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認知症

痴呆


提示

尿失禁
  • 開脚性を伴うことも少なくない)および 排尿障害 (進行すると 尿失禁 に至る)がしばしばみられる。 レビー小体型認知症 では、認知症・幻覚妄想と共に、 歩行障害 、 過活動膀胱 を含めた 自律神経 障害がしばしばみられる。 分類 [ 編集 ] 認知症の原因となる主な疾患には、脳血管障害、 アルツハイマー病 などの変性疾患、正常圧水頭症、 ビタミン などの代謝・栄養障害、 甲状腺 機能低下などがあり、これらの原因により生活に支障をきたすような認知機能障害が表出してきた場合に認知症と診断される。[ja.wikipedia.org]
妄想
  • 認知症による徘徊への対応方法 妄想 客観的にはあり得ない考えを、他人が訂正できないほど確信するようになる症状です。例えば、記憶障害が進み置き忘れた財布やお金を周囲の人に盗られたと主張する「もの盗られ妄想」は初期からしばしばみられます。 また、理不尽な対応をされた、いじめられたなどの「被害妄想」や、配偶者が浮気をしているというような「嫉妬妄想」もみられます。自分にとって身近で大切な人だからこそ、その関係性が悪化し維持できなくなるという不安から引き起こされることが多いようです。[kaigo.homes.co.jp]
  • 高齢者のうつ病と認知症 更新日 2019年2月7日 認知症の原因 (1記事) 入浴拒否、ものとられ妄想、徘徊(はいかい)といった認知症のB... 更新日 2018年6月7日 認知症の検査・検診 (1記事) 正常圧水頭症かどうかは問診 MRI タップテストの3つの検査... 更新日 2016年4月21日 認知症の治療 (4記事) 骨粗しょう症の新しい薬は、他の病気で薬を多く服用している人に...[nhk.or.jp]
  • 例)財布を置き忘れたことを「盗まれた」と認識する「物盗られ妄想」「被害妄想」 中期 アルツハイマー型認知症の中期には以下のような症状が目立ち始めます。 場所の見当識障害 なじみの場所でも道に迷い、ご近所からも帰ってこられず警察に保護されたり、自宅でもトイレの場所がわからなくなり排泄が間に合わなかったりなど、ご家族気の抜けない場面が増えていきます。[kaigo.homes.co.jp]
  • 妄想 例えば、誰も何もしていないのに、「財布を盗まれた」と思い込む状態が妄想です。いくら「誰も盗んでいない」と説明しても、認知症の本人は容易に理解できません。 ・睡眠障害 眠れなくなる状態のことです。体内時計を司る神経が異常をきたすことにより起こります。昼夜逆転が当たり前になると、介護者の負担も大きくなります。 ・暴言、暴力 いろいろなことが理解できなくなっている認知症患者の焦燥や怒りが、本人または他者に向けた攻撃的行為となって現れることがあります。[irs.jp]
精神症状
  • 中核症状(認知症の共通の症状の例) 記憶障害 :夕食を食べたことを忘れる、最近のエピソードをすっかり忘れてしまうなど 失語 :言葉が出てこない、言葉の意味を理解できない 失行 :服の着方がわからない、道具の使い方がわからない 失認 :視力は問題ないのに目の前にある物が何かわからない、文字盤の時計が読めない 見当識障害 :時間がわからない、季節感のない服を着る、近所で迷子になる、友人や家族の顔が認識できないなど 実行機能障害 :料理などの段取りがたてられない 認知症の心理・行動症状(BPSD) 精神症状[city.osaka.lg.jp]
  • 認知症の周辺症状(BPSD)を評価する尺度 [ 編集 ] Neuropsychiatric Inventory(NPI) 介護者による精神症状を評価するための方法。妄想、幻覚、興奮、うつ、不安、多幸、無感情、脱抑制、易刺激性、異常行動の10項目につき、それぞれの頻度を1〜4の4段階で、重症度を1〜3の3段階で評価する。[ja.wikipedia.org]
