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非ホジキンリンパ腫


提示

寝汗
  • 全身症状としては、発熱、全身の倦怠感、体重減少、寝汗などがあります。 【治療の方法】 ホジキンリンパ腫:限局型(1期、2期)では化学療法を3 4コース行い、その後病変があった部位を中心に放射線療法を行うのが、最近では一般的になっています。その理由は、全身に広がっているかもしれない病巣を根絶して治すためです。全身型(3期、4期)では化学療法を行います。[yomidr.yomiuri.co.jp]
  • 6ヶ月の間に体重が10%以上減少する 体がだるい 寝汗をかく 免疫力の低下、感染症を起こしやすい といった症状が出現します。 非ホジキンリンパ腫の診断・検査 悪性リンパ腫にはいろいろな種類があること、また病気の拡がりには個人差があり、治療方法にも影響するため、次のような検査を行います。多くの検査は外来で施行可能です。 一般的な検査:症状を確認後、体の表面から分かる範囲でリンパ節の腫れを診察します。また血液検査を行い、血液細胞や臓器に異常がないか、確認します。[kanden-hsp.jp]
  • 全身的な症状としては発熱、体重の減少、盗汗(とうかん:顕著な寝汗)を伴うことがあり、これらの3つの症状を「B症状」といいます。 その他には、体のかゆみや皮膚の発疹、腫瘤(しゅりゅう)により気道や血管、脊髄(せきずい)などの臓器が圧迫されると、気道閉塞、血流障害、麻痺(まひ)などの症状があらわれ、緊急で治療が必要な場合もあります。 3.原因 発症の原因はまだ明らかではありませんが、細胞内の遺伝子に変異が加わり、がん遺伝子が活性化することで発症すると考えられています。[ganjoho.jp]
  • 理由不明の発熱、体重減少、寝汗などの全身症状がみられることもあります。こうした症状を「B症状」といいます。 なお、ホジキンリンパ腫は、うつったり遺伝したりする病気ではありません。 ホジキンリンパ腫の主な症状 日本血液学会, ほか編:造血器腫瘍取扱い規約 第1版, 2010 監修: 国立がん研究センター中央病院 血液腫瘍科 科長 伊豆津 宏二 先生 治療ガイド:免疫の関所として働くリンパ節 ホジキンリンパ腫の治療で小野薬品の薬を使用された方へ オプジーボ[p.ono-oncology.jp]
  • 理由不明の発熱、体重減少、寝汗などの全身症状がみられることもあります。こうした症状を「B症状」といいます。 なお、ホジキンリンパ腫は、うつったり遺伝したりする病気ではありません。 日本血液学会, ほか編:造血器腫瘍取扱い規約 第1版, 2010 健康ライブラリーイラスト版 血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, p14-15, 講談社, 2015 病気がみえる vol.5 血液 第1版, p51, メディックメディア, 2012 ホジキンリンパ腫の患者数はどれくらいですか?[immunooncology.jp]
湿疹
  • サイクロフォスファミド ドキソルビシン ビンクリスチン プレドニン リツキシマブ 神経障害(手足のしびれ) 脱毛 不妊 心障害 発熱 湿疹 化学療法による副作用(有害作用)とその対策 化学療法による主な副作用とその対策につき以下に示しますが、使用する薬によりその程度はさまざまです。 吐き気 多くの抗がん剤が吐き気と嘔吐を引き起こします。本人にとって苦しいこの症状には、吐き気を抑える薬が使われます。現在、数種類の薬が認可されており、非常によく効きます。[pref.aichi.jp]
発熱
