提示
筋骨格
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筋力低下
ACTH産生腺腫(クッシング病) 下垂体腫瘍の約5%を占め、満月様顔貌、中心性肥満、高血圧、糖尿、筋力低下などが主な症状です。治療は手術摘出が第一選択となります。定位脳放射線治療の有効性も報告されていますが、長期的には下垂体機能低下を起こす危険性があります。 髄膜腫 成人良性脳腫瘍の中では最も発生頻度が多く、原発性脳腫瘍の約30%を占めます(年間10万人に3人)。CTやMRIの普及に伴い、脳ドックなどで偶然見つかる例が増加してきています。 [kitano-hp.or.jp]
神経学
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頭痛
危険な頭痛の特徴 突然の頭痛 今まで経験したことがない頭痛 いつもと様子の異なる頭痛 頻度と程度が増していく頭痛 50歳以降に始めて経験する頭痛 力が抜けたり、手足の痺れを伴う頭痛 癌や免疫機能が低下している人の頭痛 うつ病や神経症などの精神疾患を持っている人の頭痛 熱が出て、首を曲げられないようなひどい頭痛 [med.or.jp]
[症状] 発熱と強い頭痛が特徴です。この頭痛はこれまでに経験したことのないような強い頭痛で、頭全体がガンガンします。患者のくびはかたくなり、下を向きにくくなります。重症例では意識障害があらわれ、さらに髄膜脳炎といって脳炎を併発してくることも珍しくありません。 [診断] 患者を仰向けにして頭をそっと持ち上げると、抵抗があり、かたく感じられます。これを項部硬直(こうぶこうちょく)と呼びます。もっとも大切な検査は脊髄液の検査です。髄液は細胞数、たんぱく量が増加し、ウイルス性を除いて糖が減少します。 [medical.jiji.com]
EC TXT ハーセプチン投与終了後、早期に頭痛、嘔吐出現。MRIでは、小脳・橋・中脳・脊髄にびまん性の造影効果が認められた。また髄液検査で、乳癌細胞が検出された。ベバシズマブ パクリタキセルを投与し、同部の造影効果が改善した。自覚症状は、2コース目には改善し、現在5コース目施行中であるが、外来通院加療中である。症例2: 61歳、女性。2009年3月、右乳癌に対し、Bt Ax施行。硬癌、pT1N1M0、Luminalタイプであった。AI投与5年終了とほぼ同時に、肝・骨転移出現。 [archive.jsco.or.jp]
急激な高熱、頭痛、悪寒、倦怠感、筋肉痛、嘔吐などの強い全身症状と鼠径部、腋窩、頸部のリンパ節腫脹がみられ、それがこわれて膿瘍が形成される。 敗血症ペスト;ショック症状、汎発性血管内凝固症候群に引き続き、手足の壊死、紫斑、昏睡がみられる。約100%の頻度。 肺ペスト;高熱、激烈な頭痛、嘔吐、呼吸困難、泡沫上の鮮紅色の血痰などが認められる。 【 細菌性赤痢 】 血清学的にS.dysenteriae(A群)、S.flexneri(B群)、S.boydii(C群)、S.sonnei(D群)の4型がある。 [biseibutu.co.jp]
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痙攣
また遅発性痙攣の可能性があるため、多くの場合、最低でも数ヶ月の抗痙攣薬の内服が必要になります。 7-7.ガンマナイフ治療 放射線治療の一種である ガンマナイフ は、頭を切らずに治療を行うことができます。直径3cm未満の腫瘍であれば、5 10年の腫瘍制御率は90%以上と良好です。しかし腫瘍縮小まで数ヶ月単位の時間を要するため、現在症状が出ている方には適応となりにくいのが現状です。また合併症として脳が腫れたりすることもあり、手術と比べて危険なこともあります。 [akita-noken.jp]
痙攣発作や麻痺、言語障害など腫瘍の部位に応じた症状が出てきます。 症状の進行が早いのが一つの特徴です。 検査 検査は、造影剤を使用した頭部CT、MRIで行い、小さな病巣も診断可能です。腫瘍の周囲に広い範囲の浮腫を伴うことが多く、造影剤でリング状あるいは充実性に造影されることが多く認められます。転移性脳腫瘍が疑われた場合は、もともとの癌の状態、他部位の転移の有無などを調べる必要があります。 検査例 癌治療中数週間で右目失明、左目視野視力低下。原因不明で来院した方の症例。 [dr-fukushima.com]
