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鉄欠乏性貧血


提示

貧血
  • 若年女性などが偏食や無理な減量によって必要な量の鉄を摂取していない場合は鉄欠乏性貧血に陥りやすい。 子宮筋腫の存在する女性が更年期近くになって出血量が増加し鉄欠乏性貧血になる例も多く見られる。 胃潰瘍 、 胃癌 、 痔 、 大腸癌 、などの消化管出血が鉄欠乏の原因となることがある。特に右半大腸癌は鉄欠乏性貧血が唯一の症状であることがある。まれに他の 悪性腫瘍 が原因で慢性的に出血して鉄欠乏性貧血を生じる事もある。[ja.wikipedia.org]
  • この記事の目次 鉄欠乏性貧血 巨赤芽球性貧血 溶血性貧血 貧血と間違えやすい高齢者のビタミン欠乏[medicalnote.jp]
  • 鉄欠乏性貧血 iron deficiency anemia は、よくお目にかかる貧血のひとつです。 診断上、若干の注意点に気を払えばとくに難しい疾患ではありません。 今回は、鉄欠乏性貧血を通して、鉄代謝の一部を学習したいと思います。 患者は、貧血症状を訴えられて受診された52歳の女性です。 検査所見を見てみましょう。 血液検査所見では、白血球数(WBC)、赤血球数(RBC)、血小板数(PLT)はいずれも正常です。[chugokuh.johas.go.jp]
  • Home 健康トピックス 健康チェック 2000年 貧血について―鉄欠乏性貧血を中心に― 福山市医師会が毎月お届けする、あなたの健康チェックのためのコラムです。 NO28 2000年10月号 貧血について ―鉄欠乏性貧血を中心に― 福山市医師会 宮田 明 (内科) 貧血とは?[fmed.jp]
蒼白
  • ④ 鉄分の吸収障害 ・胃切除などにより鉄分の吸収障害が起こる 鉄欠乏性貧血の症状 ・動悸 ・息切れ ・頭痛 ・疲れやすくなる ・めまい ・顔面蒼白 など 食事療法 ① 1日 3食バランスの整った食事を食べる ② 鉄分の多い食品を積極的に摂る。 (ヘム鉄:赤身肉・レバーなど) (非ヘム鉄:青菜・ひじき・大豆製品など) ③非ヘム鉄の吸収を高めるビタミン C と鉄分の多い食品を一緒にとる。 (ビタミン C:緑黄色野菜・イモ類・果物など) ④鉄の吸収を阻害する食品を避ける。[hofu-icho.or.jp]
  • 鉄欠乏性貧血の症状 鉄欠乏状態が進行すると、全身の倦怠感やめまい、耳鳴り、動悸、息切れなどの自覚症状、眼瞼結膜(がんけんけつまく まぶたの裏側の粘膜)や顔面の蒼白などの他覚症状といった貧血の症状が現れます。それ以外にも、さじ状爪(爪が薄く平坦になる)や舌炎、口角炎、嚥下障害、異食症(氷を食べたがるなど)のような症状が見られます。 鉄欠乏性貧血は採血してヘモグロビン(Hb)の量で診断されます。[saiseikai.or.jp]
  • 眼瞼 結膜 は蒼白となる。 合併症 [ 編集 ] プランマー・ヴィンソン症候群 ( Plummer-Vinson症候群 、 英 : Plummer-Vinson syndrome ) プランマー・ヴィンソン症候群は 舌炎 、 口角炎 、 嚥下障害 を三徴とする症候群。 病態 粘膜細胞も細胞代謝に鉄を要することから、プランマー・ヴィンソン症候群を合併する。 症状 三大症状は、 舌炎 、 口角炎 、 嚥下障害 。 異食症 (ピカ) 特定の非栄養物質の強迫的・常習的摂取する症候。[ja.wikipedia.org]
疲労
  • 症状 [ 編集 ] 主な自覚症状は、易疲労感(疲れやすい)、動悸、耳鳴り、めまい、呼吸困難感、顔色が悪い、食欲が落ちる等の 貧血症状 がある。ひどくなると起き上がることも出来なくなる。 そのほかに特有の症状として指の 爪 (つめ)が上向きに反り返る。指の爪(つめ)が上向きに反り返る事を 匙状爪 ( さじじょうそう )、 スプーン爪 ( 英 : spoon nail )、などと言う。 眼瞼 結膜 は蒼白となる。[ja.wikipedia.org]
  • ① 鉄需要増加(思春期、妊娠女性) ② 鉄供給の低下(鉄の摂取不足、吸収不良) ③ 鉄喪失(生理、消化管出血、婦人科疾患など ・無症状(多くは健康診断や職場健診の採血結果で指摘されます) ・動悸(少しでも酸素を運ぼうと心拍数が増えるため) ・息切れ(少しでも体内に酸素を取り込もうとするため) ・疲労感、倦怠感(体を動かす筋肉の酸素が不足するため) ・顔色不良(赤みがない、黒っぽくなったと言われる) ・匙状爪(爪が反り返る、割れやすい、もろい) ・味覚障害、舌のひりひり感 症状が強くなってくると集中力[med.oita-u.ac.jp]
