提示
大阪医科大学一般・消化器外科では最新の情報を提示しながら、豊富な経験に基づいた診断と治療を行っています。 大阪医科大学 一般・消化器外科 高槻市大学町2-7 072-683-1221 上部消化管グループ 食道担当チーフ： 河合 英 診察日：木曜日午後 [osaka-med.ac.jp]
全身組織
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体重減少
症状 ミルクを飲んでいる間は症状が出ないこともありますが、離乳食が始まり固形物を摂取するようになると、吐いたり、食べ物がつまったり、体重増加不良や体重減少の原因になります。 診断 診断には食道の造影検査、内視鏡、超音波内視鏡検査などを行います。似たような症状を呈する食道アカラシア、逆流性食道炎（胃食道逆流症）による食道狭窄などとの鑑別が必要です。 [dokkyomed.ac.jp]
これらの生活習慣や食生活をあらためることでどの程度症状の改善につながるかは個人差がありますが、なかでもとくに改善効果が高いことがわかっているものは、肥満の解消（体重減少）と上半身をやや起き上がらせて寝る姿勢（頭側挙上）です。 生活習慣・食生活の改善を図っても症状がよくならない場合には、お薬を併用するとよくなることが多いので、かかりつけの医師とよくご相談ください。 Q6 お薬による治療にはどんなものがあるでしょうか？ [jsge.or.jp]
この他、がんの一般的な症状としては、急激な体重減少（3ヶ月間に5ｋｇ程度）、発熱（午後に熱がでやすくなります）、易疲労感などがあります。 診断方法 食道がんの存在診断 食道がんの存在診断には、バリウムなどの造影剤をつかったレントゲン検査である食道造影検査や、内視鏡検査（胃カメラ検査）が有用です。 食道造影検査 がんの位置を把握するために有用です。胃がん健診などとあわせて広く一般に行われている検査です。 [takatsuki.aijinkai.or.jp]
胃腸
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嚥下障害
食道閉鎖症と潜在的な嚥下障害の鑑別に役立つため、胎児の頸部の正中に無エコー域が存在する場合、診断の正確性は高まる。胃泡が小さい（n 53）もしくは認めない（n 34）胎児87人の研究で、同期間に出生前エコーを施行した胎児全員の結果によると、胃泡を認めず羊水過多がある場合の陽性的中率は56%、食道閉鎖症の診断における感度は42%であった。陽性的中率は多発奇形を有する胎児でさらに低い傾向にあった。 エコーで食道に拡張した盲端を認める場合、食道閉鎖症が示唆される。 [grj.umin.jp]
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嚥下障害
食道閉鎖症と潜在的な嚥下障害の鑑別に役立つため、胎児の頸部の正中に無エコー域が存在する場合、診断の正確性は高まる。胃泡が小さい（n 53）もしくは認めない（n 34）胎児87人の研究で、同期間に出生前エコーを施行した胎児全員の結果によると、胃泡を認めず羊水過多がある場合の陽性的中率は56%、食道閉鎖症の診断における感度は42%であった。陽性的中率は多発奇形を有する胎児でさらに低い傾向にあった。 エコーで食道に拡張した盲端を認める場合、食道閉鎖症が示唆される。 [grj.umin.jp]
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げっぷ
【関係する病気】 逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道がんなど げっぷ 食事などと一緒に飲み込んだ空気が、胃に入り、胃の中の圧力が高まって口から出るのが「げっぷ」です。食後のげっぷは、食物と一緒に飲み込んだ空気が出るものなので、とくに心配はありません。 [astellas.com]
治療
Grade D 全周性の粘膜障害 図1 改訂ロサンゼルス分類 治療 胃食道逆流症の治療は胃酸を抑える治療が主体になります。胃から食道へ逆流する胃酸の刺激を抑えることで胸やけをはじめとした症状はかなり改善します。しかし、胃酸以外の胃の内容物が逆流することによる不快感など、胃酸を抑える治療だけでは改善しない症状もしばしばあります。また残念ながら、胃酸を抑える治療は、中断すると同じ症状が出てくることが多く、治療に難渋することがあります。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]
２）治療の選択 食道がんの治療には、大きく分けて内視鏡的切除、手術、放射線治療、薬物療法（化学療法）の4つがあります。それぞれの治療法の特長を生かしながら、単独または組み合わせた治療を行います。 治療法は主に病期（表２）で決まりますが、同じ病期でも、患者さんの希望やがん以外の病気、体の全体的な状態を考慮して治療を決めていきます。担当の先生とよく相談し、十分に納得した上で治療を受けましょう。 図３〜図５は、食道がんに対する治療方法を示したものです。 [ganjoho.jp]
食道がん治療には、内視鏡治療、手術療法、化学療法（抗がん剤）、放射線療法があります。 内視鏡治療は、早期がんのみに適応があります。 進行がんでは、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わせた治療も行います。 内視鏡治療 食道壁の粘膜下層までにとどまる「表在型」のがんのうち、リンパ節転移のない食道がんを早期食道がんと定義します。内視鏡治療は、早期食道がんを、内視鏡で見ながら食道の内側から切り取ります。がんが粘膜下層を超えて進展してしまうと、取り残しができるので、治療対象となりません。 [takatsuki.aijinkai.or.jp]
疫学
食道がんの疫学 食道がんは、日本のがん死亡の第6位で、年間死亡数は約1万1千人です（2004年）。 男性に圧倒的に多く、40歳代後半以降に増加します。 食道がんは、そのほとんどが、粘膜の表面にある上皮から発生します。日本人の食道がんの90％以上が扁平上皮がんです。 これに対して、欧米では胃の近くに発生しやすい腺がんが過半数を占めます。 食生活の欧米化により、日本でも腺がんは増加傾向です。 [takatsuki.aijinkai.or.jp]
図1 食道閉鎖症／気管食道瘻の形態とその頻度 食道遠位側に瘻孔を伴う食道閉鎖症、最も多い（84%） 孤発性の食道閉鎖症（すなわち気管食道瘻を伴わない）（8%） 食道閉鎖症を伴わないH型気管食道瘻（4%） 食道近位および遠位側、両者に瘻孔を伴う食道閉鎖症（3%） 食道近位側に瘻孔を伴う食道閉鎖症 食道閉鎖症／気管食道瘻は孤発性のこともあるが、最大60%の患者はその他の奇形を伴うことが大規模な疫学研究により示されている。 食道閉鎖症／気管食道瘻は以下のように分類される。 [grj.umin.jp]
予防
各専門医による正しい知識、そして予防法を紹介します。 そもそもなぜ増えたのか？ どうすれば予防できるのか？ 正しい知識で見ていきましょう。 [ei-publishing.co.jp]
各専門医による正しい知識、そして予防法を紹介します。 そもそもなぜ増えたのか？ どうすれば予防できるのか？ 正しい知識で見ていきましょう。 ※デジタル版には、表紙画像や目次に掲載している記事、画像、広告、付録が含まれない場合があります。また、掲載情報は原則として奥付に表記している発行時のものです。 (C)2018 EI PUBLISHING CO.,LTD. 新規会員登録をする (無料) BOOK WALKERでデジタルで読書を始めよう。 [bookwalker.jp]