提示
泌尿生殖器
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尿失禁
間質性膀胱炎の検査 問診 尿検査 排尿日誌 1回の尿量、排尿回数、飲水量、痛みの有無、尿失禁の有無を記録してもらいます 膀胱鏡検査 外来或いは入院して麻酔をかけて水圧で膀胱を拡張していくと、膀胱に出血やハンナ潰瘍という潰瘍が確認される場合もあります。これらの所見を認めた場合に間質性膀胱炎と診断されます 膀胱生検 膀胱癌との鑑別のために行います 間質性膀胱炎の治療 膀胱水圧拡張術 検査の時に行う膀胱鏡検査と同時に行います。麻酔をかけて一定の圧力をかけながら膀胱に生理食塩水をためていきます。 [toms.med.hokudai.ac.jp]
膀胱炎の三大症状は、頻尿、排尿時の痛み、尿の濁りで、排尿後に拭いたトイレットペーパーに血液が付着したり、切迫性尿失禁を起こしたりすることもあります。 間質性膀胱炎は次のような症状や特徴があります。 間質性膀胱炎は「菌の感染」とは直接的には関係のない膀胱炎です。 間質性膀胱炎は頻尿、尿意切迫感、尿がたまった時の膀胱や尿場周辺の痛みを主症状とする膀胱の慢性炎症性疾患で、女性に多い病気です。 間質性膀胱炎には 2つのタイプがあります。 [twmu-mce.jp]
また、頻尿や尿失禁の治療薬(抗コリン剤など)もほとんど効果がないのが特徴です。 間質性膀胱炎の診断 諸説ありますが、いまだ原因が解明されていません。膀胱粘膜のバリアが障害され尿が膀胱に浸み込みやすくなっているためではないかともいわれています。 間質性膀胱炎の診断 まず以下の場合は、間質性膀胱炎が否定されます。 1. 膀胱容積が350ml以上 2. 尿が150mlたまっても尿意切迫感がない 3. 夜間排尿がない 4. 抗生物質や抗コリン剤が効く 5. 1日排尿回数が8回未満 6. [saka-uro.or.jp]
前立腺疾患、尿失禁、頻尿、尿潜血、ED等の専門医による泌尿器科診療 JR中央線三鷹駅北口駅前すぐ 前立腺炎:前立腺の病気 前立腺肥大症:前立腺の病気 前立腺がん:前立腺の病気 腎盂腎炎:腎臓の病気 膀胱炎:膀胱の病気 尿道炎:尿道の病気 間質性膀胱炎:膀胱の病気 過活動膀胱:膀胱の病気 間質性膀胱炎 (かんしつせいぼうこうえん) :膀胱の病気 尿を我慢しすぎたり、細菌性膀胱炎などにより膀胱粘膜のバリア機構が損なわれると、尿中の化学物質が膀胱粘膜下(間質)の知覚神経を刺激し、頻尿、残尿感、下腹部の鈍痛 [tosakaclinic.jp]
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夜間頻尿
診断基準 [ 編集 ] 必須項目 点状出血または ハンナー潰瘍 の存在 膀胱部痛または尿意切迫時に伴う痛み 除外項目 膀胱容量350ml以上 膀胱容量が150mlに達するまでに尿意がないもの 不安定膀胱 症状が9ヶ月未満 夜間頻尿の欠如 抗生剤 、 抗コリン剤 、 消炎鎮痛剤 にて症状が消失するもの 排尿回数が8回未満(1日) 3ヶ月以内に 細菌性膀胱炎 または細菌性前立腺炎に罹患 下部 尿路結石 活動性の 性器ヘルペス 子宮、子宮頚部、膣、尿道の 悪性腫瘍 尿道憩室 薬剤性膀胱炎 結核性膀胱炎 [ja.wikipedia.org]
(注) 注)症状には、頻尿、夜間頻尿、尿意亢進、残尿感、尿意切迫感、膀胱不快感、膀胱痛などがある。その種類や程度は多岐にわたるので、症状の特定や程度の規定はできない。 B.検査所見 膀胱内にハンナ病変を認める。(注) 注)ハンナ病変とは、正常の毛細血管構造を欠く特有の発赤粘膜である。病理学的には、上皮はしばしば剥離し(糜爛)、粘膜下組織には血管の増生と炎症細胞の集簇がみられる。ハンナ病変はハンナ潰瘍又は単に潰瘍と称されることもある。 [nanbyou.or.jp]
