提示
皮膚
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皮疹
この薬を使ったあと気をつけていただくこと(副作用) 主な副作用として、発赤、刺激感、かゆみ、紅斑、腫脹、皮疹、落屑(皮膚からフケの様のものがはがれる)、接触皮膚炎(かゆみ、水疱)、光線過敏症などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 該当する記載事項はありません。 [rad-ar.or.jp]
によるTXA2 の減少に伴う血小板凝集能の低下 子宮(妊娠時) 妊娠期間の延長、分娩阻害 COXの阻害に伴うPGE 2 、PGF 2α の減少 妊娠後期では、NSAI Ds 禁忌 血 管 胎児の動脈管閉鎖 COXの阻害に伴うPGの減少 不耐(過敏)症 血管(運動)神経性鼻炎、血管浮腫、喘息、じんま疹、気管支喘息、潮紅、低血圧、ショック COXの阻害に伴うLT類の合成増加 中枢神経系 頭痛、めまい、錯乱、抑うつ、けいれんの閾値低下 けいれんの閾値低下:脳内でのGABAの受容 体結合阻害 皮膚・粘膜 皮疹 [jspm.ne.jp]
全身組織
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うっ血性心不全
2)腎機能障害 うっ血性心不全、腹水を伴う肝硬変、慢性腎疾患、または循環血流量が減少している患者では腎血流量と糸球体濾過速度が減少し急性腎不全を起こすことがある。腎機能障害がある患者や高齢者に投与する際は、十分な注意をする必要がある。 3)肝機能障害 肝機能障害の発症は投与開始数カ月後に起こるのが特徴とされる。肝細胞酵素の血中の値は増加するが、明らかな黄疸はまれである。使用薬物の中止により可逆的に回復する。 [jspm.ne.jp]
そのほか、劇症 肝炎 の報告やうっ血性 心不全 も報告されている [1] 。 他の薬との飲み合わせに注意が必要。 メトトレキサート (抗リウマチ薬)、 キノロン 系抗菌薬、 ワルファリン (抗凝血薬)、チアジド系 利尿薬 、 糖尿病 薬その他 [1] 。 アルコール は 肝臓 、 胃 などへの 副作用 を増幅する [1] 。 高齢者 には慎重に用いる [1] 。 [ja.wikipedia.org]
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貧血
また、少量の出血が長く続くと、貧血が徐々に進行することがあります。さらに、潰瘍による傷が深くなると胃や十二指腸の壁に穴があき、激しい痛みとともに腹膜炎を発症します。この場合には手術などの緊急処置が必要となります。 Q3 どうして消化性潰瘍になるのですか? 消化性潰瘍の原因は、その多くがヘリコバクター・ピロリ菌の感染によるもので、次に多いのが痛み止めの薬(非ステロイド性抗炎症薬)によるものです。 [jsge.or.jp]
心血管
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低血圧
に伴う腎血流量と糸球体濾過速度の減少 肝 臓 肝機能検査値異常、肝不全 ジクロフェナク、スリンダグなど特に注意 血小板 血小板活性化阻害、出血の危険増加 血小板でのCOX-1の阻害によるTXA2 の減少に伴う血小板凝集能の低下 子宮(妊娠時) 妊娠期間の延長、分娩阻害 COXの阻害に伴うPGE 2 、PGF 2α の減少 妊娠後期では、NSAI Ds 禁忌 血 管 胎児の動脈管閉鎖 COXの阻害に伴うPGの減少 不耐(過敏)症 血管(運動)神経性鼻炎、血管浮腫、喘息、じんま疹、気管支喘息、潮紅、低血圧 [jspm.ne.jp]
胃腸
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吐き気