  • 全身症状としては、発熱、全身の倦怠感、体重減少、寝汗などがあります。 【治療の方法】 ホジキンリンパ腫:限局型(1期、2期)では化学療法を3 4コース行い、その後病変があった部位を中心に放射線療法を行うのが、最近では一般的になっています。その理由は、全身に広がっているかもしれない病巣を根絶して治すためです。全身型(3期、4期)では化学療法を行います。[yomidr.yomiuri.co.jp]
  • びまん性大細胞型B細胞リンパ腫 発熱、盗汗、体重減少、局所症状など バーキットリンパ腫 腹部腫瘤による腹部膨満など このように、各疾患によって起こる症状が違います。 非ホジキンリンパ腫の治療を行う前に注意が必要になるのが 腫瘍崩壊症候群 です。これは、治療によって腫瘍細胞が破壊され、 腫瘍細胞中の成分が血中に流入 することで引き起こされる重大な 治療関連合併症 です。 高カリウム血症、高リン血症、低カルシウム血症、代謝性アシドーシス、高尿酸血症を呈し、不整脈や急性腎不全に繋がることがあります。[kango-oshigoto.jp]
  • 成人非ホジキンリンパ腫を疑う症状としては、発熱、発汗、疲労、体重減少があります。 成人非ホジキンリンパ腫や他の状況によって、以下の症状や他の症状などがみられることがあります。以下の症状がひとつでもみられた際には医師の診察を勧めます: 頸部、腋窩、鼠径部、または胃のリンパ節における無痛性の腫脹。 原因不明の発熱。 びっしょりになるほどの寝汗。 極度の疲労感。 原因不明の体重減少。 皮疹または皮膚のそう痒感。 胸部、腹部、または骨における原因不明の疼痛。[imic.or.jp]
  • 全身的な症状としては発熱、体重の減少、盗汗(とうかん:顕著な寝汗)を伴うことがあり、これらの3つの症状を「B症状」といいます。 その他には、体のかゆみや皮膚の発疹、腫瘤(しゅりゅう)により気道や血管、脊髄(せきずい)などの臓器が圧迫されると、気道閉塞、血流障害、麻痺(まひ)などの症状があらわれ、緊急で治療が必要な場合もあります。 3.原因 発症の原因はまだ明らかではありませんが、細胞内の遺伝子に変異が加わり、がん遺伝子が活性化することで発症すると考えられています。[ganjoho.jp]
  • 理由不明の発熱、体重減少、寝汗などの全身症状がみられることもあります。こうした症状を「B症状」といいます。 なお、ホジキンリンパ腫は、うつったり遺伝したりする病気ではありません。 ホジキンリンパ腫の主な症状 日本血液学会, ほか編:造血器腫瘍取扱い規約 第1版, 2010 監修: 国立がん研究センター中央病院 血液腫瘍科 科長 伊豆津 宏二 先生 治療ガイド:免疫の関所として働くリンパ節 ホジキンリンパ腫の治療で小野薬品の薬を使用された方へ オプジーボ[p.ono-oncology.jp]
体重減少
  • 全身症状としては、発熱、全身の倦怠感、体重減少、寝汗などがあります。 【治療の方法】 ホジキンリンパ腫:限局型(1期、2期)では化学療法を3 4コース行い、その後病変があった部位を中心に放射線療法を行うのが、最近では一般的になっています。その理由は、全身に広がっているかもしれない病巣を根絶して治すためです。全身型(3期、4期)では化学療法を行います。[yomidr.yomiuri.co.jp]
  • びまん性大細胞型B細胞リンパ腫 発熱、盗汗、体重減少、局所症状など バーキットリンパ腫 腹部腫瘤による腹部膨満など このように、各疾患によって起こる症状が違います。 非ホジキンリンパ腫の治療を行う前に注意が必要になるのが 腫瘍崩壊症候群 です。これは、治療によって腫瘍細胞が破壊され、 腫瘍細胞中の成分が血中に流入 することで引き起こされる重大な 治療関連合併症 です。 高カリウム血症、高リン血症、低カルシウム血症、代謝性アシドーシス、高尿酸血症を呈し、不整脈や急性腎不全に繋がることがあります。[kango-oshigoto.jp]