間質性膀胱炎の症状 頻尿、夜間頻尿、尿意切迫感、尿意亢進、膀胱不快感、膀胱痛などがあります。 不快感や疼痛は排尿後には消失・軽減する事が多いとされています。 症状は一定ではなく、悪くなったり良くなったりを繰り返します。 胡椒・唐辛子などの刺激物やコーヒー・アルコールの摂取で症状が悪化する人もいます。また精神的なストレスも症状を悪くさせる要因となるようです。 検査 尿検査、排尿記録(排尿毎に時間と量を記録)、尿流動態検査、膀胱鏡検査などが行われます。 [kms.ac.jp]
症状 症状は、頻尿・夜間頻尿、尿意亢進、残尿感、膀胱不快感、膀胱痛などが主体で、膀胱の不快感や痛みは膀胱に尿がたまった時や冷えた時のほか、刺激物の摂取や精神的なストレスでも悪化します。痛みの部位は膀胱・尿道が多いものの、膣・外陰部・腰部などにも波及することもあります。 診断・重症度基準 診断基準として国際的に認知されたものはありませんが、わが国および東アジアの診療ガイドラインでは、症状、膀胱鏡所見、他の類似疾患の否定の3要件を診断基準としています。 [med.nagoya-u.ac.jp]
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血尿
また、手術の直後は血尿となりますが、これは数日で止まりますので、心配はいりません。また、術後10日目くらいに排便で力んだりしたことをきっかけに血尿になることがありますが、これも心配いりません。 この手術によって過半数の患者さんで術後、症状が緩和されると報告されています。 「経尿道的ハンナ病変凝固術」 間質性膀胱炎の中でもハンナ病変があるハンナ型間質性膀胱炎では、前述の麻酔科膀胱水圧拡張術と同時に、ハンナ病変部を電気やレーザーで焼灼凝固します。これにより、尿がたまった時の膀胱痛が軽減します。 [twmu-mce.jp]
通常、血尿は軽く数日でおさまり輸血を必要とすることはほとんどありません。膀胱に水圧をかける検査・治療のため、膀胱穿孔(膀胱破裂)が起きる可能性があります(報告では1 8%)。通常は尿道カテーテルを留置すれば、穿孔部は閉鎖しますが、大きな穿孔の場合を閉鎖する手術が必要になることがあります。 入院期間は一時的に悪化する方もあり、症状によって異なりますが、当院では4泊5日程度の入院で治療しています。 1.膀胱訓練 軽症の間質性膀胱炎の患者さんには有効な治療法です。 [jinyoukai.or.jp]
その他少ないですが④排尿時痛・肉眼的血尿を伴なうこと間あります。これらの症状は自然によくなったり悪くなったりします。また、 辛いものなど刺激物や柑橘物を食べた時や脱水による尿が濃い場合にも増悪する ことがあります。 次に病歴を聞きます。病歴として経過が長く、関連する複数の科をいくつも受診しても異常なしといわれていることが多くあります。 [ooizumihonda.com]
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排尿障害
ぼうこう炎最新対策』) 未来への提言 私の専門である泌尿器科において、10年後に向けて私の描く戦略は、「排尿障害を皆で考え、来るべき高齢化社会を乗り切ろう!」です。これは「総合診療」においても、在宅医療で排泄、排尿への取り組みは必要不可欠です。 私は、常々学生、研修医の教育中に、また当院スタッフにも、「臓器別専門」「総合診療」の二輪で走るべきだと提言しています。専門分野の研究マインドは大学に限らず、一般病院で十分可能なのです。 [pref.kyoto.jp]
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切迫性尿失禁
