Ⅱ．脾腫・脾機能亢進症に対して 巨脾に合併する症状（疼痛、圧迫）が著しいとき、及び脾腫が原因と考えられる高度の血球減少で出 血傾向などの合併症があり、内科的治療が難しい症例では部分的脾動脈塞栓術(partial splenic embolization: PSE)ないし脾摘術を考慮する。 ５．予後 特発性門脈圧亢進症患者の予後は良好であり、静脈瘤出血がコントロールされるならば肝癌の発生や肝不全による死亡率は２％弱と少なく、５年及び10年累積生存率は80 90％と良好である。 [nanbyou.or.jp]

C型肝炎について詳しくはこちら B型肝炎について詳しくはこちら 肝臓の能力が残っている間を代償期（症状が出ない間）、 肝臓の能力がなくなって、黄疸、腹水が出る状態を非代償期（症状が出る）と言います。 肝硬変になると、肝臓の能力は低下し、門脈圧は高くなり、肝癌になるリスクが大きくなりますし、 肝臓の能力が落ちますので、肝不全で死に至る可能性が増えます。 [iwamoto-clinic.jp]

Ⅱ．主要症状 脾腫 門脈圧亢進症状として側副血行路形成 (吐血・腹壁下静脈怒張など) 貧血 Ⅲ．診断上参考になる検査所見 1. 血液検査 : 一つ以上の有形成分の減少(骨髄像で幼若細胞の相対的増加を伴うことが多い)。 2. 肝機能検査 : 正常ないし軽度異常。 3. X線検査・内視鏡検査: しばしば上部消化管に静脈瘤を認める。 4. 超音波検査 : 脾腫大、脾静脈径の増大を認め、肝実質エコーに異常なく肝表面は平滑で、しばしば副血行路の発達を認める。 [kanazawa-med.ac.jp]

入院の必要 食道静脈瘤破裂、腹水、出血傾向のある場合 就労の条件 貧血、脾腫が主要症状の時は、軽作業が可。 循環器症状 動悸がある場合 消化器症状 脾臓の腫れがある場合 全身症状 全身倦怠感 貧血症状 末梢血の赤血球、白血球、血小板の減少がみられる。 身体活動 重い物を持ち上げるなど腹圧が上がることは禁止。 労働時間制限 食後の安静が大切。 過労 避ける 精神的ストレス 避ける 注意事項 怒嘖を避ける [nivr.jeed.or.jp]

また脾内圧亢進のため脾腫を生じ脾機能亢進を招く。一方、肝内の血流うっ滞のためリンパ液産生が増加し、肝表面から腹水が漏出貯留する。 《参考》 ナーシング・グラフィカ　疾病の成り立ち① 『病態生理学』 P36 [medica.co.jp]

Ⅱ．脾腫・脾機能亢進症に対して 巨脾に合併する症状（疼痛、圧迫）が著しいとき、及び脾腫が原因と考えられる高度の血球減少で出 血傾向などの合併症があり、内科的治療が難しい症例では部分的脾動脈塞栓術(partial splenic embolization: PSE)ないし脾摘術を考慮する。 ５．予後 特発性門脈圧亢進症患者の予後は良好であり、静脈瘤出血がコントロールされるならば肝癌の発生や肝不全による死亡率は２％弱と少なく、５年及び10年累積生存率は80 90％と良好である。 [nanbyou.or.jp]

このうち臨床上問題となるのは食道静脈瘤であり、破綻を起こせば致命的な大出血（吐血）の原因となる。また脾内圧亢進のため脾腫を生じ脾機能亢進を招く。一方、肝内の血流うっ滞のためリンパ液産生が増加し、肝表面から腹水が漏出貯留する。 《参考》 ナーシング・グラフィカ　疾病の成り立ち① 『病態生理学』 P36 [medica.co.jp]