  • 月経過多(子宮筋腫、子宮内膜症など) 慢性的な出血(潰瘍や腫瘍による消化管出血、痔からの出血) 成長期や妊娠などの際の需要の増大 胃や十二指腸切除後などの吸収不良 症状 :動悸・息切れ・易疲労感・全身倦怠感・浮腫・立ちくらみ・顔面蒼白などの貧血の一般的な兆候の他に爪がスプーン状になったり、希に口内炎、舌炎、嚥下障害(Plummer-vinson症候群)などが見られることもあります。[nms.co.jp]
めまい
  • 頭痛・めまい・顔色が悪い・動悸・爪が白っぽい 疲れやすい・むくみ・立ちくらみ・息切れ・手足の冷え など 豚ヒレカツデミソース・カツソース、巣ごもり玉子、小松菜のじゃこあえ、枝豆入りひじき煮、 ひじき炒め煮、温泉玉子、ほうれん草お浸し・ごま和え、南瓜煮物、冷やっこ、冷しかいわれ豆腐、 中華豆腐、和風おろし豆腐、黒酢冷し豆腐 など[hanshin.coop]
  • ④ 鉄分の吸収障害 ・胃切除などにより鉄分の吸収障害が起こる 鉄欠乏性貧血の症状 ・動悸 ・息切れ ・頭痛 ・疲れやすくなる ・めまい ・顔面蒼白 など 食事療法 ① 1日 3食バランスの整った食事を食べる ② 鉄分の多い食品を積極的に摂る。 (ヘム鉄:赤身肉・レバーなど) (非ヘム鉄:青菜・ひじき・大豆製品など) ③非ヘム鉄の吸収を高めるビタミン C と鉄分の多い食品を一緒にとる。 (ビタミン C:緑黄色野菜・イモ類・果物など) ④鉄の吸収を阻害する食品を避ける。[hofu-icho.or.jp]
  • 日常生活の中で、「疲れやすい」「めまい」「立ちくらみ」といった症状に悩んでいる人は少なくない。その症状は「鉄欠乏性貧血」かもしれない。特に女性は、月経(生理)があるため自分でも気づかず鉄欠乏状態になることが多いそうです。 最近は鉄が欠乏することが不妊症と関係しているといわれてい ます。 妊娠すると血液量が増えて貧血になりやすいのでもともと貧血があると妊娠中はさらに悪化するそうです。 鉄剤や、漢方もありますが、栄養バランスのとれた食生活が大事です。 明日のブログで紹介します![dr-tvtan.jp]
頭痛
  • 頭痛・めまい・顔色が悪い・動悸・爪が白っぽい 疲れやすい・むくみ・立ちくらみ・息切れ・手足の冷え など 豚ヒレカツデミソース・カツソース、巣ごもり玉子、小松菜のじゃこあえ、枝豆入りひじき煮、 ひじき炒め煮、温泉玉子、ほうれん草お浸し・ごま和え、南瓜煮物、冷やっこ、冷しかいわれ豆腐、 中華豆腐、和風おろし豆腐、黒酢冷し豆腐 など[hanshin.coop]
  • ④ 鉄分の吸収障害 ・胃切除などにより鉄分の吸収障害が起こる 鉄欠乏性貧血の症状 ・動悸 ・息切れ ・頭痛 ・疲れやすくなる ・めまい ・顔面蒼白 など 食事療法 ① 1日 3食バランスの整った食事を食べる ② 鉄分の多い食品を積極的に摂る。 (ヘム鉄:赤身肉・レバーなど) (非ヘム鉄:青菜・ひじき・大豆製品など) ③非ヘム鉄の吸収を高めるビタミン C と鉄分の多い食品を一緒にとる。 (ビタミン C:緑黄色野菜・イモ類・果物など) ④鉄の吸収を阻害する食品を避ける。[hofu-icho.or.jp]
知覚障害
  • 手足のしびれ感、 筋力低下、知覚障害、ひどくなると、抑鬱状態、記憶減弱、排尿障害などをき たします。舌が赤くなってひりひり痛むとか、下痢、腹痛、また、手足の浮腫、 白髪化なども見られます。 治療はビタミンB12の筋肉注射によります。これによりよく治ります。吸収障 害があるので、内服ではなく注射を行ないます。 昔はこの病気の原因も治療法も分からず、死に至ることも多かったので、悪性 貧血と名づけられました。現在では容易に治る貧血ですが、名前だけは昔のま ま使われています。[city.gifu.med.or.jp]
嚥下障害
  • 合併症 [ 編集 ] プランマー・ヴィンソン症候群 ( Plummer-Vinson症候群 、 英 : Plummer-Vinson syndrome ) プランマー・ヴィンソン症候群は 舌炎 、 口角炎 、 嚥下障害 を三徴とする症候群。 病態 粘膜細胞も細胞代謝に鉄を要することから、プランマー・ヴィンソン症候群を合併する。 症状 三大症状は、 舌炎 、 口角炎 、 嚥下障害 。 異食症 (ピカ) 特定の非栄養物質の強迫的・常習的摂取する症候。[ja.wikipedia.org]