  • 成人非ホジキンリンパ腫を疑う症状としては、発熱、発汗、疲労、体重減少があります。 成人非ホジキンリンパ腫や他の状況によって、以下の症状や他の症状などがみられることがあります。以下の症状がひとつでもみられた際には医師の診察を勧めます: 頸部、腋窩、鼠径部、または胃のリンパ節における無痛性の腫脹。 原因不明の発熱。 びっしょりになるほどの寝汗。 極度の疲労感。 原因不明の体重減少。 皮疹または皮膚のそう痒感。 胸部、腹部、または骨における原因不明の疼痛。[imic.or.jp]
  • 理由不明の発熱、体重減少、寝汗などの全身症状がみられることもあります。こうした症状を「B症状」といいます。 なお、ホジキンリンパ腫は、うつったり遺伝したりする病気ではありません。 ホジキンリンパ腫の主な症状 日本血液学会, ほか編:造血器腫瘍取扱い規約 第1版, 2010 監修: 国立がん研究センター中央病院 血液腫瘍科 科長 伊豆津 宏二 先生 治療ガイド:免疫の関所として働くリンパ節 ホジキンリンパ腫の治療で小野薬品の薬を使用された方へ オプジーボ[p.ono-oncology.jp]
  • 理由不明の発熱、体重減少、寝汗などの全身症状がみられることもあります。こうした症状を「B症状」といいます。 なお、ホジキンリンパ腫は、うつったり遺伝したりする病気ではありません。 日本血液学会, ほか編:造血器腫瘍取扱い規約 第1版, 2010 健康ライブラリーイラスト版 血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫, p14-15, 講談社, 2015 病気がみえる vol.5 血液 第1版, p51, メディックメディア, 2012 ホジキンリンパ腫の患者数はどれくらいですか?[immunooncology.jp]
腫れ
  • 一般的な検査:症状を確認後、体の表面から分かる範囲でリンパ節の腫れを診察します。また血液検査を行い、血液細胞や臓器に異常がないか、確認します。 悪性リンパ腫の種類を調べる検査 リンパ節生検(大抵の場合、外来での手術となりますが、採取するリンパ節の部位によっては入院での手術となることもあります。) 腫れているリンパ節の組織を手術で採取し、異常な細胞がないか、リンパ節の構造がどのように変化しているか、また免疫・遺伝子上の異常といった詳細な特徴を調べます。検査結果には約3週間要するものもあります。[kanden-hsp.jp]
  • 成人非ホジキンリンパ腫の徴候や症状には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少、疲労などがあります。 これらの徴候や症状は成人非ホジキンリンパ腫により引き起こされることがありますが、その他の病態によって生じることもあります。以下の症状が1つでも認められた場合は、医師の診察を受けてください: 頸部、わきの下、鼠径部、胃のリンパ節の腫れ。 原因不明の発熱。 繰り返し生じる寝汗。 ひどい疲労感。 原因不明の体重減少。 皮膚の発疹や皮膚のかゆみ。 胸部、腹部、骨などの原因不明の痛み。[cancerinfo.tri-kobe.org]
ホジキン病
  • 非ホジキンリンパ腫(ひホジキンリンパしゅ、英: Non-Hodgkin lymphoma、NHL)は、ホジキンリンパ腫(ホジキン)以外の全ての多様な悪性リンパ腫を含む一群である。 和訳はやや無理やりで、医療現場では通常英語名を使用する。日本では、びまん性大細胞型 (diffuse large cell type) が圧倒的に多い。日本ではホジキンは少ないため、悪性リンパ腫の多くがこのびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫 (diffuse large B cell lymphoma) である。[ja.wikipedia.org]
