提示
泌尿生殖器
- 尿失禁
特発性正常圧水頭症は、高齢者に多くみられ、歩行障害、認知症、尿失禁がみられます。 内科的な治療が可能 ビタミンB1欠乏症、甲状腺機能低下症などを原因とする認知症(あるいは認知機能の障害)については、内科的な治療が可能です。 ビタミンB 1 欠乏症は、その名のとおり、ビタミンB 1 の欠乏によって、さまざまな症状があらわれる病気です。進行するとウェルニッケ脳症を発症することがあり、症状のひとつとして認知機能の障害が起こります。 [manseiki.com]
精神医学
- 精神症状
症状を外来の先生に相談して、対処の仕方を聞くのが良いと思います。 慶應義塾大学病院での取り組み 当院では、 「メモリークリニック」 にて認知症の患者さんの診療に取り組んでおります。当クリニックの特徴として、神経内科医と精神・神経科医が共同で行っていることがあげられます。アルツハイマー病に限らず、認知症の患者さんは精神症状を伴うことがしばしばあるため、精神・神経科とタイアップすることによってより優れた対応をすることができます。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]
症状 どの認知症にも共通する症状は、中心的な記憶などの認知機能障害と、かつては辺縁症状と呼ばれた行動異常・精神症状に大別されます。前者では、記憶障害(新しい情報を学習したり、以前に学習した情報を思い出したりする能力の障害)が基本になります。それに失語、失行、失認、実行機能の障害も重要です 記憶面 記憶力の中でもとくに記銘力障害、いい換えれば「さっきのことが思い出せない」ことが目立ちます。たとえば「夫婦で会話中に電話が鳴ったので、奥さんがそれに対応して数分後に再び席についた。 [mhlw.go.jp]
コリンエステラーゼ阻害薬(3薬剤) ドネペジル(アリセプト) ガランタミン(レミニール) リバスチグミン(イクセロン、リバスタッチ) NMDA受容体拮抗薬(1薬剤) メマンチン(メマリー) 認知症による他の精神症状に対する薬物治療 興奮やうつ状態などの周辺症状(記憶障害以外の精神症状、行動異常など)に対して、症状に合わせてさまざまな薬剤を調整しながら治療します。 [tokushukai.or.jp]
多くの方が亡くなるまでの10年以上、認知症の症状が続きます。 アルツハイマー病の症状 症状には脳の細胞が壊れて起こる中核症状と、行動・精神症状とも言われる周辺症状があります。患者には病気であるという認識がありません。 中核症状 中核症状の代表は記憶障害です。最近のことが覚えられず、同じことを何度も聞いたりします。病気が進むと昔の経験や、学習した記憶も失われます。 [tyojyu.or.jp]
全身組織
- ダウン症候群
これにより、21番染色体トリソミーの ダウン症候群 で若年性に老人斑が出現する理由が APP の重複のためらしいと判明した。現在までに9の遺伝子重複と23の点突然変異と1の部分欠失(1アミノ酸欠失であるE693Δ;剖検例はなくADの亜型としてよいか不明だが、ホモ接合体は認知症を呈する)の報告がある。 APP の遺伝子産物は全長770アミノ酸だが、点突然変異はC末端寄りの膜貫通部位近傍に集中しており、 βセクレターゼ 切断部位とγセクレターゼ切断部位付近の変異が多い。 [bsd.neuroinf.jp]
- 転倒
身体能力の低下による転倒や拘縮の予防、食事や水分不足に対する栄養支援、嚥下障害からの誤嚥性肺炎など、最期の時に向けて医療支援の必要性も大きくなっていきます。 一方で、喜怒哀楽などの感情は失われにくいため、 ご本人の気持ちを尊重した対応は最期まで必要 です。 多くの場合、5~10年ほどでこうした経過をたどるとされていますが、個人差は非常に大きいため、一概に「アルツハイマー型認知症になったからあと○年」とはいえません。 [kaigo.homes.co.jp]
神経学
- 記憶障害
記憶障害,Alzheimer病及び認知症における特有の問題 付録A 記憶障害,Alzheimer病及び認知症を診断するための認知機能検査と質問紙,検査説明,基準値 付録B 記憶障害,Alzheimer病及び認知症のスクリーニング 付録C Alzheimer病とその他の軽度認知障害や認知症の原因となる疾患による記憶障害 [asakura.co.jp]
認知症とは病名ではなく症状の総称 記憶力、判断力、言語力、計画遂行能力など、さまざまな脳の認知機能が低下し、それまで獲得してきた知識や技術などが失われて日常生活に支障をきたす――。認知症とは病名ではなくこれら症状の総称で、多くは中核症状と行動・心理症状(BPSD : Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)に大別されます。 中核症状とは、脳細胞が破壊されることで起きる記憶障害、見当識障害、実行機能障害、失語、失認などです。 [diamond.jp]