  • 高度のものが長い間続くと爪の変化(スプーンのようになる)、味覚異常、粘膜萎縮による嚥下障害(萎黄病)などがあります。 高度の貧血があっても、徐々に進行した場合には自覚症状がなく、たまたま検診などで見つかることがあります。 検査は 貧血があるかどうかは血液をとって調べます。赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、MCV(赤血球全体の容積を示す)が低くなります。血清中の鉄、フェリチンが下がり、鉄結合能が高くなります。[senoopc.jp]
  • 月経過多(子宮筋腫、子宮内膜症など) 慢性的な出血(潰瘍や腫瘍による消化管出血、痔からの出血) 成長期や妊娠などの際の需要の増大 胃や十二指腸切除後などの吸収不良 症状 :動悸・息切れ・易疲労感・全身倦怠感・浮腫・立ちくらみ・顔面蒼白などの貧血の一般的な兆候の他に爪がスプーン状になったり、希に口内炎、舌炎、嚥下障害(Plummer-vinson症候群)などが見られることもあります。[nms.co.jp]
動悸
  • 頭痛・めまい・顔色が悪い・動悸・爪が白っぽい 疲れやすい・むくみ・立ちくらみ・息切れ・手足の冷え など 豚ヒレカツデミソース・カツソース、巣ごもり玉子、小松菜のじゃこあえ、枝豆入りひじき煮、 ひじき炒め煮、温泉玉子、ほうれん草お浸し・ごま和え、南瓜煮物、冷やっこ、冷しかいわれ豆腐、 中華豆腐、和風おろし豆腐、黒酢冷し豆腐 など[hanshin.coop]
  • ④ 鉄分の吸収障害 ・胃切除などにより鉄分の吸収障害が起こる 鉄欠乏性貧血の症状 ・動悸 ・息切れ ・頭痛 ・疲れやすくなる ・めまい ・顔面蒼白 など 食事療法 ① 1日 3食バランスの整った食事を食べる ② 鉄分の多い食品を積極的に摂る。 (ヘム鉄:赤身肉・レバーなど) (非ヘム鉄:青菜・ひじき・大豆製品など) ③非ヘム鉄の吸収を高めるビタミン C と鉄分の多い食品を一緒にとる。 (ビタミン C:緑黄色野菜・イモ類・果物など) ④鉄の吸収を阻害する食品を避ける。[hofu-icho.or.jp]
低血圧
  • これは起立性血圧すなわち「たちくらみ」であることが原因です。今回は1つ目の医学的な「貧血」についてお話します。 赤血球のしごと 血液が肺の中を通過する間に、血液中の二酸化炭素は捨てられ、酸素がとり入れられます。全身の組織、細胞は、動脈を通って送られてくるこの酸素の豊富な血液から、酸素と栄養分を受けとり、エネルギーとして生きて働いています。 肺で吸い込まれた空気中の酸素は赤血球に含まれるヘモグロビンと結合し、全身に運ばれるのです。[municipal-hp.hikone.shiga.jp]
  • 脳貧血は脳へ行 く血液の調節がうまく行かなくなって出る症状で、血圧とか自律神経の不安定な人、動 脈硬化の進んだ人などに多く見られます。 もちろん貧血でもひどくなれば立ちくらみなどを起こしやすくなりますが、主な症状は、 疲れ易い、軽い運動でも動悸、息切れがひどい、時には頭痛、めまい、根気が続かないな どで、長引けば舌がひりひりする、食べ物がうまく飲み込めない、爪が薄く割れ易くなる などの症状も見られます。 貧血の原因は大きく分けて四つ有ります。 第一が、失血、つまり出血です。[city.gifu.med.or.jp]
起立性低血圧
  • これは起立血圧すなわち「たちくらみ」であることが原因です。今回は1つ目の医学的な「貧血」についてお話します。 赤血球のしごと 血液が肺の中を通過する間に、血液中の二酸化炭素は捨てられ、酸素がとり入れられます。全身の組織、細胞は、動脈を通って送られてくるこの酸素の豊富な血液から、酸素と栄養分を受けとり、エネルギーとして生きて働いています。 肺で吸い込まれた空気中の酸素は赤血球に含まれるヘモグロビンと結合し、全身に運ばれるのです。[municipal-hp.hikone.shiga.jp]
呼吸困難
  • 症状 [ 編集 ] 主な自覚症状は、易疲労感(疲れやすい)、動悸、耳鳴り、めまい、呼吸困難感、顔色が悪い、食欲が落ちる等の 貧血症状 がある。ひどくなると起き上がることも出来なくなる。 そのほかに特有の症状として指の 爪 (つめ)が上向きに反り返る。指の爪(つめ)が上向きに反り返る事を 匙状爪 ( さじじょうそう )、 スプーン爪 ( 英 : spoon nail )、などと言う。 眼瞼 結膜 は蒼白となる。[ja.wikipedia.org]

