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提示
センター 循環器内科） 倫理講習会 新しい臨床研究法 10月21日（日曜日）8：30 9：30 第6会場（京王プラザホテル 4F花D） 司会：服部 元史（東京女子医科大学腎臓小児科） 演者：塚原 富士子（東京女子医科大学・医学部・薬理学教室） 腎臓病療養指導士企画 10月21日（日曜日）14：30 16：30 第6会場（京王プラザホテル 4F花D） 司会：安田 隆（吉祥寺あさひ病院腎臓内科/東京医科大学腎臓内科） 要 伸也（杏林大学医学部第一内科（腎臓・リウマチ膠原病内科）） 演者： 「モデル症例提示 [mtoyou.jp]
泌尿生殖器
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血尿
血尿 蛋白尿 ネフローゼ症候群 白内障 円錐水晶体 感音性難聴 佐々木成『腎臓内科学』（2010）シュプリンガージャパン ISBN 9784431100898 [ja.wikipedia.org]
Q. 3歳児健診や小学校の健診で、血尿が指摘されたという話をよく聞きます。 A. 患者家族が尿の色調変化に気付いて受診するのが、肉眼的血尿です。 健診の検尿で偶然発見される場合、顕微鏡的血尿です。 その他の症状がない状態であれば、無症候性血尿とよばれます。 Q. 子どもの血尿の場合、どのような病気が考えられますか？ A. 診断上大事なことは、その血尿が、各種腎炎による血尿（糸球体性血尿）か、あるいは腎炎以外の血尿（非糸球体性血尿）かを鑑別することです。 [tokyochuo.net]
このページの先頭へ 良性家族性血尿 糸球体基底膜が薄くなる病気で（基底膜菲薄病）、 血尿だけ を呈することがほとんどです。遺伝性ですが、ほとんど進行しない、予後の良い病気です。 このページの先頭へ 【関連記事】 小児科で扱う腎臓病 小児の先天性奇形 小児の尿細管の異常 小児の糸球体腎炎 [plaza.umin.ac.jp]
「遺伝性腎疾患の診断・治療」 …アルポート症候群、家族性血尿、先天性ネフローゼ症候群、先天性腎尿路奇形などの診断と治療を行います。 「学校検尿等で発見された血尿・蛋白尿の管理・治療」 …診断、治療を行います。 近藤秀治 こんどう しゅうじ 臨床研究部長、成育内科系診療部長、小児腎臓内科医長 小児科、小児腎臓病 小児科学会専門医・指導医／腎臓学会専門医・指導医・評議員 [shikoku-mc.hosp.go.jp]
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肉眼的血尿
血尿は、大きく肉眼的血尿（尿の色がコーヒーやコーラのような色になる状態）と、顕微鏡的血尿（尿の沈渣を400倍の顕微鏡で見て、1視野に3 5個以上の赤血球を認める状態）に分けられます。顕微鏡的血尿は、さらに、その沈渣赤血球数に応じて、高度、中等度、微少血尿に分類されます。 Q. 3歳児健診や小学校の健診で、血尿が指摘されたという話をよく聞きます。 A. 患者家族が尿の色調変化に気付いて受診するのが、肉眼的血尿です。 健診の検尿で偶然発見される場合、顕微鏡的血尿です。 [tokyochuo.net]
腎疾患 末期腎不全（腹膜透析中）、慢性腎不全、急速進行性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、肥満関連腎症、膜性増殖性腎炎、IgA腎症、紫斑病性腎炎、膜性腎症、遺伝性腎炎、巣状分節性糸球体硬化症、メサンジウム増殖性腎炎、溶血性尿毒性症候群、バーター症候群、リジン尿性蛋白不耐症、特発性尿細管性蛋白尿症、多嚢胞性異形成腎、尿管結石、水腎症、矮小腎、異形成腎、常染色体優性多発性嚢胞腎、後部尿道弁、腎移植後フォロー、継続的肉眼的血尿、無症候性血尿、不安定膀胱 内分泌代謝性疾患 汎下垂体機能低下症/脳腫瘍後、低身長症 [kamiyama-clinic.net]