膀胱炎の三大症状は、頻尿、排尿時の痛み、尿の濁りで、排尿後に拭いたトイレットペーパーに血液が付着したり、切迫性尿失禁を起こしたりすることもあります。 間質性膀胱炎は次のような症状や特徴があります。 間質性膀胱炎は「菌の感染」とは直接的には関係のない膀胱炎です。 間質性膀胱炎は頻尿、尿意切迫感、尿がたまった時の膀胱や尿場周辺の痛みを主症状とする膀胱の慢性炎症性疾患で、女性に多い病気です。 間質性膀胱炎には 2つのタイプがあります。 [twmu-mce.jp]
治療
間質性膀胱炎の方は、検査の痛みを通常以上に感じることが多く、外来で検査することが難しい場合は、入院のうえ、麻酔をかけて、治療を兼ねた膀胱水圧拡張術を受けることをお勧めしています。 膀胱水圧拡張術で膀胱粘膜から、さみだれ状の出血を確認できれば、間質性膀胱炎と診断されます。 間質性膀胱炎の治療 膀胱水圧拡張術 膀胱水圧拡張術は、間質性膀胱炎の診断の確定と治療が同時にできる方法です。 [rakuwa.or.jp]
治療翌日から痛みが劇的に改善する方もいます。ただ、水圧拡張術の有効期間に個人差があり、他の治療を併用する必要性が高いです。 薬物療法 軽度の場合は内服薬で治療が可能です 軽症の場合は抗ヒスタミン薬や三環系抗うつ薬などの内服治療が有効な場合があります。また、抗アレルギー薬が効果的な場合もあります。 内服薬の他には、例えば、DMSOという薬の膀胱内注入治療があり、水圧拡張で改善の不十分な場合や症状が再発した場合に行っています。 [hokkaido-hinyoukika.or.jp]
また、この検査は間質性膀胱炎であった場合には治療としても有効で、この治療により症状が軽減する方が多いようです。 その他 尿流動態検査、カリウムテストなど。 治療法 治療法は、診断時に行った麻酔下膀胱鏡・水圧拡張術で症状が改善することがよくあります。また、内服薬の治療、膀胱内 への薬物注入療法等もあります。 水圧拡張術 麻酔下に行ない、診断と治療を兼ねる。膀胱粘膜の機械的拡張のため2 3週間は症状悪化することがある。 [uro.med.tohoku.ac.jp]
病態生理
このように、まだ解決すべき課題の多い病気ではありますが、診断さえ難しかった以前に比べれば、少しずつ病態生理や治療法についての知見が集積されてきています。近い将来、間質性膀胱炎に悩む人に福音がもたらされることと思います。 早期発見のポイント 膀胱炎 と病院で診断されたものの、治療を受けても症状が全く変わらない場合や、膀胱炎症状が頻回に再発する場合は、この病気を疑う必要があります。また、女性に多い病気でもあります。 [saiseikai.or.jp]
予防
(濃い尿の中には刺激物が多く含まれています) また、膀胱水圧拡張術を行った後にも再発を予防するために必要な治療方法です。 2.食事の注意 間質性膀胱炎の症状は食べたものや飲んだものの影響を大きく受けます。 特にグレープフルーツなど柑橘系の食べ物は症状悪化の原因になることが多いようです。唐辛子、コーヒー、大豆食品などでも症状が悪化する人がいますが、個人差が大きいので、症状が悪化したときに食べ物や飲み物かを記録することをお勧めします。 泌尿器科のコンテンツ [jinyoukai.or.jp]
また、膀胱の収縮を予防することによって、痛み、頻尿、尿意切迫感を抑えています。 DMSOの副作用としては、治療後最大7時間程度、にんにくのような味やにおいがすることです。長期治療によって白内障の可能性が高くなるかもしれません。副作用チェックの血液検査が半年毎に必要です。 最近の方法としては、局所麻酔薬のリドカイン、重炭酸ナトリウム (重曹)、ペントサンあるいはヘパリンと混ぜて、痛みと尿意切迫感を改善する方法もあります。 [sandiegoyuyu.com]