このほか、不眠、気分が沈む（うつ状態）、性格の変化、幻覚、性機能障害を起こすこともあります。 3) 睡眠時無呼吸症候群はどうして起こるのか？ こうした、いびきや無呼吸はなぜ起こるのでしょうか。最も多い閉塞型と呼ばれるタイプで説明しましょう。通常では、仰向けになって入眠しても鼻や口から入ってきた空気は滞りなくのどを通過して気管・肺に入っていきます。しかし、肥満などが原因で、入眠するとのどが狭くなり、空気が通りにくくなることがあります。 [m.chiba-u.ac.jp]

睡眠時無呼吸症候群の臨床症状 睡眠中の窒息感 中途覚醒 起床時の爽快感の欠如 日中の疲労感 集中力の欠如 睡眠中に咽頭部の閉塞により呼吸が停止す状態を生じ疾患です。呼吸停止状態が10秒以上続くと無呼吸といい、換気量が30%以上減少し、SpO2が3%以上減少する状態を低呼吸と言います。睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数を合わせて無呼吸低呼吸指数（AHI）と呼び、AHI 5を睡眠呼吸障害と呼びます。さらに臨床症状のうち2つ以上を伴ったものを睡眠時無呼吸症候群といいます。 [uzumasa-hp.jp]

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状 睡眠中・・・・ いびきをかく いびきが止まり、大きな呼吸とともに再びいびきをかきはじめる 呼吸が止まる、呼吸が乱れる、息苦しさを感じる むせる、夜に何度も目が覚める（お手洗いに起きる） 目覚めの時・・・ 口が渇いている、頭が痛い、ズキズキする、熟睡感がない すっきり起きられない、身体が重いと感じる 起きている時・・・ 強い眠気がある だるさ、倦怠感がある 集中力が続かない 疲労感がある 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の患者さんの特徴 睡眠時無呼吸症候群（SAS）は [hakuyuchiyodaclinic.jp]

肥満傾向かもしれない 高血圧である(もしくは高血圧の薬を飲んでいる) 会議中や運転中など、昼間も眠い すぐ眠れるけど、しばしば目が覚める(トイレも含む) いくら寝ても、疲れが取れない(もしくは頭痛を伴う) 寝ている間の呼吸が止まっていることがある 寝返りの回数が多い(寝相が悪い) 朝、ノドが乾いている アゴが小さい、または首が短くて太い どこでもすぐ寝る 「CPAP」を使用したその日から、久々に良く眠れた、日中の眠気やダルさ、疲労感からも解放された、 という声も少なくありません。 [philips.co.jp]

3 起床時の頭痛 4 集中力の低下、疲労感、倦怠感 5 夜間に何度も目が覚める 次に、閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の原因となりやすい要因を挙げます。 1 肥満(体重増加) 気道を取り巻く軟部組織の増加により、上気道が狭くなり、それが閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)のリスクになってしまいます。 2 骨格 あごが小さい日本人は、気道が狭くなりやすい傾向にあります。そのため、日本人では肥満とはいえない程度の体重増加でも、閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性があります。 [saiseikai.or.jp]

体重増加は症状を悪化させることがあります。 原　因 遺伝要因と生理学的要因： 最大のリスク要因は、肥満と男性です。ほかに、下顎後退や小顎症、睡眠時無呼吸の家族歴もリスク要因になります。ダウン症やトリーチャー・コリンズ症候群、扁桃腺肥大といった上気道の開放性を減らす遺伝的疾患が原因のこともあります。 治　療 閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸の治療法には、減量指導、陽圧呼吸法、手術、口腔内装具などがあります。 [e-heartclinic.com]

1 肥満(体重増加) 気道を取り巻く軟部組織の増加により、上気道が狭くなり、それが閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)のリスクになってしまいます。 2 骨格 あごが小さい日本人は、気道が狭くなりやすい傾向にあります。そのため、日本人では肥満とはいえない程度の体重増加でも、閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を発症する可能性があります。また、首の短い人や、扁桃腺の大きな人も発症する場合があります。 [saiseikai.or.jp]