主な副作用や注意点 消化器症状 腹痛、吐き気、食欲不振、消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍など)などがあらわれる場合がある 喘息発作(アスピリン喘息など) 頻度は非常に稀である 息をするとゼーゼー、ヒューヒュー鳴る、息苦しいなどの症状がみられる場合はすみやかに医師に連絡する 腎機能障害(急性腎不全など) 頻度は稀である 尿量が少なくなる、発疹、むくみ、体がだるいなどの症状がみられた場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する 妊婦への投与に関して 薬剤によっても異なるが、原則として妊婦への使用は避けることが [medical.nikkeibp.co.jp]
主な副作用 吐き気・嘔吐、便秘、尿閉、眠気、掻痒感、呼吸抑制、薬物依存 看護のポイント オピオイド貼付剤は、数量の管理を徹底するように注意が喚起されている。 痛むところにどこでも貼ったり、全身に大量に貼ったりすること、他人へ譲渡することは、絶対にあってはならない。 鎮痛補助薬 鎮痛補助薬 鎮痛以外の治療を目的に開発された薬剤のうち、痛みの治療に用いられるものの総称で、 抗うつ薬・抗てんかん薬・抗不整脈薬 などがある。 神経障害性疼痛 、その他の 機能性疼痛 に有効である。 [nurseful.jp]
これを受け、一般用医薬品も同様に使用上の注意の改訂が行われ、「相談すること」の服用後に副作用の可能性がある症状に「小腸・大腸の狭窄・閉塞(吐き気・嘔吐、腹痛、腹部膨満等があらわれる)」が追記された [5] 。 消化管障害に関する報告 [ 編集 ] NSAIDs服用による消化管障害に関して、2013年に、本剤の胃・十二指腸潰瘍の発現率に関する国内臨床データが発表された [6] 。 [ja.wikipedia.org]
強いぜん息発作 強い鼻づまり、鼻汁 顔面紅潮や目の充血 腹痛や下痢、吐き気などの消化器症状、胸痛やじんま疹などが見られることもある ぜん息患者さんが注意したいこと 血液検査や皮膚テストなど、通常のアレルギーの検査などでは診断できません。すべてのぜん息患者さんが注意する必要がありますが、とくに上記の特徴のある方は、解熱鎮痛薬を使用する際には必ず、医師や薬剤師に相談してください。 飲み薬だけでなく、座薬や注射薬でも症状が起こります。また、湿布などの貼り薬や塗り薬でも症状が起こることがあります。 [erca.go.jp]
そのほか、吐き気や胸やけを感じることもあります。潰瘍から出血すると、嘔吐物や、便に血液がまじってきます。嘔吐物にまじった血液は、少量のときは黒いススのようにみえます。大量の出血の際は出血した血液をそのまま嘔吐する吐血になります。便に出るときは黒い便になってきます。 Q2 消化性潰瘍の患者さんはどれくらいいるのですか? 放っておくとどうなるのでしょうか? 胃潰瘍はおよそ29.2万人、十二指腸潰瘍はおよそ4.4万人と推定されています(厚生労働省の平成26年度調査)。 [jsge.or.jp]
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腹痛
もしも痛み止めや解熱剤の使用中に胃の不快感、腹痛、悪心、食欲不振などの症状が現れた場合には、無理をせず早めに医師、薬剤師にご相談ください。 患者様向け情報 DrugNews 疾患別栄養アドバイス 役立つ情報マガジン 旬の献立 保険医療について [bohseipharmacy.co.jp]
主な副作用や注意点 消化器症状 腹痛、吐き気、食欲不振、消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍など)などがあらわれる場合がある 喘息発作(アスピリン喘息など) 頻度は非常に稀である 息をするとゼーゼー、ヒューヒュー鳴る、息苦しいなどの症状がみられる場合はすみやかに医師に連絡する 腎機能障害(急性腎不全など) 頻度は稀である 尿量が少なくなる、発疹、むくみ、体がだるいなどの症状がみられた場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する 妊婦への投与に関して 薬剤によっても異なるが、原則として妊婦への使用は避けることが [medical.nikkeibp.co.jp]