記憶や思考能力がゆっくり障害され、最後には単純な作業もできなくなります。全認知症の約半数がアルツハイマー型認知症です。多くの方が亡くなるまでの10年以上、認知症の症状が続きます。 アルツハイマー病の症状 症状には脳の細胞が壊れて起こる中核症状と、行動・精神症状とも言われる周辺症状があります。患者には病気であるという認識がありません。 中核症状 中核症状の代表は記憶障害です。最近のことが覚えられず、同じことを何度も聞いたりします。病気が進むと昔の経験や、学習した記憶も失われます。 [tyojyu.or.jp]
症状 どの認知症にも共通する症状は、中心的な記憶などの認知機能障害と、かつては辺縁症状と呼ばれた行動異常・精神症状に大別されます。前者では、記憶障害(新しい情報を学習したり、以前に学習した情報を思い出したりする能力の障害)が基本になります。それに失語、失行、失認、実行機能の障害も重要です 記憶面 記憶力の中でもとくに記銘力障害、いい換えれば「さっきのことが思い出せない」ことが目立ちます。たとえば「夫婦で会話中に電話が鳴ったので、奥さんがそれに対応して数分後に再び席についた。 [mhlw.go.jp]
- 脳卒中
更新日 2018年6月7日 アルツハイマー病の治療 (2記事) アルツハイマー病の治療薬の副作用 更新日 2016年12月7日 アルツハイマー病の進行を遅らせる薬には 2つのタイプ 更新日 2016年12月7日 アルツハイマー病の予防・自己対策 (4記事) 実は多い「隠れ脳卒中」を伴うアルツハイマー型認知症 隠れ脳卒... 更新日 2019年4月12日 入浴拒否、ものとられ妄想、徘徊(はいかい)といった認知症のB... [nhk.or.jp]
高齢者における認知症の原因の上位2つは、アルツハイマー病と、数回にわたる脳卒中または脳への血液供給の変化によって生じる、血管性認知症です。 その他、記憶障害や認知症を引き起こす可能性のある病態には、以下のものが挙げられます。 薬剤の副作用 慢性アルコール依存症 脳腫瘍または脳の感染症 脳内の血栓 ビタミンB12欠乏症 甲状腺、腎臓または肝臓の疾患の一部 これらの病態の多くは一時的で可逆的ですが、重篤となる可能性もあり、できるだけ早く医師の治療を受けるべきです。 [adinfo.tri-kobe.org]
- 失行
第2期 記憶、記銘力のはっきりとした障害に加えて高次機能障害が目立つ時期で、病理学的な異常が前頭葉に顕著なことを反映して視空間失認や地誌的見当識障害が見られる。この時期には、外出すると家に帰れなくなることが多い。更に周囲に無頓着となったり徘徊や夜間せん妄もみとめられる。特に初老期発症例では、感覚失語、構成失行、観念失行、観念運動失行、着衣失行などの高次機能障害も稀ではない。 第3期 前頭葉症状、小刻み歩行や前傾姿勢などの運動障害もみられ、最終的には失外套症候群に至る。 [ja.wikipedia.org]
物忘れなどの記憶障害 時間や場所や人物の認識がうまくできなくなる見当識障害 ものごとを計画立てて順にこなすことが困難になる実行機能障害 更衣や道具の使い方がわからなくなる失行 計算や言葉の能力の低下 上記の症状はアルツハイマー型認知症に限らず、認知症をもつ方のほとんどに多かれ少なかれみられるものです。ただし、人により症状の出かたの差は大きく、 これらの症状が一律に出現するわけではありません。 [kaigo.homes.co.jp]
原発性進行性失語/発語失行 8. 前頭側頭型認知症 9. 進行性核上性麻痺 10. 大脳皮質基底核変性症 11. 正常圧水頭症 12. Creutzfeldt-Jakob病 13. 慢性外傷性脳症 14. 記憶障害や認知症をきたす他の疾患 第Ⅲ部 記憶障害,Alzheimer病及び認知症の治療 15. 記憶症害とAlzheimer病,認知症の治療目標 16. コリンエステラーゼ阻害薬 17. メマンチン(後発医薬品とNamenda XR®) 18. [asakura.co.jp]
- 睡眠障害
睡眠障害とアルツハイマー病とは、どちらが先に生じるのかはまだ判明していませんが、相乗的な関係にあるものと考えられています。それだけに、 最近物忘れが増えたと感じる方は、睡眠不足を解消し、睡眠の質を高めることが大切です。 (睡眠の詳細については、バックナンバーの vol.117「中高年らしい良い睡眠とは」 をご参照ください) 睡眠についてはもう1つ、 昼寝の習慣を持つこともアルツハイマー病の予防に効果的 とされています。 [healthcare.omron.co.jp]