  • 悪性リンパ腫の中には、ホジキンと非ホジキンリンパ腫があります。日本人の悪性リンパ腫では、ホジキンは約10%と少なく、大半が非ホジキンリンパ腫です( ホジキン の項を参照して下さい)。 非ホジキンリンパ腫の病気が及ぶ場所はリンパ節が多いのですが、皮膚、脳、眼、鼻腔、副鼻腔、唾液腺、甲状腺、乳腺、肺、縦隔、胸膜、胃、小腸、大腸、肝、脾、睾丸、卵巣、骨など、全身のあらゆる臓器に発生する場合があります。[niigata-cc.jp]
疲労
  • 成人非ホジキンリンパ腫を疑う症状としては、発熱、発汗、疲労、体重減少があります。 成人非ホジキンリンパ腫や他の状況によって、以下の症状や他の症状などがみられることがあります。以下の症状がひとつでもみられた際には医師の診察を勧めます: 頸部、腋窩、鼠径部、または胃のリンパ節における無痛性の腫脹。 原因不明の発熱。 びっしょりになるほどの寝汗。 極度の疲労感。 原因不明の体重減少。 皮疹または皮膚のそう痒感。 胸部、腹部、または骨における原因不明の疼痛。[imic.or.jp]
  • 成人非ホジキンリンパ腫の徴候や症状には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少、疲労などがあります。 これらの徴候や症状は成人非ホジキンリンパ腫により引き起こされることがありますが、その他の病態によって生じることもあります。以下の症状が1つでも認められた場合は、医師の診察を受けてください: 頸部、わきの下、鼠径部、胃のリンパ節の腫れ。 原因不明の発熱。 繰り返し生じる寝汗。 ひどい疲労感。 原因不明の体重減少。 皮膚の発疹や皮膚のかゆみ。 胸部、腹部、骨などの原因不明の痛み。[cancerinfo.tri-kobe.org]
頭痛
  • 頭痛。 あざができやすい、鼻や歯茎等から出血しやすい。 かすみ目、視野の一部が欠けるなど、視力の変化。 目まい。 手、足、指、つま先などに特におこる疼痛、うずき、しびれ。 頭が混乱する。 左のあばら骨の下の疼痛、または膨張感。 疼痛のない首、脇の下、胃、鼠径部のしこり。 原因不明の体重減少。 成人非ホジキンリンパ腫を発見し、診断するには、全身および免疫系の検査が用いられます。 以下の試験や手法が用いられます: 理学的所見と既往歴: しこりなどの疾患の徴候がないか、身体の一般的健康状態を調べます。[imic.or.jp]
  • これにより、視覚または聴覚の障害、心臓障害、息切れ、頭痛、めまい、手足のしびれや刺痛などの徴候や症状が現れる場合があります。リンパ形質細胞性リンパ腫では、徴候や症状がみられないことがあります。他の理由で行われた 血液検査 でみつかる場合もあります。リンパ形質細胞性リンパ腫はしばしば骨髄、リンパ節、脾臓に転移します。ワルデンシュトレーム型マクログロブリン血症とも呼ばれます。 辺縁帯リンパ腫。 この種類の非ホジキンリンパ腫は、辺縁帯と呼ばれるリンパ組織の一部でBリンパ球から発生します。[cancerinfo.tri-kobe.org]
下痢
  • 便秘や下痢 便秘薬や下痢止めを使用することにより症状を軽くすることができます。下痢により失われた水分や栄養分は点滴により補います。 脱毛 脱毛はほぼ全員に起きます。しかし、抗がん剤を終了してから1 2ヶ月後にまた生え始めてきますので、その間がまんしなければなりません。 白血球減少 からだをばい菌から守っているのが白血球です。抗がん剤により白血球が減少してくると、からだに入ったばい菌を十分殺すことができなくなり、感染症が起きてきます。感染症が起きると発熱します。肺炎が起きれば咳や痰もでます。[pref.aichi.jp]