精密検査

鉄の低下
  • 鉄不足による血清低下に先行して、貯蔵鉄のフェリチンも減少しています。 貧血を改善しようという生体の反応としてTIBC増加します。これはUIBCが増加した結果です。 末梢血液像では、菲薄赤血球を中心に標的細胞や楕円赤血球なども認めることがあります。 骨髄では、赤芽球系の増加を認め、形態的には細胞質の狭小化をおこした成熟赤芽球を認めます。 治療は、鉄剤の投与を3 6ヶ月続けますが、貧血は1 2ヶ月で改善します。[chugokuh.johas.go.jp]
  • 生化学的検査 ・血清フェリチン値(貯蔵)の低下。 10未満では鉄欠乏状態と判定します。フェリチンが低下する病態は鉄欠乏性貧血以外にないので確定診断となります。 ・UIBC(鉄を運ぶ血液中のタンパク)の増加 少しでも鉄を捕まえて赤血球に運ぶため増加します。300以上が多いです。 ②原因の特定 3に示した通り鉄欠乏の状態に陥った原因を特定する必要があります。[med.oita-u.ac.jp]
平均赤血球容積低下
  • 検査 [ 編集 ] 血液検査 典型的な検査結果パターン Hb(ヘモグロビン) 低下 Ht(ヘマトクリット) 低下 MCV(平均赤血球容積低下 MCH(平均赤血球色素量) 低下 Fe(血清鉄) 低下 フェリチン 低下 TIBC 上昇 血清生化学検査 鉄が欠乏するので、血清鉄が減少し、血清フェリチン(貯蔵鉄量を反映する)が減少する。また、 総鉄結合能 ( TIBC )、 不飽和鉄結合能 ( UIBC )が上昇する。[ja.wikipedia.org]
小球性貧血
  • 貧血は、赤血球の大きさによって「貧血」「正球性貧血」「大球性貧血」の3つに分類できます。これらの貧血を概説します。 貧血 【鉄欠乏性貧血が最も多い】 貧血のなかで最も多い鉄欠乏性貧血は、貧血に分類されます。主な原因として、食事で十分な鉄分が摂れていないことや、子宮内膜症や子宮筋腫、子宮内膜ポリープなどの婦人科疾患に伴う過多月経が挙げられます。[medicalnote.jp]