タミフルは未成年者に解禁―厚労省 肺炎治療等に用いるロセフィンに痙攣等の、乾癬治療薬のオテズラに重度下痢の副作用―厚労省 アトピー治療剤のプロトピックや免疫抑制剤のプログラフ、妊婦には催奇形性リスク考慮した使用を―厚労省 ピロリ菌感染の治療等に用いるボノピオン等、肝機能障害が現れることがある―厚労省 キイトルーダ、「硬化性胆管炎」が現れることがあるため、十分な観察を―厚労省 統合失調症治療薬やアドレナリン、【禁忌】事項などを見直し―厚労省 ウプトラビ錠とプラビックス錠等は併用禁忌、サムスカ錠に急性肝不全 [medwatch.jp]
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髄膜刺激症状
日時 : 2015年04月23日(木) 17:30 19:00 テーマ : がん性髄膜炎と症状緩和 (新潟県立がんセンター 発信) 司会 新潟県立がんセンター新潟病院 脳神経外科 高橋 英明 がん性髄膜炎は、髄膜刺激症状や頭蓋内圧亢進症状をはじめ、神経巣症状や脳神経障害あるいは脊髄症状といった多彩な症状を呈し、てんかんや精神症状、水頭症など進行とともに症状緩和の難しい状況に迫られる疾患である。診断も困難である症例も少なくなく、がん治療医にとって頭を悩ます病態である。 [ganjoho.jp]
胃腸
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嘔吐
EC TXT ハーセプチン投与終了後、早期に頭痛、嘔吐出現。MRIでは、小脳・橋・中脳・脊髄にびまん性の造影効果が認められた。また髄液検査で、乳癌細胞が検出された。ベバシズマブ パクリタキセルを投与し、同部の造影効果が改善した。自覚症状は、2コース目には改善し、現在5コース目施行中であるが、外来通院加療中である。症例2: 61歳、女性。2009年3月、右乳癌に対し、Bt Ax施行。硬癌、pT1N1M0、Luminalタイプであった。AI投与5年終了とほぼ同時に、肝・骨転移出現。 [archive.jsco.or.jp]
嘔気、嘔吐、悪寒を訴えた症例もあるが、38 以上の発熱は稀である。溶血性尿毒症を伴う例もある。 【 劇症型溶血性連鎖球菌 】 「人食いバクテリア」として恐れられた。咽頭炎、創傷感染、手術創感染などに引き続いて、突然の高熱、四肢の筋肉痛、嘔吐、下痢、血圧低下などの敗血症性ショックを呈する。早期に播種性血管内凝固症候群(DIC)から肝不全、腎不全、成人呼吸窮迫症候群(ARDS)などの多臓器不全を起こして死亡する。 【 炭疽 】 3型に分けられる。 [biseibutu.co.jp]
ただし、頭痛や嘔吐などを伴わないケースも少なくありません。 危険な頭痛の徴候とその対処 脳に原因のある危険な頭痛の痛み方や痛みの経過は、慢性頭痛とは異なります。また、痛み以外の症状があるかどうかも判別のポイントとしては重要です。 もし、少しでもいつもと様子が違うようであれば、神経内科や脳外科を受診するようにしましょう。 [med.or.jp]
副作用 等 (治療当日 数日間) ・吐き気や嘔吐など、多くの場合、治療後数日でおさまります。 ・けいれん発作が起きることがあります。今までにけいれん発作の経験がある方運動領野周辺に病巣がある場合に起きやすい傾向があります。 (数週間後) ・頭髪が円形脱毛症の様に抜けることがありますが、ほとんどの場合、数ヶ月間で再生します。 (数ヶ月 数年後) ・治療腫瘍周囲に脳浮腫や放射線壊死が起きることがあります。 ※治療効果につきましては、ご病状等により異なる場合がございます。 [syck.jp]
観察を十分に行い、 血圧低下 呼吸困難 紅潮—などの異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う) (4)水痘・50歳以上の者に対する帯状疱疹予防に用いる「乾燥弱毒生水痘ワクチン」(販売名:乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」) 新たな【重大な副反応】:無菌性髄膜炎( 項部硬直 発熱 頭痛 悪心・嘔吐 意識混濁—などが現れることがあり、異常が認められた場合には適切な処置を行う。 [medwatch.jp]
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吐き気