  • このように心理的な反応として出る異常な行動や精神症状を認知症の「行動・心理症状」(BPSD Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)といいます。これも認知症症状の一部です。「盗った」「帰らせてもらいます」で介護者が困るのもこの行動・心理症状です。 5.原因は何か? 脳卒中後の認知症 認知症の原因疾患 認知症の原因疾患は多種多様です。脳以外の身体疾患で起きる認知症も勘定に入れると100種を越える認知症の原因疾患があります。[mainichi.co.jp]
疲労
  • 介護疲れしないための工夫 特に在宅で認知症の人を家族介護する場合は、家族にも身心の負担が大きく、疲労が溜まります。介護疲れしないための工夫についてご紹介します。 大事なのは、一人で抱え込まずに周囲を頼ることです。家族介護者は介護の専門家ではないのですから、一人でできないことがあって当たり前です。手始めに家族のほかのメンバーや親戚に相談しても良いでしょう。 また、専門機関に相談することも大切です。[irs.jp]
  • 皮膚筋炎 神経・筋接合部疾患 [ 編集 ] 重症筋無力症 (MG) Lambert-Eaton症候群 (LES) 機能性疾患 [ 編集 ] てんかん 全般てんかん 特発性(原発性)全般発作 強直・間代発作(大発作) 欠神発作(小発作) ミオクローヌス発作 続発性全般発作 West症候群(点頭てんかん) Lennox-Gastaut症候群 部分てんかん 単純部分発作 焦点発作 自律神経発作 複雑部分発作 精神運動発作(側頭葉てんかん) 痙攣 頭痛 片頭痛 緊張型頭痛 群発頭痛 ナルコレプシー 慢性疲労症候群[ja.wikipedia.org]
記憶障害
  • (3) 「もの忘れ症」 痴呆の本質は認知障害であるが、その際に記憶障害を必ず伴うことを特徴としており、この点に着目した案。記憶機能が低下した状態を和語(やまと言葉)を用いて表現した。語尾を「症」とするのは、(1)と同様の考え。 (4) 「記憶症」 (3)と同様に、記憶障害を必ず伴うという痴呆の症状の特徴に着目し、「記憶」を用いることとした案。語尾を「症」とするのは、(1)と同様の考え。[mhlw.go.jp]
  • 先に述べたように、高齢者の認知症では記憶障害(もの忘れ)が先に目立つようになることが多いですが、各症状が初期から少しずつ表れ、 並行して進行していくことが多いようです。 記憶障害 記憶を司る脳の海馬という部位が破壊され、記憶障害が生じます。誰しも老化に伴うもの忘れがみられるようになりますが、単なる物忘れと認知症の記憶障害は以下のような違いがあります。 1.短期記憶ほど失われ、長期記憶は保たれやすい 記憶は、数分 数日のことに対する短期記憶と、数か月 数十年前にわたる長期記憶に分けられます。[kaigo.homes.co.jp]
失行
  • ・失認、、失語 失認は五感の感覚が働かない状態です。 は、手足はマヒしていないのに、当たり前のようにできていた「歯みがき」や「ネクタイを締める」といった行動ができない状態のことを指します。 失語は言葉を聞く・話す・読む・書くという言語情報に関する機能が働かない状態です。 ・実行機能障害、判断力障害 以前は段取り通りにできていた行動や善悪などの判断ができなくなる状態です。例えば、料理ができなくなったり、リモコンを使ってテレビのスイッチを入れられなくなる例がよく知られています。[irs.jp]
  • 物忘れなどの記憶障害 時間や場所や人物の認識がうまくできなくなる見当識障害 ものごとを計画立てて順にこなすことが困難になる実行機能障害 更衣や道具の使い方がわからなくなる 計算や言葉の能力の低下 上記の症状はアルツハイマー型認知症に限らず、認知症をもつ方のほとんどに多かれ少なかれみられるものです。ただし、人により症状の出かたの差は大きく、 これらの症状が一律に出現するわけではありません。[kaigo.homes.co.jp]
睡眠障害
  • 具体的には「徘徊」「抑うつ」「失禁・弄便」「幻覚」「妄想」「睡眠障害」「暴言・暴力 などです。 ・徘徊 あてもなく歩き回ることを指します。従来は目的もなくさまようと考えられていましたが、最近では認知症の人は何か目的があってどこかを目指しているという見方もあります。 ・抑うつ 気分が落ち込んで活動することを嫌がる状態です。思考や感情が閉鎖的になる中で頑張り続けるとうつ病へと進展することがあります。 ・失禁 意思に沿わず便をもらしてしまうことです。[irs.jp]
