提示
（48歳 男性 秋田県） Ａ 放射線治療 化学療法（テモダール）を勧める 日本赤十字社医療センターの 田部井勇助さん まず、結論から申し上げますと、主治医から提示された治療法は、現時点での標準的な治療と考えられますので、この治療方針で良いのではないでしょうか。グレードⅢの退形成性乏突起膠腫に対しては、これまでの臨床試験の結果から、放射線治療単独や化学療法単独よりも、放射線治療と化学療法（ ＊ PCV療法）併用のほうが、治療成績が良いことがわかっています。 [gansupport.jp]
神経学
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頭痛
頭蓋内圧亢進症状では、頭痛や吐き気、うっ血乳頭、局所症状では腫瘍の部位により麻痺や言語障害、運動障害、視力障害などがあらわれます。 頭蓋内圧亢進症状 限られた頭蓋内で腫瘍が大きくなると、正常な脳を圧迫し頭蓋内圧が上昇します。 これにより持続的な頭痛、吐き気、うっ血乳頭（眼底検査で視神経乳頭がはれていること）などがみられるようになります。 慢性頭痛はその中でも最も注意しなければならないものです。 [camedata.jp]
脳腫瘍ができると頭痛を訴えることが多いのですが、頭痛と脳腫瘍の発生には関係ないこともあります。脳腫瘍が大きくなると頭蓋内圧亢進症状といって、頭痛・嘔気・うっ血乳頭による視力障害などをきたします。 脳腫瘍患者の重篤な症状に痙攣発作があります。一側の手・足などの部分痙攣が、意識障害と四肢の痙攣を伴う全身痙攣に発展することもしばしばあります。 （3）診断方法 脳腫瘍をはじめ脳脊髄疾患で最も重要なことは、医師による神経学的な診断をうけることです。 [square.umin.ac.jp]
痙攣と頭痛が出現するのが症状の特徴で、腫瘍が成長して症状が進行すると片麻痺が出現することがあります。星細胞腫は再発する可能性が高い神経膠腫で、半年に1回 MRI を行って継続して検査し再発の早期発見をすることが重要となります。 乏突起神経膠腫とは 20歳代から50歳代に発症し痙攣が特徴的な症状で、小児に発症することもあります。痙攣の他に頭痛、人格の変化、失語や麻痺が出現します。乏突起神経膠腫の50％以上が大脳の前頭葉の脳の表面近くに発生します。 [oncolo.jp]
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痙攣
痙攣と頭痛が出現するのが症状の特徴で、腫瘍が成長して症状が進行すると片麻痺が出現することがあります。星細胞腫は再発する可能性が高い神経膠腫で、半年に1回 MRI を行って継続して検査し再発の早期発見をすることが重要となります。 乏突起神経膠腫とは 20歳代から50歳代に発症し痙攣が特徴的な症状で、小児に発症することもあります。痙攣の他に頭痛、人格の変化、失語や麻痺が出現します。乏突起神経膠腫の50％以上が大脳の前頭葉の脳の表面近くに発生します。 [oncolo.jp]
脳腫瘍患者の重篤な症状に痙攣発作があります。一側の手・足などの部分痙攣が、意識障害と四肢の痙攣を伴う全身痙攣に発展することもしばしばあります。 （3）診断方法 脳腫瘍をはじめ脳脊髄疾患で最も重要なことは、医師による神経学的な診断をうけることです。麻痺や失語などの症状は、脳腫瘍よりも脳血管障害が原因であることが多いので、すぐに医師の診察をうける必要があります。 脳神経外科・神経内科などの医師の診察をうけて、脳腫瘍が疑われる場合には、CT（コンピュータ断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像）が行われます。 [square.umin.ac.jp]
頭痛の増悪とともに吐き気、痙攣、失神などもみられるようになります。 局所症状 脳の前方にある前頭葉の左側に腫瘍ができた右利きの人の場合には、無気力、痴呆様行動などの性格変化や尿失禁、右半身の麻痺、言語障害などが出現します。 後頭葉に腫瘍ができた時は、視野狭窄、視野欠損などがみられます。 右利きの人の左前頭葉に腫瘍ができると言語障害がおこります。 [camedata.jp]
グレード3のがんはいずれも、症状に痙攣が見られ、手術と化学療法、放射線療法を併用します。 グレード4 グレード4の脳腫瘍は非常に悪性度が高く、腫瘍は非常に迅速に成長して広がります。腫瘍内に死滅細胞の領域が存在することもあり、治癒が困難な場合もあります。 グレード4に該当する脳腫瘍は膠芽腫であり多形成膠芽腫とも呼ばれます。原発性脳腫瘍の9%、全神経膠腫の36%を占め、最も予後が悪い脳腫瘍とされています。 [ganchiryo.com]
胃腸
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吐き気
