提示
３．治療のポイントをキーワードで提示 ４．鑑別診断に役立つ臨床写真を併載 ５．具体的な処方例の提示 ６．好発部位をわかりやすく図示 ７．治療上の注意点が一目でわかる ８．欄外に疾患概念などの解説や脚注を付記 ９．難治例の治療法を具体的に提示 目次 【第８巻】 付属器の疾患（ざ瘡と類症） 尋常性ざ瘡／ケミカルピーリングによるざ瘡の治療／毛包虫性ざ瘡／新生児ざ瘡／面皰母斑 マラセチア毛包炎／好酸球性膿疱性毛包炎／perforating folliculitis／毛巣洞／酒さ・酒さ様皮膚炎／Fox-Fordyce [bookclub.kodansha.co.jp]
全身組織
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爪の異常
爪の異常へのアプローチ： （身体診察 ： 詳細情報 ・鑑別疾患 ： ） 全身性疾患による爪異常：すべての爪に左右対側性に同じ変化をほぼ同時に生じる。全身性疾患に基づくと予想される場合は、検査をオーダーする。爪囲紅斑、ばち状指、スプーンネイル、黄色爪などは重篤な疾患を背景に持つことがあるため精査を行う。 詳細情報 皮膚疾患による爪の異常：皮膚のどこかに皮疹を生じていることが多い。 爪部の感染症による爪の異常：爪部に起因菌が存在する。 爪部に対する外的刺激による爪の異常：爪に特異な変形を生じる。 [clinicalsup.jp]
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疲労
さらに免疫力が低下するため、過度の身体疲労や皮膚の創傷等により、 赤い斑点、痛み、発熱を伴う蜂窩織炎を合併し易くなります。また小さな水疱ができたり、潰瘍を作ったり、 皮膚が乾燥して硬くなったり、いぼがたくさんできたりといったような合併症も起こしてきます。 ごくまれにリンパ浮腫からリンパ管肉腫という悪性腫瘍が発生したりもします。しかし、ふつうは放っておいても 別に命にかかわることもないため、医者自身も軽く見がちです。 [central.or.jp]
皮膚
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黄色爪
「 黄色爪症候群 （おうしょくそう しょうこうぐん）」とは、 成長の遅い黄色爪 、 体の浮腫 （ むくみ ）、 肺疾患 の３つの特徴を有する症候群です。 実際には３主徴が全て揃うことの方が珍しく、黄色爪だけであったり、肺疾患の合併だけであったりします。 黄色爪症候群 の多くは 中年 になってから発症します。 ほぼ全ての 爪が黄色く肥厚 し、 爪の伸びる速度が著しく遅くなる のが特徴です。 つまり、 何ヵ月も爪を切らなくても伸びて来ない のです。 [blog.sumiyoshi-clinic.com]
抄録 肺炎を繰り返した黄色爪症候群の1例を経験した. 症例は31歳の女性で, 黄色爪と慢性気管支炎があり, 経過中に胸水を認めた. 本症候群の成因は解明されていないが, リンパ系の異常が関与していると考えられている. 本邦における報告は, 今までに本例を含めて22例と少ないが, 呼吸器感染を起こしやすく, 留意すべき疾患と考えられる. [jstage.jst.go.jp]
「黄色爪症候群」であれば治療薬が違ってきますので、 呼吸器内科で御相談されてはいかがでしょうか。 本日のお勉強 両側胸水を認めた黄色爪症候群の１例 日本呼吸器学会雑誌2010年6月号 国立病院機構 姫路医療センター呼吸器内科 渡辺悦子先生ほか 要点 黄色爪症候群は、 ・成長遅延した黄色爪 ・リンパ管浮腫 ・呼吸器病変 が３主徴とされ、このうち少なくとも２つの症状の存在が必要。 先天性のリンパ還流異常が基礎に存在し、後天的に感染などを契機として還流障害が顕在化してくるものと考えられている。 [origuchi-naika.jp]
人工呼吸器
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胸水