あごが小さく、後退しているような場合では、ちょっとした体重増加で気道が狭くなるリスクが高まることがあります。したがって、余分な脂肪をためないように体重を管理することは予防の観点からとても大切です。 2 飲酒といびきの危険な関係 普段あまりいびきをかかない方が、飲酒をした晩に限っていびきをかくようなことがあります。これはアルコールによって全身の筋肉が弛緩するためで、のどの筋肉も同様に弛緩しています。 [nishikawa-mimi.com]

体重増加、寝る前のアルコールや、睡眠薬などは舌の落ち込みを促進し、気道閉塞の増悪因子になります。 主な原因として 鼻・咽頭部の異常 上気道の形態学的異常による内腔の狭小化（扁桃肥大やアデノイドなど） 小顎症などの骨形成異常、下顎の発達不全 肥満による軟口蓋軟部組織への脂肪沈着増加 粘膜ひだの過形成、粘膜浮腫 頸部の屈曲などによって上気道内腔の狭小化など 2）中枢型睡眠時無呼吸症候群（Central SAS; C-SAS） 呼吸中枢の障害によって起こるタイプ。 [kinshukai.or.jp]

睡眠時無呼吸症候群の臨床症状 睡眠中の窒息感 中途覚醒 起床時の爽快感の欠如 日中の疲労感 集中力の欠如 睡眠中に咽頭部の閉塞により呼吸が停止す状態を生じ疾患です。呼吸停止状態が10秒以上続くと無呼吸といい、換気量が30%以上減少し、SpO2が3%以上減少する状態を低呼吸と言います。睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数を合わせて無呼吸低呼吸指数（AHI）と呼び、AHI 5を睡眠呼吸障害と呼びます。さらに臨床症状のうち2つ以上を伴ったものを睡眠時無呼吸症候群といいます。 [uzumasa-hp.jp]

（１） 不眠症：なかなか眠れないという入眠困難、夜中に何度も目がさめる、その後、すぐに寝付けない中途覚醒、朝早く起きる、その後、寝付けない早期覚醒、眠りが浅く熟睡した感じがしない熟眠障害などがあります。その原因には環境要因、身体要因、精神的な要因、生活習慣的な要因があり、どれに当てはまるのかを見極めることが重要です。 （２） 睡眠関連呼吸障害：睡眠中に呼吸障害をおこす病気の一つです。 [jda.or.jp]

図に示すように多くの循環器疾患で睡眠時無呼吸の合併頻度は高く、特に薬剤抵抗性高血圧、心不全や急性冠動脈疾患などではその頻度は高くなっています。 睡眠時無呼吸症候群と心血管イベント 重症の睡眠時無呼吸症候群を合併すると、突然死や心筋梗塞などの致死的心血管イベントの発症リスクが有意に高まることが数多くの臨床研究で報告されています。 図：睡眠検査を施行した男性(1,651人)に対して、致死的心血管イベントの発症率を平均10年間追跡した観察研究を示します。 [kinshukai.or.jp]

さらに、蓄膿症やアレルギー性鼻炎、下垂体腫瘍による巨舌症、甲状腺の機能低下による咽頭周りの粘液水腫などにより、無呼吸が起こることもあります 7, 8） 。女性では、中年期から高齢期に移行する閉経後にOSASの有病率は高くなります 9） 。 診断に際しては、睡眠や呼吸の状態、脳波、心電図、下肢の動きなど10項目ほどの生理機能を終夜記録する睡眠ポリグラフ検査に加えて、特徴的な体型や顎の形、アレルギーや高血圧、糖尿病の有無、扁桃腺肥大や鼻疾患の既往などを問診で確認します。 [medical-tribune.co.jp]

3 口呼吸の改善 上気道は鼻、鼻腔、鼻咽腔、咽頭、喉頭を指します。口は呼吸器の末端ともなっていますが、本来的には消化管の末端で、呼吸は鼻で行うほうがいいとされています。睡眠時無呼吸症候群においても、口呼吸をしていると咽頭が狭くなるため、閉塞するリスクが高まるといわれています。 それ以上に、口呼吸は健康に大きな障害となる可能性があります。鼻は外気を加湿し、異物を除去し、適度に温めるという機能を持っています。これによって気道や肺が乾くのを防ぎ、アレルギーや感染症のリスクを低下させています。 [nishikawa-mimi.com]