  • 一般的な副作用は、骨髄抑制や吐き気、嘔吐、下痢 、口内炎 、脱毛、発熱などです。予測される副作用に対して対策を立てて治療を行います。 閉じる 2)分子標的療法 分子標的薬はがん細胞に特徴的な分子を標的とした薬剤です。従来の抗がん剤と組み合わせて投与することもあります。 代表的な分子標的薬は、B細胞の表面にある「CD20」という分子を標的とするリツキシマブです。[ganjoho.jp]
吐き気
  • 一般的な副作用は、骨髄抑制や吐き気、嘔吐、下痢 、口内炎 、脱毛、発熱などです。予測される副作用に対して対策を立てて治療を行います。 閉じる 2)分子標的療法 分子標的薬はがん細胞に特徴的な分子を標的とした薬剤です。従来の抗がん剤と組み合わせて投与することもあります。 代表的な分子標的薬は、B細胞の表面にある「CD20」という分子を標的とするリツキシマブです。[ganjoho.jp]
  • 吐き気 多くの抗がん剤が吐き気と嘔吐を引き起こします。本人にとって苦しいこの症状には、吐き気を抑える薬が使われます。現在、数種類の薬が認可されており、非常によく効きます。抗がん剤を使用してから数日たてば、自然に吐き気は消えますので、その間だけ制吐剤を使用して頑張ることになります。 口内炎 口の中がただれて、痛みを伴い、食事が食べにくくなることがあります。うがい薬や軟膏を用います。 便秘や下痢 便秘薬や下痢止めを使用することにより症状を軽くすることができます。[pref.aichi.jp]
腹部腫瘤
  • びまん性大細胞型B細胞リンパ腫 発熱、盗汗、体重減少、局所症状など バーキットリンパ腫 腹部による腹部膨満など このように、各疾患によって起こる症状が違います。 非ホジキンリンパ腫の治療を行う前に注意が必要になるのが 腫瘍崩壊症候群 です。これは、治療によって腫瘍細胞が破壊され、 腫瘍細胞中の成分が血中に流入 することで引き起こされる重大な 治療関連合併症 です。 高カリウム血症、高リン血症、低カルシウム血症、代謝性アシドーシス、高尿酸血症を呈し、不整脈や急性腎不全に繋がることがあります。[kango-oshigoto.jp]
かすみ目
  • かすみ、視野の一部が欠けるなど、視力の変化。 目まい。 手、足、指、つま先などに特におこる疼痛、うずき、しびれ。 頭が混乱する。 左のあばら骨の下の疼痛、または膨張感。 疼痛のない首、脇の下、胃、鼠径部のしこり。 原因不明の体重減少。 成人非ホジキンリンパ腫を発見し、診断するには、全身および免疫系の検査が用いられます。 以下の試験や手法が用いられます: 理学的所見と既往歴: しこりなどの疾患の徴候がないか、身体の一般的健康状態を調べます。[imic.or.jp]
胸水
  • 胸水または腹水がない 6. 局所(硬膜、尿管、眼窩[がんか]、胃腸など)の圧迫症状なし 7. 白血化(リンパ腫細胞数 5,000/mm 3 )なし 8. 血球減少(ヘモグロビン 10g/dL、好中球数 1,000/µL、血小板数 100,000/µL)なし 9.[ganjoho.jp]
  • 原発性滲出液リンパ腫は、大量の液体が貯留している領域、例えば、肺の表面を覆う組織と 胸壁 の間などに溜まる体液( 胸水 )や、心臓を取り囲む袋と心臓の間( 心のう液 )、腹 腔 などに存在するB細胞で最初に発生します。通常、確認できる腫瘍は発生しません。この種のリンパ腫は、しばしばAIDSの患者さんにおいて発生します。 形質芽球性リンパ腫。 形質芽球性リンパ腫は、非常に侵攻性の高い大細胞型B細胞非ホジキンリンパ腫の一種です。特に HIV に感染している患者さんに多くみられます。[cancerinfo.tri-kobe.org]