症例は31歳の女性で, 黄色爪と慢性気管支炎があり, 経過中に胸水を認めた. 本症候群の成因は解明されていないが, リンパ系の異常が関与していると考えられている. 本邦における報告は, 今までに本例を含めて22例と少ないが, 呼吸器感染を起こしやすく, 留意すべき疾患と考えられる. [jstage.jst.go.jp]
呼吸器症状は慢性咳嗽56%、胸水46%、気管支拡張症44%、慢性副鼻腔炎41%、肺炎再発22%。 黄色爪の成長速度は極端に遅く0.2mm／週以下で爪甲が肥厚する。 治療はビタミンE、クラリスロマイシン、などが有効だったとする報告がある。 ただし複数患者の検討ではビタミンEの効果は不明、とされている。 生存期間中央値は132ヶ月。 私も原因不明の胸水は時々経験しています。 多くは「良性石綿胸水疑い」、ということで経過追跡していきます。 黄色爪症候群は、これまで経験したことがありません。 [origuchi-naika.jp]
肺病変では肺に水がたまる胸水貯留という病気が最も多くみられ、ほぼ60％の患者さんに生じるとされます。しかし、気にしないとわからないためか、実際に気づいている患者さんはその半分ほどです。 なお、この疾患ではそれ以外にも、 糖尿病 や内臓のがんなど種々の病気を合併することがあるので、その検査も必要になります。 治療の方法 爪甲に黄色調の着色ないし変色を起こしうる外的物質や薬、あるいは皮膚や全身疾患を検査して、原因がわかるようであれば、それを除去ないし治療します。 [qlife.jp]
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咳嗽
約40％に気管支拡張症を伴い、慢性副鼻腔炎や慢性咳嗽、心嚢液貯留、乳糜性腹水などを伴うこともあります。時に、免疫不全疾患、甲状腺疾患、低γグロブリン血症、ネフローゼ症候群、再発性丹毒に合併することもあります。 通常は40歳以降の成人に発症することが多いですが、稀に新生児に生じることがあります。 原因 現在のところ原因不明ですが、リンパ管低形成によるリンパ還流異常が基礎に生じると推測されています。遺伝子異常も現在認められていません。 [shinagawaseasideclinic.com]
呼吸器症状は慢性咳嗽56%、胸水46%、気管支拡張症44%、慢性副鼻腔炎41%、肺炎再発22%。 黄色爪の成長速度は極端に遅く0.2mm／週以下で爪甲が肥厚する。 治療はビタミンE、クラリスロマイシン、などが有効だったとする報告がある。 ただし複数患者の検討ではビタミンEの効果は不明、とされている。 生存期間中央値は132ヶ月。 私も原因不明の胸水は時々経験しています。 多くは「良性石綿胸水疑い」、ということで経過追跡していきます。 黄色爪症候群は、これまで経験したことがありません。 [origuchi-naika.jp]
間質性肺炎（0.03％）、好酸球性肺炎（頻度不明）、肺線維症 [2] （0.03％）、胸膜炎（頻度不明） 間質性肺炎、好酸球性肺炎、肺線維症、胸膜炎（胸水貯留）があらわれることがあるので、呼吸困難、咳嗽等の呼吸器症状並びに発熱等がみられた場合には投与を中止し、速やかに胸部X線等の検査を実施し、適切な処置を行うこと。 [kegg.jp]
精密検査
肋膜
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胸水
症例は31歳の女性で, 黄色爪と慢性気管支炎があり, 経過中に胸水を認めた. 本症候群の成因は解明されていないが, リンパ系の異常が関与していると考えられている. 本邦における報告は, 今までに本例を含めて22例と少ないが, 呼吸器感染を起こしやすく, 留意すべき疾患と考えられる. [jstage.jst.go.jp]
呼吸器症状は慢性咳嗽56%、胸水46%、気管支拡張症44%、慢性副鼻腔炎41%、肺炎再発22%。 黄色爪の成長速度は極端に遅く0.2mm／週以下で爪甲が肥厚する。 治療はビタミンE、クラリスロマイシン、などが有効だったとする報告がある。 ただし複数患者の検討ではビタミンEの効果は不明、とされている。 生存期間中央値は132ヶ月。 私も原因不明の胸水は時々経験しています。 多くは「良性石綿胸水疑い」、ということで経過追跡していきます。 黄色爪症候群は、これまで経験したことがありません。 [origuchi-naika.jp]