頭蓋内圧亢進症状では、頭痛や吐き気、うっ血乳頭、局所症状では腫瘍の部位により麻痺や言語障害、運動障害、視力障害などがあらわれます。 頭蓋内圧亢進症状 限られた頭蓋内で腫瘍が大きくなると、正常な脳を圧迫し頭蓋内圧が上昇します。 これにより持続的な頭痛、吐き気、うっ血乳頭（眼底検査で視神経乳頭がはれていること）などがみられるようになります。 慢性頭痛はその中でも最も注意しなければならないものです。 [camedata.jp]
テモダールに関しても、副作用として吐き気や便秘などの消化器症状が現れることが多いですが、服用しながら職場復帰をされている人もいますので、頑張って治療を受けられて下さい。 ＊ テモダール 一般名テモゾロミド ＊ LOH（loss of heterozygosity：ヘテロ接合性の消失） 1種類の遺伝子に対して通常は父親・母親から1つずつ受け継ぐが、何らかの原因で2つが両方とも片方の親のものになってしまうこと。 [gansupport.jp]
97.2（注） 非機能性下垂体腺腫（注） I 10.4％ 2088 54.8 98.3（注） 頭蓋咽頭腫（注） I 2.5％ 493 41.5 96.5（注） 脊索腫 II 0.4％ 86 46.9 89.1 血管芽腫（注） I 1.4％ 278 46.6 96.3（注） 類上皮腫（注） I 0.9％ 182 45.0 98.8（注） 患者数の推定は脳腫瘍全国統計2001年から2004年のデータに基づく （注）は良性のグレードIの腫瘍 症状について 腫瘍が大きくなると頭蓋内の圧力が上がり、頭痛や吐き気 [ncc.go.jp]
治療
（48歳 男性 秋田県） Ａ 放射線治療 化学療法（テモダール）を勧める 日本赤十字社医療センターの 田部井勇助さん まず、結論から申し上げますと、主治医から提示された治療法は、現時点での標準的な治療と考えられますので、この治療方針で良いのではないでしょうか。グレードⅢの退形成性乏突起膠腫に対しては、これまでの臨床試験の結果から、放射線治療単独や化学療法単独よりも、放射線治療と化学療法（ ＊ PCV療法）併用のほうが、治療成績が良いことがわかっています。 [gansupport.jp]
[…] fr, 5 days/week) (ii) 維持治療：temozolomide (150-200 mg/m2, day1-5, 4週毎） 12コース (II) 二次治療（増悪/再発時治療）：後治療自由 [B群] (I) 一次治療 (i) 初期治療：ACNU (80 mg/m2 放射線開始日とday36に静注） 放射線治療（60 Gy/30 fr, 5 days/week) (ii) 維持治療：ACNU (80mg/m2, 1回, 8週毎） 6コース (II) 二次治療（増悪/再発時治療）：temozolomide [rctportal.niph.go.jp]
治療 周囲の脳への圧迫を取り除き腫れを少なくする必要があります。脳以外のがんの状態から予想される生存期間が3ヶ月以内であるなら薬剤による脳の腫れをコントロールする保存的治療を行います。予想される生存期間が6ヶ月以上の場合は単発の場合は手術 放射線治療を多発の場合は放射線治療を考慮します。6ヶ月以内の場合は患者さんの状況により治療法を検討する必要があります。 放射線治療について 転移性脳腫瘍の治療には放射線治療が重要な役割を果たしています。 [kyushuh.johas.go.jp]
疫学
特に疫学・画像・病理上の特徴をまとめてみました。 ① 神経膠腫総論 ・神経膠腫gliomaは狭義には星状膠細胞由来の腫瘍であるが、広義にはグリア細胞由来の全腫瘍（星状膠細胞腫、稀突起膠細胞腫、脳室上衣細胞由来の腫瘍）を示す。 ・星細胞系腫瘍が75%を占める(星状膠細胞腫、多型性膠芽腫、退形成性星細胞腫)。 ・その他上衣腫、乏突起膠細胞腫、脈絡乳頭腫がある。 ・星細胞腫のgrading 神経病理学的なgrading(Kernohan)：退形成、核の大小不同、核分裂像の数などにより４段階に分ける。 [hnakaguti.p2.weblife.me]
予防
６．予防と検診 １）予防 日本人を対象とした研究結果では、がん予防には禁煙、節度のある飲酒、バランスのよい食事、身体活動、適正な体形、感染予防が効果的といわれています。 ２）検診 がん検診の目的は、がんを早期発見し、適切な治療を行うことで、がんによる死亡を減少させることです。わが国では、厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（平成28年一部改正）」で検診方法が定められています。 しかし、脳腫瘍（神経膠腫）については、現在、指針として定められている検診はありません。 [ganjoho.jp]
PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約は スペイン語 版も利用可能です。 PDQはNCIが提供する1つのサービスです。 [cancerinfo.tri-kobe.org]