起床後の身体症状としては、睡眠時に気道が塞がれて肩呼吸になるので「肩が凝る」、無呼吸時には脳に酸素が運ばれないので「頭が痛い」、口呼吸になるので「喉が渇く」「喉の奥が痛い」などが挙げられます。 起床時の睡眠関連の自覚症状は、「深く眠れた感じがしない」、「昼間の眠気が強い」、「集中力が低下する」といったものが起こる可能性があります。 平田 そうした症状が続くと、身体に及ぼす影響は大きいですね。 [medical-tribune.co.jp]

睡眠時無呼吸症候群の治療 睡眠時無呼吸症候群にならないために、適正体重の維持、禁煙、お酒に注意すること、鼻症状の改善・口呼吸から鼻呼吸にすることなどの生活習慣の改善から始めます。 必要な方にはCPAP療法をおすすめします。 睡眠時に鼻マスクを装着し、小型の機械から一定の圧力をかけた空気を送ることで閉塞した気道を広げ、無呼吸を防ぎます。 [iwamoto-naika.com]

筋力の低下(加齢) 舌が重い(肥満) 顎が後退している 扁桃肥大がある 軟口蓋が長い(形態的問題) 口呼吸による舌の落ち込み といったことでも気道が狭くなったり、塞がってしまいます。 健常人の気道 睡眠中は重力により、軟口蓋、舌根、喉頭蓋が下がり、気道は狭くなります。 SAS患者の気道閉塞 鼻やのどに何らかの以上があると慢性的に気道が狭くなり、時には気道が塞がり呼吸ができなくなります。 肥満治療について 睡眠時無呼吸は肥満とも関連があると言われています。 [ims-itabashi.jp]

肥満がなくても要注意 肥満が睡眠時無呼吸症候群を起こしやすいのはご存知かと思われますが、①筋力の低下（加齢）、②あごが小さい、後退している、③口呼吸、鼻閉、④舌が大きいなど、肥満以外の影響で睡眠時無呼吸を引き起こす場合もあります。 また、アルコールや睡眠薬摂取も睡眠時無呼吸を引き起こしやすくなります。 女性でも要注意 睡眠時無呼吸症候群は肥満体系の男性に多いといわれていますが、女性でも閉経以降は有病率が増加していきます。 [shonankamakura.or.jp]

圧（特に治療抵抗性 圧・早朝 圧・夜間 圧）、 中の眠気、いびき、起床時頭痛など 当たりのある はかかりつけの先 に相談し、OSASの検査を受けていただくことをお勧めします。 (*1)N Engl J Med 2005;353(19):2034-2041. (*2)Circulation 2008;118:955-960. (*3)Kim Y, PLoS One. 2016; 11:e0146317. [mukokyu-lab.jp]

日本人ではおよそ50人に一人くらいの割でいるといわれ、大きなイビキや夜間の不眠、肥満、起床時の頭痛、日中の強い眠気などの症状があります。 これらの症状のうち日中の眠気のために仕事に支障をきたしたり、居眠りによる事故が発生するなど社会生活上重大な悪影響を引き起こし、最近マスコミでも注目されるようになりました。さらに、放っておくと高血圧症や虚血性心疾患や脳血管障害などの合併症も起こるといわれています。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の有病率は人口の2 3％で、特に肥満や下顎の小さい人に多い病気です。 [okuchidetaberu.com]

また、日中の眠気や倦怠感、睡眠中の目覚め、不眠、起床時の頭痛、インポテンツなどがあります。性格の変化として、無関心になったり、イライラしたりすることもあります。 睡眠中 いびきをかく 呼吸が止まる むせる 何度も目が覚める（お手洗いに起きる） 起床時 口が乾いている 頭痛がする 熟睡感がない すっきり起きられない 日中 強い眠気 だるさ、倦怠感がある 集中力が続かない などがあります。 原因 睡眠時無呼吸症候群の原因は大きく分けて２つあります。 [iwamoto-naika.com]

