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IgG4関連肝疾患


提示

  •  大木 隆正 8)肝硬変に対する抗線維化治療薬 東京都立駒込病院肝臓内科 西川 晃司,他 9)NASHの薬物治療の最近動向 東京女子医科大学消化器内科 徳重 克年 座談会 肝癌分子標的薬治療におけるup-to-date 司会:泉 並木 討論者:土 谷 薫,相 方 浩,上嶋 一臣 肝疾患における最新トピックス 〜増加傾向にある非アルコール性脂肪肝炎への非侵襲的アプローチ〜 司会:泉 並木 討論者:中 島 淳,飯島 尋子,建石 良介 連載 若手に役立つ議論・オピニオンリーダーからのメッセージ ・症例提示[igakutosho.co.jp]

精密検査

  • 胆管壁に以下の病理組織学的所見を認める. ①高度なリンパ球.形質細胞の浸潤と線維化 ②強拡1視野あたり10個を超えるIgG4陽性形質細胞浸潤 ③花筵状線維化(storiform fibrosis) ④閉塞性静脈炎(obliterative phlebitis) オプション:ステロイド治療の効果 胆管生検や超音波内視鏡下穿刺吸引法(Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration, EUS-FNA)を含む精密検査のできる専門施設においては,胆管癌[sugitani.u-toyama.ac.jp]
  • 関連後腹膜線維症のいずれかの合併を認める 4.胆管壁に以下の病理組織学的所見を認める ①高度なリンパ球,形質細胞の浸潤と線維化 ②強拡1 視野あたり10 個を超えるIgG4 陽性形質細胞浸潤 ③花筵状線維化(storiform fibrosis) ④閉塞性静脈炎(obliterative phlebitis) オプション:ステロイド治療の効果 胆管生検や超音波内視鏡下穿刺吸引法(Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration, EUS-FNA)を含む精密検査[trc-rad.jp]
  • 肝門部領域胆管がんは高難度の手術を要するため、内視鏡を用いた十分な精密検査が必要です。慶應義塾大学一般消化器外科胆道班と協力し、正確な診断を心がけています。また、胆道腫瘍による閉塞性黄疸や胆管炎は、患者さんのQOLを阻害し胆道がんに対する治療を遅らせる原因となります。内視鏡によるステントの挿入や経皮的なドレナージ処置をもちいて胆道閉塞の解除、管理についても担当しております。 膵臓がん ( 膵臓がん ) 疑われた時点から治療開始までの期間が短いほど治療成績が良いことが報告されております。[keio-med.jp]
  • […] a.高度なリンパ球、形質細胞の浸潤と線維化 b.強拡1視野あたり10個を超えるIgG4陽性形質細胞浸潤 c.花筵状線維化(storiform fibrosis) d.閉塞性静脈炎(obliterative phlebitis) オプション:ステロイド治療の効果 胆管生検や超音波内視鏡下穿刺吸引法(Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration、EUS-FNA)を含む精密検査のできる専門施設においては、胆管癌や膵癌などの悪性腫瘍を除外後に、ステロイド[nanbyou.or.jp]

治療

  • 役職 氏名 専門分野 部長・准教授 野尻 俊輔 肝臓病一般、肝臓がん集学的治療、ラジオ波焼灼療法、非アルコール性脂肪肝炎(NASH)の診断と治療、肝炎、食道静脈瘤の内視鏡的治療、肝硬変の栄養療法、漢方薬を使用した肝疾患治療 副部長・講師 林 香月 膵・胆道疾患の内視鏡診断・治療、膵・胆道がんの悪性狭窄の内視鏡治療 ウイルス学教授 田中 靖人 ウイルス性肝炎の診断と治療、遺伝子検査に基づいた治療、その他の肝炎 講師 藤原 圭 肝疾患の診断と治療 講師 内藤 格 膵・胆道疾患の内視鏡診断・治療、IgG4[w3hosp.med.nagoya-cu.ac.jp]
  • EUSによる癌深達度診断に関する研究 門脈圧亢進症、食道静脈瘤治療に関する新しい治療法の開発研究 .NBIによる早期胃癌の診断 D.下部消化管 自然免疫反応から見た炎症性腸疾患の発症機序の解明と新規治療標的の同定 腸内細菌叢から見た炎症性腸疾患の発症機序の解明 炎症性腸疾患の発症に好中球の活性化が及ぼす効果の解明 生物製剤に対する抗体が炎症性腸疾患の治療効果に与える影響の解明 人工知能を用いた内視鏡自動診断法の開発[med.kindai.ac.jp]
  • 消化器内科(肝臓)のご案内 消化器内科(肝臓)はウイルス性・自己免疫性・代謝性肝疾患から肝細胞癌の診断・治療など肝疾患全般にわたる領域を引き受けています。 1.ウイルス性肝炎 ウイルス性肝炎を治療する最終目標は肝発癌の予防ですが、近年のB型・C型ウイルス性肝炎に対する治療薬の進歩はめざましく、肝臓専門医が果たす役割は非常に重要なものとなっています。[yamate.jcho.go.jp]

