの状態でも,X線では一部の腸管分節にガスによる拡張が認められる。ただし,術後イレウスでは,小腸よりも大腸に多くのガスが蓄積する可能性がある。小腸における術後のガス蓄積は,しばしば合併症(例,閉塞, 腹膜炎 )の発生を示唆する。 [msdmanuals.com]
- 下痢
機能性の場合は発熱、下痢などを伴うこともあります。 これらの症状は放っておくと数日で急速に進み、脱水によるショックなることもある。また、絞扼性の場合は腸管の血流障害が生じ、壊死を招いて、敗血症や消化管穿孔などを起こし、救命に速やかな外科的処置が必要になります。 レントゲンとCTで診断 特殊な検査はなく、下記のような一般的な検査で診断ができます。 レントゲン 拡張した小腸にガス像を認めます。 [tokushukai.or.jp]
治療
腸閉塞の原因に対する治療 治療は原因により異なります。基本的に絶食、点滴による水分補給、胃腸に貯留した内容をイレウス管で吸引し、減圧します。原因によって手術、抗生剤治療、整復、内視鏡などあり、一部ですが以下にまとめます。 機械的腸閉塞 閉塞性腸閉塞(単純性腸閉塞) 腫瘍、先天性の奇形、狭窄、腸管の捻れは手術、炎症は抗生剤治療、術後の癒着、異物や食べ物での閉塞、寄生虫による閉塞などは保存的治療で改善しないようなら、手術になることもあります。 [tokushukai.or.jp]
抄録 症例は56歳の男性.潰瘍性大腸炎(UC)に対して5-アミノサリチル酸製剤,プレドニゾロン,白血球除去療法,アザチオプリンにて治療するも寛解導入できず,当院を紹介され入院となった.Rachmilewits Clinical Activety Indexは9点であり,重症度は中等症であった.タクロリムス(Tac)を導入するも,数日後に心窩部痛が出現.腹部造影CTを施行し,上行結腸,横行結腸,S状結腸の壁肥厚と周囲脂肪織の濃度上昇および小腸の拡張,腸液貯留を認め麻痺性イレウスと診断した.Tacによる [doi.org]