これを受け、一般用医薬品も同様に使用上の注意の改訂が行われ、「相談すること」の服用後に副作用の可能性がある症状に「小腸・大腸の狭窄・閉塞(吐き気・嘔吐、腹痛、腹部膨満等があらわれる)」が追記された [5] 。 消化管障害に関する報告 [ 編集 ] NSAIDs服用による消化管障害に関して、2013年に、本剤の胃・十二指腸潰瘍の発現率に関する国内臨床データが発表された [6] 。 [ja.wikipedia.org]
強いぜん息発作 強い鼻づまり、鼻汁 顔面紅潮や目の充血 腹痛や下痢、吐き気などの消化器症状、胸痛やじんま疹などが見られることもある ぜん息患者さんが注意したいこと 血液検査や皮膚テストなど、通常のアレルギーの検査などでは診断できません。すべてのぜん息患者さんが注意する必要がありますが、とくに上記の特徴のある方は、解熱鎮痛薬を使用する際には必ず、医師や薬剤師に相談してください。 飲み薬だけでなく、座薬や注射薬でも症状が起こります。また、湿布などの貼り薬や塗り薬でも症状が起こることがあります。 [erca.go.jp]
表10 NSAIDsに共通する一般的な副作用 部位等 症 状 考えられる機序の一部 備考 胃 腸 腹痛、嘔気、食欲不振、胃びらん・潰瘍、胃腸管出血、穿孔、下痢 胃粘膜上皮細胞でのCOX-1の阻害によるPGI 2 、PGE 2 などの減少 腎 臓 水・電解質貯留、高K血症、浮腫、間質性腎炎、ネフローゼ症候群 腎におけるCOXの阻害によるPG減少に伴う腎血流量と糸球体濾過速度の減少 肝 臓 肝機能検査値異常、肝不全 ジクロフェナク、スリンダグなど特に注意 血小板 血小板活性化阻害、出血の危険増加 血小板 [jspm.ne.jp]
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嘔吐
潰瘍から出血すると、嘔吐物や、便に血液がまじってきます。嘔吐物にまじった血液は、少量のときは黒いススのようにみえます。大量の出血の際は出血した血液をそのまま嘔吐する吐血になります。便に出るときは黒い便になってきます。 Q2 消化性潰瘍の患者さんはどれくらいいるのですか? 放っておくとどうなるのでしょうか? 胃潰瘍はおよそ29.2万人、十二指腸潰瘍はおよそ4.4万人と推定されています(厚生労働省の平成26年度調査)。 [jsge.or.jp]
主な副作用 吐き気・嘔吐、便秘、尿閉、眠気、掻痒感、呼吸抑制、薬物依存 看護のポイント オピオイド貼付剤は、数量の管理を徹底するように注意が喚起されている。 痛むところにどこでも貼ったり、全身に大量に貼ったりすること、他人へ譲渡することは、絶対にあってはならない。 鎮痛補助薬 鎮痛補助薬 鎮痛以外の治療を目的に開発された薬剤のうち、痛みの治療に用いられるものの総称で、 抗うつ薬・抗てんかん薬・抗不整脈薬 などがある。 神経障害性疼痛 、その他の 機能性疼痛 に有効である。 [nurseful.jp]
これを受け、一般用医薬品も同様に使用上の注意の改訂が行われ、「相談すること」の服用後に副作用の可能性がある症状に「小腸・大腸の狭窄・閉塞(吐き気・嘔吐、腹痛、腹部膨満等があらわれる)」が追記された [5] 。 消化管障害に関する報告 [ 編集 ] NSAIDs服用による消化管障害に関して、2013年に、本剤の胃・十二指腸潰瘍の発現率に関する国内臨床データが発表された [6] 。 [ja.wikipedia.org]
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便秘
主な副作用 吐き気・嘔吐、便秘、尿閉、眠気、掻痒感、呼吸抑制、薬物依存 看護のポイント オピオイド貼付剤は、数量の管理を徹底するように注意が喚起されている。 痛むところにどこでも貼ったり、全身に大量に貼ったりすること、他人へ譲渡することは、絶対にあってはならない。 鎮痛補助薬 鎮痛補助薬 鎮痛以外の治療を目的に開発された薬剤のうち、痛みの治療に用いられるものの総称で、 抗うつ薬・抗てんかん薬・抗不整脈薬 などがある。 神経障害性疼痛 、その他の 機能性疼痛 に有効である。 [nurseful.jp]