疫学

  • [包括概念] 1.臨床的に単一または複数臓器に特徴的なびまん性あるいは限局性の腫大、腫瘤性病変 2.血清IgG4 値高値( 135 /dl) 3.①IgG4陽性細胞がIgG 陽性形質細胞の40%以上 ②生検標本の強拡大視野当たり10 個を超える Definite1) 2) 3) Probable 1) 3) Possible 1) 2) [疫学] ・中年の男性に多い ・検査所見ではIgG4 上昇、白血球増多やCRP、ESR 上昇、高IgE 血症、好酸球増多 ・頻度は 10 万人に0.28-1.08[trc-rad.jp]
  • 8) 多施設共同研究への参画 信州大学腎臓内科は、日本腎臓学会が主導する厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業(難治性疾患政策研究事業)「難治性腎疾患に関する調査研究」疾患登録・調査研究分科会に参画しており、腎臓病レジストリーの構築および疫学調査を実施している。 9) 医師主導臨床研究への参画 信州大学腎臓内科は、腎性貧血に対する多施設共同介入研究に参画している。 腎臓内科ホームページ 臨床研究 各種臨床研究に関連した書類(PDF)がダウンロードできます。 書類名[shinshu-u.ac.jp]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 多くの症例では,複数臓器に病変が及び全身疾患としての特徴を有しますが,単一臓器の場合もあり,病態生理は臓器ごとに多少異なります。 残り521文字あります もっと見る 会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連物件情報[jmedj.co.jp]

予防

  • 薬による治療や病気の予防のための生活指導にも力を入れています。最近、日帰りでできる冠動脈CT検査が増えています。 消化器 最近、早期胃癌に対して内視鏡的に治療することで完治を目指すことに力を入れております(EMR・ESDなど)一方で、末期消化器癌の緩和医療に対しても真摯に取り組んでいます。 また、膵臓・胆道疾患に対してもERCPを通しての積極的治療、姑息的治療を若手の医者を中心に積極的に行っています。 薬による治療や病気の予防のための生活指導にも力を入れています。[teikyo-mizonokuchi.jp]
  • 清野隆史(せいのたかし) 慶應義塾大学医学部予防医療センター助教 外来担当:予防医療センター内視鏡担当 コメント:超音波内視鏡による診断治療を得意としています。 川崎慎太郎(かわさきしんたろう) 消化器内科・助教・内視鏡学会専門医、内科学会専門医、消化器病専門医 外来担当:水曜日午後(再診) コメント:胆膵疾患を中心とした専門外来です。 玉川空樹(たまがわひろき) 消化器内科・助教・消化器病専門医 外来担当:木曜日午前(再診、5月より) コメント:胆膵疾患を中心とした専門外来です。[keio-med.jp]
  • 1.ウイルス性肝炎 ウイルス性肝炎を治療する最終目標は肝発癌の予防ですが、近年のB型・C型ウイルス性肝炎に対する治療薬の進歩はめざましく、肝臓専門医が果たす役割は非常に重要なものとなっています。 ・ B型肝炎 肝機能異常が持続し、治療が必要な慢性肝炎期の患者さんに対しては5種類の核酸アナログ製剤(ゼフィックス 、ヘプセラ 、バラクルード 、テノゼット 、ベムリディ )を単独あるいは組み合わせることにより、これまで70例以上の患者さんに対して治療導入し、肝炎の沈静化を維持しています。[yamate.jcho.go.jp]
  • ステロイドを長期に内服することになりますので、副作用の予防のために胃薬、骨粗鬆症、感染症対策の薬などを同時に内服していただくことが多いです。 一部に、ステロイドが効きにくかったり、ある一定以上減らせない患者さんもいます。その場合は、アザチオプリン(イムラン )やミコフェノール酸モフェチル(セルセプト )、タクロリムス(プログラフ )などの免疫抑制剤が効果があると報告されています(残念ながら日本では本疾患に保険適応がありません)。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
  • 掲載情報 掲載紙:夕刊読売新聞(2018年1月24日刊) 掲載コーナー:医療と健康のページ 掲載タイトル:早期発見でがん予防 膵管と胆管の合流異常 記事はこちらをご覧ください NHK Eテレ「きょうの健康」に当院消化器内科の小泉部長が出演します 2018年1月26日掲載 NHK Eテレ「きょうの健康 大腸がん徹底解説」に当院消化器内科の小泉部長が出演します。[cick.jp]

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