提示
神経学
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頭痛
全身症状 発熱 倦怠感 関節痛 筋肉痛 動脈炎による症状 眩暈 頭痛 失神 高血圧 視力障害 身体所見 脈拍の消失・減弱特徴的な症状の1つであり、脈なし病と呼ばれるのもこのためである。血圧の左右差 血管雑音 弁膜症 脳出血 血液検査 赤沈亢進、CRP陽性、白血球増加、凝固能亢進、高ガンマグロブリン血症などが見られる。 新しい検査としてペントラキシン-3が、疾患活動性の指標として有用である可能性が報告されている。 血管造影 カテーテルを動脈内に挿入し、造影剤を注入して検査を行う。 [ja.wikipedia.org]
Page Top 巨細胞性動脈炎 巨細胞性動脈炎は、額の両側にある側頭動脈と呼ばれる中型の動脈に炎症をおこし、頭痛や顎の疲れやすさがしばしば出現します。また、眼の動脈にも炎症がおよぶ場合があり、発見が遅れると失明にもつながる血管炎です。通常50歳以上の年代で発症し、側頭動脈炎、あるいはホートン病などの名称で呼ばれることもあります。 症状 代表的な症状は、発熱・倦怠感などの全身症状、頭痛(特に側頭部痛)、視力・視野異常、食事の際の顎の疲労感、上肢および下肢の痛みなどです。 [twmu.ac.jp]
①全身症状(客観的評価):発熱、体重減少、関節炎など ②全身症状(主観的評価):倦怠感、筋肉痛、頭痛、めまいなど ③血液検査での炎症マーカーの上昇:CRP、血沈、血清アミロイドA ④血管病変:血管の雑音、脈拍の消失、血圧の左右差など ⑤臓器病変を伴う虚血症状:間欠性跛行(足への血流が悪いために、歩いているうちに足が痛くなってくること)、心筋梗塞など 「治験のやり方、アクテムラの効果」 治験のデザインは以下のようなものでした。 [utanohosp.jp]
精密検査
血清
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白血球増加
血圧の左右差 血管雑音 弁膜症 脳出血 血液検査 赤沈亢進、CRP陽性、白血球増加、凝固能亢進、高ガンマグロブリン血症などが見られる。 新しい検査としてペントラキシン-3が、疾患活動性の指標として有用である可能性が報告されている。 血管造影 カテーテルを動脈内に挿入し、造影剤を注入して検査を行う。大・中動脈の狭窄、閉塞、拡張、動脈瘤の程度を評価できるが、大動脈炎の診断そのものには寄与しない。検査と同時に血管内治療を行うことができるメリットがある。 [ja.wikipedia.org]
検査と診断 結節性多発動脈炎では、赤沈の亢進、CRPの上昇、白血球増加、貧血、血小板増多が見られます。尿では、潜血陽性、軽度のたんぱく尿、沈渣で赤血球が認められます。自己抗体は検出されません。診断を確定するには、症状のある部位(皮膚、腎臓、神経など)からの生検が必要です。あるいは、血管造影やMRアンギオグラフィーにより、多発する小動脈瘤が確認できれば診断できます。 当センターでの治療 治療は副腎皮質ステロイドと免疫抑制薬(主としてエンドキサン )を使用します。 [twmu.ac.jp]
治療
現在は様々な画像診断や治療の進歩もあり、高安動脈炎の 予後 はとても良くなったと思います。ただ、高血圧、心臓の弁膜症、腎臓障害などの合併症を生じた方の中には厳重な管理が必要になる場合があります。約7割の方に 再燃 がみられるので、定期的に受診いただいた方が良いです。また、若い女性の方に多い病気なのですが、妊娠、出産を契機に高安動脈炎が再燃することもまれですがあります。 [nanbyou.or.jp]
しかし、どの様な免疫の異常で起こってきているのかが解明されつつあり、新たな治療法も徐々に開発されつつあります。 どのように治療をするの? 免疫が血管の炎症を起こすことによって起きてくる病気なので、免疫を抑える必要があります。ステロイドを治療に用いますが、症状や重篤度に合わせて量を変化させます。ステロイドに加えて免疫抑制剤を併用して、ステロイドの副作用がなるべく出ないように治療をします。生物学的製剤も日本の保険適用になりましたので、病状に合わせて使用を検討します。 トップへ [hospital.luke.ac.jp]
高安動脈炎の外科的治療 外科的治療の対象になる症例は全体の約20%である。脳乏血症状に対する頸動脈再建が行われる。急性期におけるステントを用いる血管内治療は高率に再狭窄を発症し成績は不良である。 また、大動脈縮窄症、腎血管性高血圧に対する血行再建術は、 1)薬剤により有効な降圧が得られなくなった場合、 2)降圧療法によって腎機能低下が生じる場合、 3)うっ血性心不全をきたした場合、 4)両側腎動脈狭窄の場合である。 [goto-naika.c.ooco.jp]
予防
①ニューモシスチス肺炎:これはST合剤のバクタ でほぼ100%予防できます ②真菌(カビ):抗真菌薬の予防投与をすることもありますが、一般的ではありません ③ブドウ球菌、MRSA(黄色ブドウ球菌の一種です) ④結核菌:T-スポットやクォンティフェロンという血液検査(以前のツベルクリン反応の代わりとなる検査です)や、画像検査を行い、潜在的な感染があると考えられるときには、抗結核薬の予防投与を9か月間行います 結核以外の抗酸菌感染にも注意が必要です。この感染症は胸部のCT検査で評価します。 [utanohosp.jp]