睡眠障害も伴うと昼夜逆転し、夜になるとさらに妄想や幻覚などが加わって出やすいのが夜間せん妄です。 このような症状がゆっくり進行していきますが、時間によって、日によって、接する人によって症状は大きく変化します。 アルツハイマー病の原因 アルツハイマー病の脳組織にはアミロイド斑や神経原線維変化が見られます。さらに脳の中の神経細胞のつながりがうまくいかなくなっているのが特徴です。 [tyojyu.or.jp]
他に存在する病状の治療 ヘルスケア専門家の間での介護の調整 気分を良くするアクティビティへの参加 行動介入(攻撃性、睡眠障害、動揺のような一般的な変化を助ける) 疾病に関する教育 サポートを行う介護チーム作り トップに戻る 介護 アルツハイマー病およびその他の認知症患者を介護することは、やりがいがあることでもありますが、それと同時に困難を伴います。認知症の初期段階では、患者は非依存的で介護の必要はほとんどないかもしれません。 [alz.org]
イライラや妄想に効果があるとされる抑肝散(よくかんさん) 時間の見当識障害によって生じる睡眠障害に対する睡眠薬 強い不安や焦燥感を抑える精神安定剤など アルツハイマー型認知症の人への対応 環境整備 ご本人が理解しやすく、ミスやエラーを起こしにくい環境を考え て、あらかじめ準備しておくことが必要です。 例:トイレの場所がわからない 「トイレはここでしょ」と何度も言葉で教える。 トイレのドアに「トイレ」「お手洗い」「厠」「便所」と張り紙をする。 夜、足元にトイレまでの誘導灯をつける。 [kaigo.homes.co.jp]
- 判断力の低下
その特徴は脳が徐々に縮まり、それに伴って記憶力や判断力が低下することで、その結果、一人で生活することが出来なくなります。 原因と症状 アルツハイマー病は、βアミロイドと呼ばれる異常な蛋白質が脳内にたまり、神経細胞が徐々に減っていく病気です。よくある症状には、人や物の名前を忘れる、日付が分からない、お金の管理ができない、自分がいる場所が分からないなどがあります。 検査 アルツハイマー病の診断や進行度評価は、病歴、記憶検査、一般診察と同時に画像検査によって行われます。 [hospinfo.tokyo-med.ac.jp]
認知症が進むと中核症状の「理解力・判断力の低下」で説明したとおり独力で自宅へ帰れなくなる危険もあります。 ●妄想 実際には起こっていない非現実のものを疑い食ってかかるようになります。「誰かが自分の〇〇を盗んだ」という被害妄想がよくあるパターンです。 ●幻覚(幻視・幻聴) 存在しないはずのものが見えるのが幻視、いないはずの人の声や物音が聞こえるのが幻聴です。夜中に幻覚を起こすと、それが気になって眠れなくなるので生活習慣が乱れます。 [sagasix.jp]
胃腸
- 嚥下障害
身体能力の低下による転倒や拘縮の予防、食事や水分不足に対する栄養支援、嚥下障害からの誤嚥性肺炎など、最期の時に向けて医療支援の必要性も大きくなっていきます。 一方で、喜怒哀楽などの感情は失われにくいため、 ご本人の気持ちを尊重した対応は最期まで必要 です。 多くの場合、5~10年ほどでこうした経過をたどるとされていますが、個人差は非常に大きいため、一概に「アルツハイマー型認知症になったからあと○年」とはいえません。 [kaigo.homes.co.jp]
精密検査
その他病理学
- 神経原線維変化
(CC)A machun ヒトのアルツハイマー病患者の脳に見られた神経原線維変化(左)と、老齢のツシマヤマネコの脳に見られた神経原線維変化(ともに黒色の部分)。大脳皮質のガリアス=ブラーク染色標本。 βアミロイドが蓄積して老人斑と神経原線維変化が生じ、神経細胞が死んで発症するという従来の仮説を覆し、両者が独立した現象であることを示した先生が、次に目を向けたのは、チーターやヤマネコより身近なイエネコ、つまりネコ。 [u-tokyo.ac.jp]
タウの毒性発揮には必ずしも神経原線維変化を伴わないと考えられており(神経原線維変化はむしろ保護的に働くと考えらえている)、8.は脇道である。 孤発性ADをこの仮説に則って説明するために、孤発性ADでも何らかの要因によるAβの産生上昇、Aβ42比率の上昇、Aβのクリアランスの低下が想定されている。 APP にAD抵抗性変異が見つかり、その変異はAβ産生を減少させる効果があることは、この仮説を支持するデータである。 [bsd.neuroinf.jp]
治療
認知症の種類によっては、以下のとおり、治療が可能なものも存在します。 慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症など—脳外科的な治療 慢性硬膜下血腫や特発性正常圧水頭症を原因とする認知症は、脳外科的な治療が可能なケースがあります。 慢性硬膜下血腫は、頭部外傷後慢性期(通常1~2か月後)に、頭蓋骨の下にある脳を覆う硬膜と脳との間に血(血腫)がたまる病気です。 血腫が脳を圧迫することにより種々の症状がみられ、そのひとつとして精神症状(認知症)を発症することがあります。 [manseiki.com]
