提示
全身組織
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発熱
腎臓の調節機能の異常(腎性の原因)利尿薬(ループ利尿薬)、浸透圧利尿(グリセロール、マンニトール、糖尿病による高血糖、尿素) 腎疾患(原発性アルドステロン症)水分の逸失/水欠乏(腎外性の原因)過剰な発汗(発熱による発汗、熱中症)、下痢、水分摂取困難 尿崩症、視床下部の障害(クッシング症候群)、脳血管障害体液過剰(まれな現象)心肺蘇生術中または乳酸アシドーシス治療中の高張性NaHCO3の過剰投与 高張生理食塩水の投与、高カロリー輸液 意識のある患者には、経口水分補給を行う。 [ja.wikipedia.org]
表.血清ナトリウム値の変動要因 低Na血症をきたす原因 高Na血症をきたす原因 利尿剤、嘔吐、下痢、膵炎、熱傷 消化管出血 甲状腺機能低下症、抗ADH分泌異常 ネフローゼ症候群、肝硬変、心不全 急性・慢性腎不全 発汗、発熱、嘔吐、下痢、不感蒸泄増加 浸透圧利尿、腎性尿崩症 原発性アルドステロン症、クッシング症候群 高張食塩水投与、重曹過剰投与 【参考】 ・日本医師会編「最新 臨床検査のABC」 ・藤沢一、他;臨床医 31(6)、2005 [crc-group.co.jp]
「バベシア症」 マダニが媒介する血液の病気で、 発症すると貧血、黄疸、発熱、死に至ることもある怖い病気です。 そのバベシア症が発症しやすいのが秋という季節です。 元気食欲が落ちてきていないか、 おしっこの色がやけに濃くなっていないか など日ごろのチェックもしっかりとしていきましょう。 [itami-inuneko.jp]
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疲労
主な症状としては吐き気、疲労感、頭痛、全身倦怠、筋けいれん、意識障害、昏睡などがあります。 多く見られる低Na血症の原因は、大量飲水(1リットル/時以上)、下痢、嘔吐(おうと)、過度の運動、高齢、心不全、肝不全、腎不全、薬物使用などです。 また、低Na血症には以下の3つのタイプがあります。 体液量が減少した低Na血症 体内の総Na量が減少し、同時に水も失われます。 体液量が正常な低Na血症 体内の総Na量は変わりませんが、水が過剰に貯えられることによって引き起こされます。 [adpkd.jp]
易疲労感、抑鬱気分、性欲低下、皮膚乾燥・菲薄化、内臓脂肪増加、筋力低下、骨量低下などが見られる。治療はGH補充療法である。 クッシング病 : 副腎皮質刺激ホルモンが異常分泌(ACTH )される病気。中心性肥満、満月様顔貌(moon face)、野牛肩(buffalo hump)、多毛、糖尿病、高血圧など特徴的臨床所見を呈し典型例の診断は容易。下垂体、副腎、異所性の3パターンのクッシング症候群のうち最初に脳外科医クッシングに発見された下垂体病変のみを特にクッシング"病"と呼ぶ。 [ja.wikipedia.org]
神経学
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錯乱
主要症状は、軽度では嘔気、脱力感ですが、重症になると痙攣、錯乱、昏睡を引き起こします。 食事で気をつけたいナトリウム(食塩)摂取 ナトリウム(食塩)を摂り過ぎる食生活は、高血圧や食道がん、胃がんなどの発症率を上昇させ、様々な生活習慣病を招く恐れがあります。日頃から「うす味」の食生活に切り替え、食塩摂取量を減らしていきましょう。調味料や加工食品にも多く含まれるので、注意が必要です。 まずは、かけしよう油やかけソースなどの量を控える、めん類の汁を飲み干さない、などから始めてみるとよいでしょう。 [nurse-star.jp]
異常な疲労、激しい頭痛、協調運動障害、攻撃行動、錯乱、発作、昏睡などです。 マラソンやトライアスロンで、医療スタッフとして同行する医師や看護師は、レース当日に数百人の運動選手を見ますが、その際、レース中に起こりうる問題の1つに低ナトリウム血症があることに留意する必要があります。幸い、低ナトリウム血症は簡単な血液検査のみで診断ができ、治療開始が可能です。 3.スポーツ選手における水分補給の重要性 運動誘発性低ナトリウム血症のリスクが特に高いのはどのような人ですか? [cocacola.co.jp]
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痙攣
その後、神経症状(興奮、痙攣、昏睡など)が出現します。欠乏:急性の下痢や嘔吐でナトリウムが排出されてしまうと、低ナトリウム血症を招きます。 主要症状は、軽度では嘔気、脱力感ですが、重症になると痙攣、錯乱、昏睡を引き起こします。 食事で気をつけたいナトリウム(食塩)摂取 ナトリウム(食塩)を摂り過ぎる食生活は、高血圧や食道がん、胃がんなどの発症率を上昇させ、様々な生活習慣病を招く恐れがあります。日頃から「うす味」の食生活に切り替え、食塩摂取量を減らしていきましょう。 [nurse-star.jp]