患者さんによっては、風邪をひいた時などに赤褐色の尿（肉眼的血尿）が出ることがあります。 Q.どれくらいの患者数がいるのでしょうか？ 腎生検（腎臓の組織を一部採取し、顕微鏡で調べる検査）で診断がつく病気では最も多く、我が国では約3万人と推定されています。子供から大人まで幅広く発症すると言われています。 Q.どのような時に病気が見つかりますか？ 学校や職場での検尿異常（たんぱく尿や血尿）を契機に見つかることが多いです。 Q.どのように診断されるのですか？ 腎生検で確定診断します。 [med.nagoya-u.ac.jp]
心血管
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高血圧症
腎臓内科では下記の疾患の診療を行なっています 急性糸球体腎炎、慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、遺伝性腎疾患（アルポート症候群、ギッテルマン症候群など）、IgG4関連腎症、膠原病（ループス腎炎など）、腎アミロイドーシス IgA腎症に対するステロイドパルス 扁摘術療法 多発性嚢胞腎に対するV2受容体拮抗薬（トルバプタン､商品名:サムスカ）療法 腎生検（光学顕微鏡、免疫蛍光染色法、電子顕微鏡） 尿細管間質性腎炎、酸塩基平衡異常、尿細管性アシドーシス 電解質異常、高血圧症、痛風（高尿酸血症 [uoeh-u.ac.jp]
准教授 講師 赤字 女性医師 午前 月 火 水 木 金 土 内科7診 – – 清水 芳男 （一般・ネフローゼ症候群・遺伝性腎疾患） 若林 啓一 （一般・糖尿病性腎症・多発性嚢胞腎） 清水 芳男 （一般・急速進行性腎炎・糸球体沈着症） 岩﨑 裕幸 （一般・慢性腎臓病（CKD)) 午後 月 火 水 木 金 土 内科7診 岩﨑 裕幸 （一般・むくみ) 若林 啓一 （一般・慢性腎臓病（CKD）・糖尿病性腎症） 清水 芳男 （一般・ﾈﾌﾛｰｾﾞ症候群・遺伝性腎疾患） 岸田 千晶 （一般・IgA腎症・二次性高血圧症 [hosp-shizuoka.juntendo.ac.jp]
高血圧症などの合併があればその治療も重要です。病気が進行してしまうと悪化の抑制が難しいため早い段階からコントロールを行うことがとても大切です。 名古屋大学腎臓内科の取り組み 糖尿病性腎症の悪化を抑制するような新たな薬剤（SGLT2阻害薬）を積極的に使用しています。糖尿病性腎症の方には心血管病の合併が多いことが分かっているためスクリーニング検査を行い早期発見・早期治療に努めています。 糖尿病性腎症専門外来を新設しました。ここではかかりつけ医の先生と協力して治療に当たります。 [med.nagoya-u.ac.jp]
精密検査
【外来での検査】 [1] 身長、体重、血圧測定 [2] 尿の一般検査、成分を調べる精密検査 [3] 血液検査 [4] 形や機能を調べる画像検査（超音波検査、レントゲン、CT、MRI、シンチグラムなど）など 3歳児検診や学校検尿で血尿や蛋白尿を指摘された場合、まず、外来で検尿、血液検査、超音波検査を行い、以上の検査から重い腎臓病が疑われる場合は、入院していただく場合があります。 [shinshu-u.ac.jp]
治療
