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IgE型骨髄腫


提示

  • となり,IgM型,IgD型,IgE型はまれである 1) .多発性骨髄腫患者の60〜70%が,経過中に骨の破壊や形質細胞腫による神経組織の圧迫などにより疼痛を訴える 1) .骨破壊とともに腫瘍細胞が産生する副甲状腺ホルモン関連蛋白(parathyroid hormone-related protein:PTHrP)の作用が加わって,高カルシウム血症を呈する 1) .多発性骨髄腫に高アミラーゼ(amylase:AMY)血症を伴う症例において,骨髄生検の免疫染色によりAMY産生骨髄腫細胞と断定できた症例を提示[webview.isho.jp]
  • Palumboらは年齢による各種抗骨髄腫治療薬の減量規準を提案しており 3) ,この中にデキサメタゾンの減量案も提示されている。しかし,これはエビデンスに基づいた規準ではなく,経験的なものであり慎重に用いるべきである。 参考文献 1)Rajkumar SV, et al.[jshem.or.jp]
尿毒症
  • 3には、C1インヒビター欠損による遺伝性血管浮腫、及びFactor IやFactor H、MCPなどの第2経路の異常によるものがあり、後者は 非典型溶血性尿毒症症候群 (aHUS)の原因となる。ここでは、aHUSや、補体系による溶血を呈する発作性夜間欠色素尿症については、他のカテゴリーに属するものとする。補体欠損症には胎生期の細胞の遊走能異常を起こすものもある。 補体欠損症は以下のように細分類される。 ・先天性補体欠損症 先天性補体欠損症は、以下のように更に細分類される。[nanbyou.or.jp]

治療

  • 在宅療養中も含め、痛みの治療を専門とする医師、看護師、薬 剤師、リハビリの専門家などが、心の専門家(下欄)とも連携して、WHOのがん疼痛治療指 針に沿ってがんに伴う苦痛を軽減するケアを行っています。 がんの治療中、またはがんの治療を中止、 あるいは一段落した患者さんと家族を対象に、 がんや治療に伴う苦痛のケアを行う外来です。 ・緩和ケア病棟(ホスピス) 積極的治療が困難になり、入院して痛みや 苦痛のケアを必要とする患者さんを対象にし た病棟です。[slideshare.net]

疫学

  • 申請者 臨床研究センター 疫学研究室 研究員 山本 康博 R17-002 当院における直接作用型経口抗凝固薬により惹起されたびまん性肺胞出血症例についての後方視的研究 研究の概要 直接作用型経口抗凝固薬によるびまん性肺胞出血の頻度と傾向を知る。 判定 条件付き 承認 計画書の修正を条件に承認された。[ntmc.go.jp]
  • 鈴木憲史「我が国における多発性骨髄腫の疫学的動向」、『日本臨牀』第74巻増刊号5、2016年7月20日、 57-62頁。 中路重之、高橋一平、佐藤論、秋元直樹、村下公一「多発性骨髄腫の疫学:国際比較」、『日本臨牀』第74巻増刊号5、2016年7月20日、 63-67頁。 片山雄太、坂井晃、板垣充弘、麻奥英毅「多発性骨髄腫の危険因子 MGUS/SMMから症候性骨髄腫進展のリスク因子」、『日本臨牀』第74巻増刊号5、2016年7月20日、 77-83頁。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布

病態生理

  • 胎盤通過性 - - - - 補体結合性 - - - 出典は 五幸恵 著「病態生理できった内科学 part3 血液疾患」医学教育出版社 (取りまとめ) 浮田 June 29, 2004[myeloma.gr.jp]

予防

  • また,アシクロビル(ACV)の予防内服をしなかった250例では43例(17.2%)に帯状疱疹が発現したのに対し,予防内服をした90例では帯状疱疹発現が3例(3.3%)のみに減少しており,ACVの予防内服により帯状疱疹の発生を減少させることが示された 2) 。ACV 200mg/日の低用量の予防内服により帯状疱疹の発生を減少させることが示されている 3) 。Carfilzomibやixazomibの大規模試験でもACVが予防投与されている。[jshem.or.jp]
  • 感染症 インフルエンザ流行期には、感染を予防す るため、インフルエンザワクチンと肺炎球菌 ワクチンの投与が推奨されます。ただ、多発 性骨髄腫になるとワクチンによる抗体をつく る力が低下するので、健康な人に比べて効果 が低い恐れがあります。造血幹細胞移植時や ボルテゾミブを使うときには、帯状疱疹を発 症しやすいため、抗ヘルペスウイルス薬のア シクロビルを予防的に服用します。 神経障害 脊髄圧迫による知覚障害や運動麻痺が起こ ったら、早急に放射線照射やステロイド薬に よる治療を開始します。[slideshare.net]
  • Tocilizumabは中止出来ない が、止むを得ずするときにはステロイドを一時的に投与して炎症症状のリバウンドを予防する必要がある。 海外ではsiltuximabが発売されており、これはtocilizumabと匹敵する治療効果が認められている。 治療効果が無いときにはR-CHOPが試みられている。 (3)HHV-8関連MCD HIV感染者が主であるがHIV感染者以外にもみられる。HHV-8ウイルスゲノム検出、HHV-8の免疫組織染色 検査、vIL-6の発現を検査。[sk-blood.com]

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