一方、静脈瘤では、その膨らみが大きくなっても食べ物の通過障害をきたさず、破裂した時にのみ吐血（口からの出血）や下血（肛門からの出血）として症状を呈します。 このように、門脈圧亢進症のほとんどは自覚症状がないまま進行していくため、定期的に検査・検診を行い、早期に発見することが重要です。 門脈圧亢進症の検査や治療については、記事2 『門脈圧亢進症の検査・治療』 をご覧ください。 [medicalnote.jp]

破裂・出血すると新鮮血や暗赤色の吐血も 多くは無症状ですが、胸のつかえ感などを認める場合もあります。食物、胃液による刺激により破裂・出血した場合は、新鮮血あるいは暗赤色の吐血がみられます。 検査はX線造影検査（バリウム検査）、上部消化管内視鏡検査などがあります。内視鏡検査で、青色、連珠状、発赤所見（Red Color sign；RC sign）陽性の静脈瘤は、出血の危険があります。 [tokushukai.or.jp]

Ⅱ．主要症状 脾腫 門脈圧亢進症状として側副血行路形成 (吐血・腹壁下静脈怒張など) 貧血 Ⅲ．診断上参考になる検査所見 1. 血液検査 : 一つ以上の有形成分の減少(骨髄像で幼若細胞の相対的増加を伴うことが多い)。 2. 肝機能検査 : 正常ないし軽度異常。 3. X線検査・内視鏡検査: しばしば上部消化管に静脈瘤を認める。 4. 超音波検査 : 脾腫大、脾静脈径の増大を認め、肝実質エコーに異常なく肝表面は平滑で、しばしば副血行路の発達を認める。 [kanazawa-med.ac.jp]

一方、静脈瘤では、その膨らみが大きくなっても食べ物の通過障害をきたさず、破裂した時にのみ吐血（口からの出血）や下血（肛門からの出血）として症状を呈します。 このように、門脈圧亢進症のほとんどは自覚症状がないまま進行していくため、定期的に検査・検診を行い、早期に発見することが重要です。 門脈圧亢進症の検査や治療については、記事2 『門脈圧亢進症の検査・治療』 をご覧ください。 [medicalnote.jp]

Ｂ．症状 l 胃・食道静脈瘤とその破裂による吐・下血 l 脾機能亢進症 :脾腫、血球減少 l 腹水 l 胸・腹壁皮下静脈の拡張：メズサの頭 Budd-Chiari症候群との鑑別 l 高アンモニア血症：猪瀬型肝脳症 Ｃ．診断 l 血液検査：汎血球減少、骨髄では幼若細胞の相対的増加 l 胃・食道静脈瘤の検査： X線検査、内視鏡検査(Red-color sign：出血の危険性が高いとして重視されている所見) l 食道静脈瘤内視鏡所見記載基準 l 血管造影 ² 動脈造影 :静脈相として検出する場合。 [kanazawa-med.ac.jp]

また、静脈瘤の圧が上昇すると、静脈の血管がその圧に耐えきれなくなり、破裂・出血し、吐血・下血等の症状が出現する。 ４．治療法 特発性門脈圧亢進症に対する根治的治療はなく、門脈圧亢進症に伴う食道胃静脈瘤出血と異所性静脈瘤、脾機能亢進に伴う汎血球滅少症に対しての対症療法を行う。 Ⅰ．食道胃静脈瘤に対しては １．食道静脈瘤破裂による出血中の症例では一般的出血ショック対策、可及的速やかに内視鏡的治 療を行い、止血困難な場合は緊急手術も考慮する。 [nanbyou.or.jp]

門脈血栓症の症状 門脈血栓症では、「発熱」、「腹痛」、「お腹が張る」などの症状が見られることがあります。 一方で、上に挙げたような自覚症状がなく、腹部の画像診断（腹部エコー検査、CTなど）を受けたときに、偶然、門脈血栓が見つかる場合も少なくありません。 門脈血栓症の治療法 門脈血栓症の治療は、薬物療法が中心になります。 背景にある病気や血栓の範囲、血栓の見つかるタイミングなどが人によって様々なので、経過に応じて複数の治療法を組み合わせたりしながら、慎重に治療を進めていきます。 [ketsukyo.or.jp]