いびきが大きい 日中、眠くてたまらない 睡眠中に苦しくて目が覚める 熟睡感がなく、眠りが浅く感じる 夜間、目が覚めて、トイレによく行く 朝方の血圧が高い、降圧剤を飲んでもなかなか下がらない 検診でメタボといわれている 夜中の頭痛、起床時の頭痛などがある OSA（Obstructive Sleep Apnea） OSA：閉塞性睡眠時無呼吸症 とは、睡眠中に上気道が閉塞することにより、呼吸が止まり、それによって日常生活にさまざまな障害が引き起こされる疾患です。 [yumino-clinic.com]

日本人ではおよそ50人に一人くらいの割でいるといわれ、大きなイビキや夜間の不眠、肥満、起床時の頭痛、日中の強い眠気などの症状があります。 これらの症状のうち日中の眠気のために仕事に支障をきたしたり、居眠りによる事故が発生するなど社会生活上重大な悪影響を引き起こし、最近マスコミでも注目されるようになりました。さらに、放っておくと高血圧症や虚血性心疾患や脳血管障害などの合併症も起こるといわれています。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の有病率は人口の2 3％で、特に肥満や下顎の小さい人に多い病気です。 [okuchidetaberu.com]

【症状】 いびき、夜間の頻尿、日中の眠気や起床時の頭痛などを認めます。日中の眠気は、作業効率の低下、居眠り運転事故や労働災害の原因にもなります。 【診断】 問診などでSASが疑われる場合は、携帯型装置による簡易検査や睡眠ポリグラフ検査（PSG）にて睡眠中の呼吸状態の評価を行います。PSGにて、1時間あたりの無呼吸と低呼吸を合わせた回数である無呼吸低呼吸指数（AHI）が5以上であり、かつ上記の症状を伴う際にSASと診断します。 [jrs.or.jp]

また、日中の眠気や倦怠感、睡眠中の目覚め、不眠、起床時の頭痛、インポテンツなどがあります。性格の変化として、無関心になったり、イライラしたりすることもあります。 睡眠中 いびきをかく 呼吸が止まる むせる 何度も目が覚める（お手洗いに起きる） 起床時 口が乾いている 頭痛がする 熟睡感がない すっきり起きられない 日中 強い眠気 だるさ、倦怠感がある 集中力が続かない などがあります。 原因 睡眠時無呼吸症候群の原因は大きく分けて２つあります。 [iwamoto-naika.com]

睡眠時無呼吸症候群のリスク 日中の眠気（居眠り運転の危険） 起床時の頭痛 生活習慣病（高血圧・心臓疾患・脳卒中・糖尿病） 集中力や記憶力の低下 夜間のトイレの回数が増える インポテンツ 睡眠時無呼吸症候群の検査・治療 睡眠時無呼吸症候群の検査・治療には健康保険が適用されます。症状でお悩みの方は、まずは専門の医療機関にご相談ください。 [tokyo-sleep.jp]

睡眠障害について知っておきましょう！ 1．睡眠障害とは 睡眠障害は大きく分けると、不眠症、睡眠関連呼吸障害、過眠症、概日リズム睡眠障害、睡眠関連運動障害、睡眠時随伴症の６つに分かれます。このうちのどのタイプの睡眠障害なのかを見極めることが重要で、その治療法も異なってきます。 （１） 不眠症：なかなか眠れないという入眠困難、夜中に何度も目がさめる、その後、すぐに寝付けない中途覚醒、朝早く起きる、その後、寝付けない早期覚醒、眠りが浅く熟睡した感じがしない熟眠障害などがあります。 [jda.or.jp]

健常な睡眠の場合 睡眠障害のある場合 無呼吸 覚醒反応が多い 深睡眠（Stage3、4）が少ない/現れない 覚醒反応が多い REMの出現が少ない。もしくはない。出現も不規則 睡眠の質が悪くなり、 日中傾眠 につながる。 眠っているときにいびきをかき、睡眠時に突然いびきが止まると言われた事のある方は、もしかすると、いびきが止んだのは『吸』の状態になっかからかもしれません。 [good-sleep.gr.jp]