主な症状としては口渇、水分多飲、頭痛、嘔吐、痙攣(けいれん)、倦怠感などで、重くなると、意識障害に陥る場合もあります。 原因は、大きく3つに分けられます。 脱水によるもの 薬物によるもの 疾患によるもの ナトリウムは他にも、身体のエネルギー源であるブドウ糖やアミノ酸の吸収にも必要であり、筋肉や神経を動かすときにも欠かせない物質です。 ナトリウムは塩分(塩化ナトリウム)から摂取されます。塩、醤油、みそなどに含まれています。 [adpkd.jp]
軽症:全身倦怠感、食欲不振、周囲無関心、傾眠傾向 重症:悪心、嘔吐、意識障害、痙攣、仮性球麻痺 3)診断:上記分類に基づき鑑別する 1.浸透圧を測定し、真の低Na血症か偽性低Na血症かを確認する。 a)細胞外液中の浸透圧活性物質の95%はNaイオンとそれに伴う陰イオ ンであるので、血漿浸透圧はNaによって規定される。 b)血漿浸透圧 2(Na K) BUN/2.8 血糖/18 と推定され るが、実際の測定値がこの値より10以上高いときは偽性低Na血症が 疑われる。 [nms.co.jp]
胃腸
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多飲症
この薬を使ったあと気をつけていただくこと(副作用) 主な副作用として、口渇、めまい、頻尿、多尿、頭痛、多飲症、便秘などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 [rad-ar.or.jp]
治療
緊急対応・症状治療: 高Na血症では、重度になると細胞内脱水による中枢神経症状(頭痛・嘔吐・けいれん・意識障害など)が引き起こされるため緊急治療を要する。また高Na血症では細胞外液減少による末梢循環不全を伴っている場合が多く、この場合細胞外液補充を考慮し、… 評価・治療の進め方 ※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。 アルゴリズムに沿って評価を行う。 [clinicalsup.jp]
症例) 70代後半男性 心不全、高血圧、心房細動、高尿酸血症、胃潰瘍、認知症の治療薬服用中。心不全が悪化し近医を受診。外来でサムスカ錠15mgが処方された。ショートス テイ先で1日1回3日間服用。服用中は多量の排尿、精神錯乱状態、多量の飲水あり。その後、呼びかけへの反応が鈍くなり中止2日後に救急搬送された。入院 時電解質濃度(Na:167、K:4.4、Cl:127)。5%ブドウ糖などの輸液療法と電解質補正およびフロセミド注投与などの治療により4日後には会 話可能となり意識障害は回復。 [min-iren.gr.jp]
腎臓の調節機能の異常(腎性の原因)利尿薬(ループ利尿薬)、浸透圧利尿(グリセロール、マンニトール、糖尿病による高血糖、尿素) 腎疾患(原発性アルドステロン症)水分の逸失/水欠乏(腎外性の原因)過剰な発汗(発熱による発汗、熱中症)、下痢、水分摂取困難 尿崩症、視床下部の障害(クッシング症候群)、脳血管障害体液過剰(まれな現象)心肺蘇生術中または乳酸アシドーシス治療中の高張性NaHCO3の過剰投与 高張生理食塩水の投与、高カロリー輸液 意識のある患者には、経口水分補給を行う。 [ja.wikipedia.org]
病態生理
ADH産生 脳炎、脳腫瘍、ギランバレー症候群、肺炎 3)薬剤によるもの 1.ADHの産生増加(chloropropamide,vincristine,cyclophospamide) 2.ADH効果増強(chloropropamide,tolbutamide) 4)ストレス(情緒的・肉体的)によるもの ・参考文献 1.水・電解質代謝 Medical practice Vol.2 No.12 1985 文光堂 2.Berlyne GM:体液電解質異常 医学書院 1982 3.Valtin H:腎臓病-病態生理 [nms.co.jp]
予防
この予防の観点からも、運動時など多くの汗をかく場合の水分補給にはスポーツ飲料が有用といえます。 スポーツ選手にとって、水分補給と同様に、ナトリウム摂取も重要です。運動時の水分補給には水ではなく、ナトリウムなどの電解質を含んだスポーツ飲料が適しています。 水分補給の専門家である Bob Murray先生 へのインタビュー 特に気温の高い環境下では、運動中に水分を十分に補給し続けることの重要性をスポーツの専門家はよく知っています。 [cocacola.co.jp]
治療は尿路結石の予防として飲水を増やす。運動後急性腎不全の予防としてビタミンCやビタミンEを投与したり、運動前に アロプリノール を投与することもある。 電解質代謝異常症 [ 編集 ] 高クロール血症 高クロール血症(こうくろーるけっしょう)は、 血清 中のクロール濃度が高い状態。 低クロール血症 低クロール血症(こうくろーるけっしょう)は、 血清 中のクロール濃度が低い状態。 [ja.wikipedia.org]