肺病変では肺に水がたまる胸水貯留という病気が最も多くみられ、ほぼ60％の患者さんに生じるとされます。しかし、気にしないとわからないためか、実際に気づいている患者さんはその半分ほどです。 なお、この疾患ではそれ以外にも、 糖尿病 や内臓のがんなど種々の病気を合併することがあるので、その検査も必要になります。 治療の方法 爪甲に黄色調の着色ないし変色を起こしうる外的物質や薬、あるいは皮膚や全身疾患を検査して、原因がわかるようであれば、それを除去ないし治療します。 [qlife.jp]
治療
治療 確立された治療はありません。 胸腔穿刺をしても胸水貯留が再発を繰り返す場合は、胸膜固定術なども行われます。また、胸腔腹腔シャント術も行われることがあります。 ビタミンE内服が爪変形に有効との報告もあります。 執筆：2012.7 PageTop [shinagawaseasideclinic.com]
治療には、 ビタミンＥ製剤の飲み薬あるいは塗り薬 などの対症療法を行いますが、治療には時間がかかります。 また、気管支や肺に病気がある場合は難治性です。 この他に、 爪白癬 や 柑皮症 、 甲状腺機能低下症 、 ネフローゼ症候群 、化学物質による刺激、抗生物質の飲み薬なども 黄色爪の原因 になりますので、 皮膚科専門医 の診察を受けるようにしましょう。 [blog.sumiyoshi-clinic.com]
治療 点状爪甲白斑は爪が伸びるにつれて前方に移動し、消えてしまいます。その他の白い爪は、原因である病気の治療が必要です。 出典 小学館 家庭医学館について 情報 [kotobank.jp]
３ についてですが、質問内容では治療時期が分かりかねます。内服治療終了後、どれくらいたっているのでしょうか。爪甲全体が痛んでいる場合、治療直後には目に見える効果がなくても、半年から１年すると徐々にその効果が見られるものです。最近の内服薬は70 80％と改善率が高いのが特徴ですから、もうしばらく経過を見ることも大事です。 もし、治療後四年もたっているのであれば、別の内服薬で再度治療を行うのも一つの手段です。しかし、改善しない原因として、別の疾患を合併していないかを判断する必要があります。 [tokushima.med.or.jp]
（右側1枚目） 治療法について 治療法１）靴・インソール（中敷き）による治療 「インソールの作成・靴について」 靴選びにお悩みの方には足の状態に合った靴をお勧めしています。 靴について また、靴は選び方だけでなく履き方が非常に大切ですのでご指導いたします。インソールは靴の中に敷くものです。 足変形を伴っており通常の治療で治らない場合に使用します。 病変部にかかる圧力を分散する治療（免荷療法）です。 [tmd.ac.jp]
予防
外反母趾、開帳足の進行予防にも有効です。 治療法３）メディカルフットケア、器具によるタコ・ウオノメ削り 痛みがある部分を中心にけずります。 コーンカッターやマイクログラインダーを使用します。 インソールの作成と靴について 既製品の靴はどれを買っても足が痛くなる・・・という方は多いのではないでしょうか。 また試し履きをしたときは大丈夫だったのに、長く歩いたら痛くなったということもよくあります。このように靴選びは難しいものです。すべての人に合う靴というものはありません。 [tmd.ac.jp]
スキンケアは、けが・傷・虫刺され、ペットによるかき傷、水虫、巻き爪等に注意して、蜂窩織炎などの 合併症を予防することです。弱い皮膚を保護するために低刺激のクリームやローションなどで保湿し、 乾燥を防ぎます。また、入浴時にはタオルやスポンジなどでゴシゴシこすらないようにします。 ご自宅でのセルフケアは大変重要です。ご自宅でもできるだけバンデージを行ったり、 正しくスリーブを装着していただくことで、かなり太く、硬くなってしまった腕や脚もある程度すっきりとした 状態を保つことができます。 [central.or.jp]