アルツハイマー病の治療 残念ながらまだ根本的な治療法はありませんが、この病気で脳内に不足している物質を補う薬物治療で、記憶障害の進行を遅らせることは可能になってきました。その他に異常な行動に関しては抗うつ剤などが使用されます。 現在異常アミロイドが溜まらないようにする治療が開発されつつあります。 アルツハイマー病のケア アルツハイマー病は治癒する病気ではありませんが、早くに発見して治療を開始することで進行を遅らせることができます。 [tyojyu.or.jp]
アルツハイマー病の進行を止める治療は現在のところありませんが、認知症を治療するための薬はあります。過去30年間の認知症研究から、アルツハイマー病が脳にどのように影響するか、深い知見が得られました。現在では、より効果的な治療と完治およびアルツハイマー病の予防および脳の健康を改善するための方法を求めて研究が続けられています。 アルツハイマー病の基本 アルツハイマー病の段階 についての詳細情報を知る トップに戻る 物忘れとアルツハイマー病のその他の症状 記憶の障害。 [alz.org]
疫学
抄録 加齢とともに罹病率が増加する糖尿病と認知症の合併が注目されている.認知症の二大成因である血管性認知症vascular dementia(VD)とアルツハイマー病Alzheimer disease(AD)のうち,慢性の血管病変を合併する糖尿病においてはVDの発症が高頻度であることは従来から良く知られている.一方,集積されてきた疫学調査により,糖尿病におけるADの合併が最近注目されている.その成因としてメタボリック症候群や軽症糖尿病に認められるインスリン抵抗性と高インスリン血症が中枢神経系の低インスリン [doi.org]
ボルドーのペレグリン大学病院の神経学・疫学者ジャン・フランソワ・ダルティーギュ教授は、「住民が社会生活に参加し続けられるよう」なものを村に設置すると話した。 フランスのアルツハイマー協会によると、同国ではアルツハイマー病や関連の認知症患者は100万人を越え、毎年20万人以上が新たに診断されている。 現在、この病気の進行を止める治療法は開発されていない。 <おすすめ記事> フランスに作られるアルツハイマー患者向けの村は、バスティードと呼ばれる中世の伝統的な街の造りを模している。 [bbc.com]
病態生理
このように、アミロイドβは正常レベルでありながらアルツハイマー病に似た神経変性を示す病態を「SNAP(Suspected non-Alzheimer’s disease pathophysiology:非アルツハイマー病の病態生理の疑い)」と呼びます。 SNAPにはいくつかの病態が含まれますが、アルツハイマー型認知症よりも進行が遅いという特徴があります。SNAPは、認知機能が正常な高齢者のうち2〜3割前後を占めるとされています。 [manseiki.com]
病態生理 ADの病態解明に向けての研究は、1980年代に生化学的手法により老人斑と神経原線維変化という2つの特徴的な構造物の主要構成成分がそれぞれAβと タウ と同定されたこと、1990年代に遺伝学的アプローチによって家族性ADの原因遺伝子 PSEN1 、 PSEN2 、 APP が同定されたことにより急速に進んできた。 [bsd.neuroinf.jp]
予防
定期健診などで 糖尿病やその予備軍と分かった方は、放置せずに受診し、血糖値をコントロールすることがアルツハイマー病の予防につながる ことを知っておきましょう。 一方、 生活習慣でとくに気をつけたいのは、喫煙と過度の飲酒 です。喫煙については過去に「喫煙はアルツハイマー病を予防する」との情報がみられましたが、その後の内外の研究から、喫煙はアルツハイマー病だけでなく脳血管性認知症のリスクも高める要因であることが判明しています。 [healthcare.omron.co.jp]
としてのアルツハイマー病 「正常」という概念の変遷 正常はいつ病理になるのか 臨床上の拡散的シンドローム 連続的変化としての老化 第2章 アルツハイマー病の基準化を目指して アルツハイマー病の診断の基準化 黄金基準としての神経病理学 アミロイドマフィアと、アルツハイマー病の支配的パラダイム 抗アミロイド療法 予防への動き —— 新しい辞書を 第3章 アルツハイマー病予防への道 軽度認知障害の範囲を定める アルツハイマー病研究における新しいアプローチに対して世間の関心をかき立てる アルツハイマー病の [unp.or.jp]