治療

  • 治療 [ 編集 ] 鉄欠乏性貧血の原因疾患がある場合にはそちらの治療も行う。 鉄剤 [ 編集 ] 鉄剤 は可能な限り経口投与とする。鉄剤にはクエン酸第一鉄ナトリウム(商品名フェロミア、1錠50mgで1日に100mgから200mgを分2で投与)と硫酸鉄(商品名フェロ・グラデュメット、1錠105mgで1日105mgまたは210mgを分1または分2で投与)と溶性ピロリン酸第二鉄(商品名インクレミン、1日10mlから15mlを分2で投与する)がある。[ja.wikipedia.org]
  • NHKトップ NHK健康トップ 病名・症状から探す 貧血 貧血の治療 鉄欠乏性貧血の治療、鉄剤の効果・副作用と食生活による改善 鉄欠乏性貧血の治療法 鉄欠乏性貧血の治療は、不足している鉄を補うために「鉄剤」を使用するのが基本です。 飲み薬が主で、1日1 2回食前に服用します。 通常2 3週間で症状は改善しますが、ここで治療をやめるとまたすぐに貧血になってしまうので その後個人差はありますが、数ヶ月飲み続けます。[nhk.or.jp]
  • 貧血を来している患者さんは治療の対象となります。 ①原因の治療 原因に対して治療を行っていきます。 ②薬物療法 原則は鉄剤の経口投与(飲み薬による治療)を行います。 注射による治療もありますが過敏反応や鉄過剰などの合併症もありますので原則お奨めしていません。 鉄が枯渇している状況であれば食事療法(レバーやほうれんそうなど)や栄養療法で貧血が改善することは難しいとされています。 鉄剤を開始すると症状が2,3週間で改善し、その後ヘモグロビンが上昇します。[med.oita-u.ac.jp]
  • 胃を切除することで将来ビタミンB12欠乏性貧血や鉄欠乏性貧血になることを知らない患者さんも多いので、早期発見・早期治療のためにも、消化器外科などで胃の手術前もしくは術後にそのことについて、医療者は患者さんに説明しておくことが大切だと考えます。 危険な貧血-早急な治療が必要な貧血の見極め方 【バイタルサインに異常がみられる場合】 治療を急ぐべき「危険な貧血」のひとつに、血圧や脈拍に異常が現れる貧血があります。[medicalnote.jp]
  • 注射による治療 吐き気などの副作用が著しく強く内服ができない場合、消化管潰瘍などがあり内服薬で悪影響がある場合、内服薬では十分に吸収できない場合、出血で失われる鉄の量が多く内服薬での補充が間に合わない場合などは、注射による鉄の補充を行ないます。比較的頻繁な通院治療が必要です。注射で鉄を補う場合には、アレルギー反応や過剰投与に注意する必要があります。 生活上の注意 鉄欠乏性貧血の予防には、バランスのとれた食生活が大切です。[kompas.hosp.keio.ac.jp]

予防

  • 貧血を予防する食事 赤血球の中で酸素と結合するのがヘモグロビンという鉄を含むタンパク質で、生体内の鉄の約70%はこの赤血球のヘモグロビン産生に利用されている。 貧血を予防するために、栄養バランスの良い食事を摂ることが大切だ。特にタンパク質は、血液中の赤血球やヘモグロビンの材料となる大切な栄養素だ。 鉄分は良質なタンパク質やビタミンCを多く含む食品と一緒に摂取することで、体内への吸収率がアップする。良質のタンパク質を含む食品として、魚介類、肉類、卵、大豆製品、乳製品などがある。[seikatsusyukanbyo.com]
  • 予防】 未熟児の場合は鉄の貯蔵量が少ないために鉄欠乏性貧血になりやすいため、予防のために退院時から鉄剤を投与されていると思います。 満期産で生まれた子どもは6ヶ月頃までは十分な鉄の蓄えがあるはずです。WHOやアメリカ小児科学会(AAP)では6カ月までは完全母乳を推奨しています。 しかし、その後も完全母乳を続けると9ヶ月の時点で鉄が足りなくなってくるリスクが高くなります。そのため、AAPでは4ヶ月から鉄の補充を勧めています。[sakuragaokashonika.com]

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