精密検査

胸水
  • 胸水または腹水がない 6. 局所(硬膜、尿管、眼窩[がんか]、胃腸など)の圧迫症状なし 7. 白血化(リンパ腫細胞数 5,000/mm 3 )なし 8. 血球減少(ヘモグロビン 10g/dL、好中球数 1,000/µL、血小板数 100,000/µL)なし 9.[ganjoho.jp]
  • 原発性滲出液リンパ腫は、大量の液体が貯留している領域、例えば、肺の表面を覆う組織と 胸壁 の間などに溜まる体液( 胸水 )や、心臓を取り囲む袋と心臓の間( 心のう液 )、腹 腔 などに存在するB細胞で最初に発生します。通常、確認できる腫瘍は発生しません。この種のリンパ腫は、しばしばAIDSの患者さんにおいて発生します。 形質芽球性リンパ腫。 形質芽球性リンパ腫は、非常に侵攻性の高い大細胞型B細胞非ホジキンリンパ腫の一種です。特に HIV に感染している患者さんに多くみられます。[cancerinfo.tri-kobe.org]

治療

  • 週に4 5回、多くの場合は通院で治療します。 拡がった病変の場合:化学療法(抗がん剤)、抗体療法を組み合わせて、薬でがん細胞を殺します。入院または通院で治療します。 その他の治療法:他の治療法では効果や完治が期待できない時に選択されることがあります。 放射免疫療法 造血幹細胞移植 新薬の治験や臨床試験の参加など[kanden-hsp.jp]
  • 非ホジキンリンパ腫の治療を行う前に注意が必要になるのが 腫瘍崩壊症候群 です。これは、治療によって腫瘍細胞が破壊され、 腫瘍細胞中の成分が血中に流入 することで引き起こされる重大な 治療関連合併症 です。 高カリウム血症、高リン血症、低カルシウム血症、代謝性アシドーシス、高尿酸血症を呈し、不整脈や急性腎不全に繋がることがあります。治療開始前にリスクを把握し、予防を行っていく事が重要になっていきます。 次に、非ホジキンリンパ腫で標準的に使用されている CHOP療法 について説明します。[kango-oshigoto.jp]

疫学

  • 基礎知識 検査 治療 療養 更新・確認日:2019年04月26日 [ 履歴 ] 履歴 2019年04月26日 「5.疫学・統計」の項目名を「5.患者数(がん統計)」に変更し、内容を更新しました。 2017年09月13日 がんの冊子「悪性リンパ腫」2017年第3版の内容を反映するとともに、4タブ形式に変更しました。 2015年11月26日 タブ形式に変更しました。「造血器腫瘍診療ガイドライン 2013年版」「造血器腫瘍取扱い規約 2010年3月(第1版)」より内容を更新しました。[ganjoho.jp]
性別分布
年齢分布

予防

  • 治療開始前にリスクを把握し、予防を行っていく事が重要になっていきます。 次に、非ホジキンリンパ腫で標準的に使用されている CHOP療法 について説明します。その他の治療もありますが、多くの方はこの治療が多いので、今回はこちらのみ説明していきます。 C シクロフォスファミドで、副作用は出血性膀胱炎に注意 H ハイドロキシダウノルビシンで、副作用は心毒性 O オンコビンで、副作用は末梢神経障害、便秘 P プレドニゾロンで、副作用は高血糖、不眠、高血圧 などとなります。[kango-oshigoto.jp]
  • (1)精巣原発 中枢神経系(脳)への再発が多いことがわかっており、予防のためR-CHOP療法に加えて、メトトレキサートという薬剤を脳脊髄(せきずい)液の中に髄注します。精巣への放射線照射(対側の精巣も含む)も併用します。 (2)中枢神経系(脳)原発 メトトレキサート大量療法を基本とした化学療法を行い、そのあと引き続いて放射線治療(全脳照射)を行います。 (3)胃原発 通常のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と同様の治療方針で、R-CHOP療法と放射線治療の組み合わせで治療を行います。[ganjoho.jp]

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