（金曜日入院 土曜日退院） 睡眠（脳波）、呼吸、心電図、血液の酸素飽和度などを一晩にわたりモニターし、睡眠障害や呼吸 障害の有無と程度を診断いたします。 痛みなどは、ありません。 4.　スケジュール ・入院当日 19:00頃に来院して頂きます。 食事については、基本的に済ませから来院して下さい。 ・退院日 6時 8時の間に退院できます。 食事については、退院後にお願いします。 退院後、そのまま出社したり、学校へいくこともできます。 5.　 [sugiura-iin.jp]

臨床的特徴 その他の症状 ・すっきりしない睡眠 ・睡眠中の閉塞感 ・無呼吸の指摘 ・眠れない ・怒りやすく・人格変化 ・夜尿 ・性欲の低下 重症度 OSAHSは呼吸異常の程度、例えばAHIなどにより分けられる。 軽症 AHI 5-14/時間 中等症 AHI 15-30/時間 重症 AHI 30/時間以上 診断 C 睡眠時無呼吸の疑いのある患者とそのパートナーは治療前の眠気の程度の自覚的評価のためにEpworth質問票を受けるべきである。 [kaisei-hp.co.jp]

睡眠時無呼吸症候群の臨床症状 睡眠中の窒息感 中途覚醒 起床時の爽快感の欠如 日中の疲労感 集中力の欠如 睡眠中に咽頭部の閉塞により呼吸が停止す状態を生じ疾患です。呼吸停止状態が10秒以上続くと無呼吸といい、換気量が30%以上減少し、SpO2が3%以上減少する状態を低呼吸と言います。睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数を合わせて無呼吸低呼吸指数（AHI）と呼び、AHI 5を睡眠呼吸障害と呼びます。さらに臨床症状のうち2つ以上を伴ったものを睡眠時無呼吸症候群といいます。 [uzumasa-hp.jp]

さらに、放っておくと高血圧症や虚血性心疾患や脳血管障害などの合併症も起こるといわれています。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の有病率は人口の2 3％で、特に肥満や下顎の小さい人に多い病気です。 こんな検査を行います アプノモニター（医科） 睡眠中の呼吸の状態を調べます。同時に睡眠中の体位、いびき音、血液中の酸素の状態も分かります。 アプノモニター アプノモニター装着の状態 頭部Ｘ線規格写真（セファログラム） レントゲンにて、あごなどの骨格や気道・舌の大きさなど軟組織を調べます。 [okuchidetaberu.com]

さらに高血圧症、心不全、心房細動、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などを引き起こす怖い病気でもあります。高血圧症の30％、心不全の76％、心房細胞の50％、脳梗塞など脳血管障害の50％以上が睡眠時無呼吸症候群の合併症として発症しているというデータもあります。しかし、残念ながら命に関わる病気であると認識している人は少ないのが現状です。 症状 主な症状は昼間の強い眠気、朝起きた時の頭痛、集中力の低下、夜間頻尿、勃起不全などです。 また、二次性高血圧症を最も引き起こしやすい疾患でもあります。 [min-iren.gr.jp]

＊その他の呼吸器疾患 感染症（肺炎、マイコプラズマ肺炎、肺結核、非結核性好酸菌症）、びまん性肺疾患（間質性肺炎、膠原病肺、びまん性汎細気管支炎、気管支拡張症）、呼吸機能障害（肺結核後遺症、慢性呼吸不全、塵肺）、肺循環障害（肺血栓塞栓症、肺高血圧症）、腫瘍性疾患（肺癌、悪性リンパ腫、胸膜中皮腫）などの診断・治療を行います。 必要に応じて、 日本医科大付属病院呼吸器内科 と連携をとり診療を行っています。 [sas-care.jp]

睡眠中に比較的よく認められるのは、心房細動、非持続性心室頻拍、洞停止、２度房室ブロック、心室性期外収縮などの不整脈です。重度の「閉塞性」では夜間の不整脈の発症リスクが２ ４倍高まることが明らかになっています。 ＊虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞） 冠動脈に疾患のある患者さんで「閉塞性」を合併する率は、冠動脈に疾患のない場合の約２倍です。また、健康な人と比較した場合、「閉塞性」患者さんの虚血性心疾患の発症リスクは1.2 6.9倍と報告されています。 [ncvc.go.jp]