腎不全への進行を阻止する特異的な治療法は無く、基本的は慢性腎不全と同様の保存治療を行い、最終的に末期腎不全となった場合は透析・移植療法を行う。 アルポート症候群はIV型コラーゲンの異常に基づく先天性疾患であり、原因となる遺伝子はIV型コラーゲンのα鎖に関わっているCOL4A3, COL4A4, COL4A5の3つが知られるが、COL4A3とCOL4A4は第2染色体上に、COL4A5はX染色体上にあり、それぞれ常染色体劣性遺伝、伴性優性遺伝の形式を示す。 [ja.wikipedia.org]
【治療法】塩分やたんぱく質の制限を中心とした食事療法や利尿薬、抗菌薬、血圧を抑える薬など病状にあわせた治療を行います。 急速進行性糸球体腎炎 急激に血尿、たんぱく尿、腎機能の低下があらわれ、数週から数か月で急速に進行し、尿毒症（末期腎不全）に至ります。 【治療法】塩分やたんぱく質の制限を中心とした食事療法や、副腎皮質ホルモン製剤と免疫抑制薬、抗血小板薬、抗凝固薬などを組み合わせて治療します。 慢性糸球体腎炎 慢性腎臓病（CKD） をご参照ください。 [kousai.or.jp]
「慢性腎炎の診断・治療」 …IgA腎症、紫斑病性腎炎などに対するエビデンスに基づいた治療を行います。 「遺伝性腎疾患の診断・治療」 …アルポート症候群、家族性血尿、先天性ネフローゼ症候群、先天性腎尿路奇形などの診断と治療を行います。 「学校検尿等で発見された血尿・蛋白尿の管理・治療」 …診断、治療を行います。 近藤秀治 こんどう しゅうじ 臨床研究部長、成育内科系診療部長、小児腎臓内科医長 小児科、小児腎臓病 小児科学会専門医・指導医／腎臓学会専門医・指導医・評議員 [shikoku-mc.hosp.go.jp]
疫学
Disease （DKD） の概念」 北村 健一郎（山梨大学第3内科） 「ANCA関連血管炎・腎炎の最新知見」 要 伸也（杏林大学第一内科） 「遺伝性腎炎の発症病態と制御」 川崎 幸彦（福島県立医科大学医学部小児科） 男女共同参画委員会企画 腎疾患における性差を考える 10月20日（土曜日）11：00 12：00 第1会場（京王プラザホテル 5Fエミネンスホール） 司会：内田 啓子（東京女子医科大学第四内科） 演者： Over view 長瀬 美樹（杏林大学医学部解剖学教室） 「腎臓における性差：疫学 [mtoyou.jp]
病態生理
診療科における研究テーマ 研究の大きなテーマは、“ 体液恒常性維持や慢性腎臓病に関わる腎臓の機能を明らかにし、新しい病態生理の発見と治療戦略の構築を目指す”ことにあります。また、多発性嚢胞腎などの遺伝性腎疾患の遺伝学的解析から、新規の診断法と治療法の発見を目指します。 その他 腎疾患は全身疾患の合併症として出現することも多く、数多くの診療科がある大学病院ならではの特性を活かし、全人的な医療を行っております。 [tmd.ac.jp]
予防
自律神経・心身症 起立性調節障害、不登校、身体表現性障害、過敏性腸症候群 神経疾患 熱性痙攣、片頭痛、緊張性頭痛、脳炎、脳症、Guillain-Barre症候群、言語訓練（発音障害） 血液疾患 血小板減少性紫斑病、IgA血管炎、鉄欠乏性貧血 新生児疾患 低出生体重児、早産児、新生児一過性多呼吸、新生児呼吸障害、新生児黄疸、子宮内感染症、体重増加不良、運動発達遅延、B型肝炎母子感染予防 [osakah.johas.go.jp]
当科では国の糖尿病性腎症重症化予防プログラムにも対応すべく早くから体制を整えています( 糖尿病性重症化予防プログラム )。一方で、希少疾患であるが故に診断・治療が難しい、多発性のう胞腎( 専用の紹介状はこちら )、アルポート症候群、Fabry病、ミトコンドリア病( ミトコンドリア病が疑われる腎疾患についてのご相談受付 )、髄質性嚢胞性腎疾患（ADTKD）をはじめとする遺伝性腎疾患診療の充実も図っております。また当院では、 血液透析／腹膜透析 を選択でき、いずれも非常に高い水準で実施しています。 [chiba-easthp.jp]