また、吐き気がないにもかかわらず突然吐くこともあります。ただし、頭痛や嘔吐などを伴わないケースも少なくありません。 危険な頭痛の徴候とその対処 脳に原因のある危険な頭痛の痛み方や痛みの経過は、慢性頭痛とは異なります。また、痛み以外の症状があるかどうかも判別のポイントとしては重要です。 もし、少しでもいつもと様子が違うようであれば、神経内科や脳外科を受診するようにしましょう。 [med.or.jp]
このような経過から、発熱、せき、鼻水などの風邪症状に加えて、急激な頭痛、吐き気、意識障害、項部硬直の症状が現れた場合、髄膜炎菌などによる髄膜炎の可能性がありますので、できる限り早急に医療機関を受診することをお勧めします。 日本国内での最近の侵襲性髄膜炎菌感染症の患者発生は、13年 23人 14年 37人 15年 34人 16年 43人 17年 23人です。死亡率は15%と非常に高く、救命されても脳障害や難聴、身体障害などの後遺症が残ることがあります。 [asahi.com]
副作用 等 (治療当日 数日間) ・吐き気や嘔吐など、多くの場合、治療後数日でおさまります。 ・けいれん発作が起きることがあります。今までにけいれん発作の経験がある方運動領野周辺に病巣がある場合に起きやすい傾向があります。 (数週間後) ・頭髪が円形脱毛症の様に抜けることがありますが、ほとんどの場合、数ヶ月間で再生します。 (数ヶ月 数年後) ・治療腫瘍周囲に脳浮腫や放射線壊死が起きることがあります。 ※治療効果につきましては、ご病状等により異なる場合がございます。 [syck.jp]
治療
(参考:埼玉県立がんセンター) 乳癌からの転移 治療前 治療一ヶ月後 腫瘍、浮腫の消失 乳癌 第7頚椎転移 放射線治療後再発 治療時MRI 治療時PET PETでの経過観察 治療時 一年後 治療内容 ・1 5日間で照射(大きさや個数によって照射期間が異なります。) 副作用 等 (治療当日 数日間) ・吐き気や嘔吐など、多くの場合、治療後数日でおさまります。 ・けいれん発作が起きることがあります。今までにけいれん発作の経験がある方運動領野周辺に病巣がある場合に起きやすい傾向があります。 [syck.jp]
疫学
ベーチェット病 (Behçet’s disease; BD) 1.疾患概念と疫学 ベーチェット病(Behcet’s disease, BD)は、再発性口腔内アフタ性潰瘍、皮膚症状、外陰部潰瘍、眼病変を4大主症状とする炎症性疾患である。特殊な場合を除き、一定の部位の炎症が慢性に持続するのではなく、急性の炎症が反復し、増悪と寛解を繰り返しつつ遷延した経過をとるのが特徴である。特殊病型として腸管ベーチェット病、血管ベーチェット病、神経ベーチェット病の3病型がある。 [ryumachi.umin.jp]
予防
5:BCG ジェンナーが牛の天然痘ウイルスを人体に植えて人に免疫をつけたのが天然痘(ほうそう)の予防接種でした。 同じように毒力をぐっと弱めた結核菌を接種して、軽い結核のような反応を局所に起こさせておき、本当の結核菌が後からきた場合に対抗する免疫をつけておく、というのがBCG 接種のねらいです。 BCGは特に子供の結核の予防に有効なことが証明され、しかも最も安全な予防接種として世界で広く用いられています。 日本では生後4 6か月までに1回受けるように勧められています。 [jata.or.jp]
※2014年版の細菌性髄膜炎 診療ガイドラインは こちら 細菌性髄膜炎は予防できるの? 原因となる菌に対するワクチン接種は有効である 細菌性髄膜炎は予防が難しい疾患ですが、細菌性髄膜炎の原因になりやすい菌に対するワクチン接種は、有用であるといえます。たとえば成人の細菌性髄膜炎でもっとも多くの原因となる肺炎球菌の場合、1)高齢者、2)免疫が落ちている、という条件にあてはまる方に関してはワクチン接種が推奨されています。 [medicalnote.jp]
一部の髄膜炎はワクチンの接種によって予防できます。 くも膜下腔は、脳や脊髄を覆う髄膜のうち、中間層と最内層の間にある空間です( 脳の構造 )。この空間は髄液で満たされています。 細菌がくも膜下腔に侵入すると、やがて免疫系がその侵入物に反応し、体を防衛するために免疫細胞が集まってきます。その結果が炎症(髄膜炎)で、この反応には次のような合併症が伴います。 血栓:重度の炎症は脳の血管に波及し、血栓の形成を促し、ときに脳卒中を引き起こすことがあります。 [msdmanuals.com]