また、日本人は欧米人より顎が小さいので、もともと気道が狭く、閉塞性睡眠時無呼吸になりやすいといわれています。 閉塞性睡眠時無呼吸の病気・症状解説 （1記事） 睡眠の質の低下や高血圧、脳卒中などを招く！？睡眠時無呼吸症と... 更新日 2017年3月13日 閉塞性睡眠時無呼吸の治療 （1記事） ２つの睡眠時無呼吸の治療 更新日 2018年3月13日 ページの先頭へ戻る [nhk.or.jp]

はじめて受診される方へ 閉塞性睡眠時無呼吸症候群に関連するコラム 第16回 知れば知るほど怖い睡眠時無呼吸症候群 第11回 睡眠時無呼吸症候群と事故 [okuchidetaberu.com]

睡眠時無呼吸症とは？ 睡眠時無呼吸症というのは、寝ているときに無呼吸状態になることがある病気です。 10秒以上呼吸をしないと、無呼吸とされます。この無呼吸の状態が1時間に5回以上、あるいは7時間の睡眠中に30回以上ある場合に睡眠時無呼吸症と診断されます。 無呼吸ということは、その間は息をしていないのですが、無呼吸自体が原因で亡くなってしまうことはありません。 [kayada-dental.com]

圧が適切に設定されると、最重症の睡眠時無呼吸でも劇的に改善します。 手術 気道の閉塞や形状異常を矯正する方法として、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）があります。睡眠時無呼吸症状のほとんどが改善すると報告されていますが、長期に有効な患者は30 50％に止まっています。UPPPが有効な患者さんは、中咽頭閉塞のあることが多いようです。 口腔内装具 軽症 中等症の閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸に有効だと考えられています。 [e-heartclinic.com]

しかし、自覚症状が乏しい患者さんがおられる病気であること、そして、いびきをかくくらいで治療するなんて…と、症状を軽く考えてしまったりすることなどから、治療を受ける方がまだまだ少ないのが現状です。 睡眠時無呼吸症の症状 ・いびきをかく ・寝起きが悪い。すっきりと目が覚めない。熟睡感が乏しい。 ・朝、頭が痛い ・昼間、強い眠気に襲われることがある。 ・夜中にトイレに起きる回数が多い。 ・寝ているときに、呼吸が止まっていることがあると人に言われたことがある。 ・息苦しくて目が覚めることがある。 [kayada-dental.com]

圧（特に治療抵抗性 圧・早朝 圧・夜間 圧）、 中の眠気、いびき、起床時頭痛など 当たりのある はかかりつけの先 に相談し、OSASの検査を受けていただくことをお勧めします。 (*1)N Engl J Med 2005;353(19):2034-2041. (*2)Circulation 2008;118:955-960. (*3)Kim Y, PLoS One. 2016; 11:e0146317. [mukokyu-lab.jp]

鼻閉(鼻づまり)の治療 ・鼻閉の治療 鼻閉は閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)を悪化させるため、 アレルギー性鼻炎 や花粉症が現れる時期には耳鼻科に行って治療してもらうことが必要です。 睡眠時無呼吸症候群は、重症度や患者さんの症状に応じた治療が必要になります。これらはあくまでも予防策として考え、もし睡眠時の無呼吸や大きなイビキなどを家族に指摘された場合などは、早めに受診して適切な治療を行ってください。 [saiseikai.or.jp]

肥満がなくても要注意 肥満が睡眠時無呼吸症候群を起こしやすいのはご存知かと思われますが、①筋力の低下（加齢）、②あごが小さい、後退している、③口呼吸、鼻閉、④舌が大きいなど、肥満以外の影響で睡眠時無呼吸を引き起こす場合もあります。 また、アルコールや睡眠薬摂取も睡眠時無呼吸を引き起こしやすくなります。 女性でも要注意 睡眠時無呼吸症候群は肥満体系の男性に多いといわれていますが、女性でも閉経以降は有病率が増加していきます。 [shonankamakura.or.jp]