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消化不良
報告されている副作用 [ 編集 ] 医薬品添付文書に記載されている、臨床試験中に報告された、一般的な副作用は次の通りである: 吐き気 、消化不良、消化器潰瘍・ 出血 、 肝臓 酵素 増大、 下痢 、ふらつき、塩および体液停留、 高血圧 [1] 。また、まれな副作用は次の通りである:食道潰瘍、 心不全 、 高カリウム血症 、腎臓障害、昏迷、気管支痙攣、 発疹 、小腸・大腸の狭窄・閉塞、排尿困難 [1] 。 [ja.wikipedia.org]
治療
(治療と予防) 2007年に発表された「EBM に基づく胃潰瘍診療ガイドライン(第2版)」によると ①NSAIDsは可能ならば中止し、通常の潰瘍治療を行う ②NSAIDsの中止が不可能ならば プロトンポンプ阻害薬( PPI ; タケプロン 、オメプラール 、オメプラゾン 、ネキシウム 、パリエット )、あるいはプロスタグランジン(PG)製剤(サイトテック )による治療を行う ③NSAIDs継続下での再発防止にはプロトンポンプ阻害薬、PG製剤あるいは 高用量の H2受容体拮抗薬(ファモチジン、ガスター [dr-ohira.jp]
新たな選択的COX-2阻害剤の セレコキシブ は、従来のNSAIDsが有する消化管出血や潰瘍、腎機能障害および血小板機能障害などの副作用発現が比較的少ない薬剤として、 慢性リウマチ などの長期治療に用いる。 [imidas.jp]
疼痛 、 発熱 、 炎症 の治療に用いられる。非ステロイド性抗炎症薬には選択性のものと非選択性のものがある。 様々なNSAIDsは医学的作用には大差がなく、異なるのは用量、服用方法である。NSAIDsの胃粘膜保護に関する試みで最も成功したのは、アセチル化とpHの調整、また、胃粘膜保護作用を持つ薬剤との併用である。 [ja.wikipedia.org]
このほか、 アスピリン は低用量で 血小板 凝集阻 害 作用(血栓の形成を抑制する作用)を示すため、 心筋梗塞 や 脳梗塞 などの治療ないし予防に用いられる。ただし、高用量では効果がない( アスピリン ジレンマ )。 NSAIDs の 副作用 としては、消化性潰瘍などの消化管障 害 、皮膚障 害 、腎障 害 、気管支 喘息 ( アスピリン 喘息 )などがある。まれに、 薬 物 アレルギー 反応を引き起こすこともある。 [dic.nicovideo.jp]
疫学
しかし、NSAIDs下部消化管障害に関する疫学データはなく、最近になってやっとカプセル内視鏡を用いた検討が行われるようになり、NSAIDs投与後の小腸粘膜障害の発生率が 70 % にも達することや選択的COX-2阻害剤が病変の発生を有意に抑えることも報告されています。 治療は原因薬剤の中止・減量です。しかし 予防薬も含め 上部消化管病変に比べて分かっていないことが多いので今後の研究が待たれます。 (2013.12.17) [dr-ohira.jp]
予防
このほか、 アスピリン は低用量で 血小板 凝集阻 害 作用(血栓の形成を抑制する作用)を示すため、 心筋梗塞 や 脳梗塞 などの治療ないし予防に用いられる。ただし、高用量では効果がない( アスピリン ジレンマ )。 NSAIDs の 副作用 としては、消化性潰瘍などの消化管障 害 、皮膚障 害 、腎障 害 、気管支 喘息 ( アスピリン 喘息 )などがある。まれに、 薬 物 アレルギー 反応を引き起こすこともある。 [dic.nicovideo.jp]
副作用の予防 [ 編集 ] 予防法が知られている副作用に関してまとめる。 ニューモシスチス肺炎の予防 [ 編集 ] PSL換算で20mg/day以上を4週間以上投与されておりこれに加えて他の免疫不全(血液疾患、他の免疫抑制薬)がある患者ではニューモシスチス肺炎(PCP)の予防が必要である。 膠原病 でのPCPの頻度が1 2%と少なくST合剤の副作用が30%と比較的高いことから膠原病患者全例に一次予防を行うことは推奨されない [5] 。 [ja.wikipedia.org]