  • イライラや妄想に効果があるとされる抑肝散(よくかんさん) 時間の見当識障害によって生じる睡眠障害に対する睡眠薬 強い不安や焦燥感を抑える精神安定剤など アルツハイマー型認知症の人への対応 環境整備 ご本人が理解しやすく、ミスやエラーを起こしにくい環境を考え て、あらかじめ準備しておくことが必要です。 例:トイレの場所がわからない 「トイレはここでしょ」と何度も言葉で教える。 トイレのドアに「トイレ」「お手洗い」「厠」「便所」と張り紙をする。 夜、足元にトイレまでの誘導灯をつける。[kaigo.homes.co.jp]
  • その他にも、昼夜逆転や睡眠障害、食物ではないものを口にする異食や、排泄物をいじってしまう不潔行為などが行動・心理症状として挙げられます。 異食への対応方法は? 弄便への対応方法は? まとめ ひとくちに認知症といっても、上記のような多様な症状がどのように表れるかは個人によって大きく違います。「百人いれば百の認知症がある」といわれるほどです。[kaigo.homes.co.jp]
  • 主な症状としては 幻覚 (20-30% [2] )、 妄想 (30-40% [2] )、徘徊、異常な食行動( 異食症 )、 睡眠障害 、 抑うつ と 不安 (40-50%)、焦燥、暴言・暴力(噛み付く)、性的羞恥心の低下(異性に対する卑猥な発言の頻出など)などがある。[ja.wikipedia.org]
判断力の低下
  • 認知症はいろいろな症状のあつまり 脳の働きの低下による症状 すべての人にいずれかの症状があらわれる 症状 具体的な症例 記憶障害 ひどい物忘れ・新しい記憶が抜け落ちる 判断低下 正しい方を選べない 理解力の低下 新しいルールがのみこめない 見当識障害 時間、場所、人がわからない 実行機能障害 慣れているはずのことが段取りよくできない 環境や体験、気質による症状 約8割の人に、いずれかの症状があらわれる 症状 具体的な症例 多弁・多動 おしゃべりが止まらない・じっとしていない 暴言・暴力 突然怒[kaigo.benesse-style-care.co.jp]
  • 判断低下 寒くても薄着のまま外に出る。真夏でもセーターを着ている。 その他に、手順を踏む作業や計算が難しくなる、考えるスピードが遅くなる、具体的な行動(家電の操作など)ができない、といった症状が現れることがあります。 そのため外部の情報を正しく理解できず、不安に陥り、結果として感情表現に変化が生じ、攻撃的になる、徘徊するなどの行動につながることがあります。 認知症と疑われる場合は 認知症には早期発見、早期診断、早期対応が重要です。[pref.okinawa.jp]
  • 記憶障害 と 見当識障害 (時間・場所・人物の失見当)、 認知 機能障害(計算能力の低下・判断低下 失語 ・失認・失行・実行機能障害)などから成る。 これらは 神経細胞 の脱落によって発生する症状であり、患者全員に見られる。病気の進行とともに徐々に進行する。[ja.wikipedia.org]
健忘
  • 認知症は健忘をおもな症状とし、知的機能が徐々に低下していく病気で、大きく2つのタイプにわかれます。 1つは脳 血管性認知症 で、脳梗塞 (のうこうそく) や脳卒中 (のうそっちゅう) の発作 (ほっさ) などにより脳が障害を受けて起こるものです。 もう1つは、脳などに障害がなく、原因がわからないアルツハイマー型認知症です。脳血管性認知症が急速に発症するのに対し、アルツハイマー型認知症は段階的に症状が進行していきます。[kotobank.jp]
  • 『神農本草経』の記載は、現在の認知症の中核症状と同等のものとは考えにくいが、健忘を使用目標のひとつとして、遠志を含有する漢方薬を考慮できる。 [52] [53] 健忘を主治とする生薬の「遠志」を含む 漢方 エキス製剤は、 帰脾湯 、 加味帰脾湯 、 人参養栄湯 である。「遠志」を含まないが、認知症に効果が期待できる漢方薬には、 抑肝散 、 抑肝散加味陳皮半夏 、 釣藤散 、 当帰芍薬散 、 八味地黄丸 がある。 [53] 嚥下困難 [ 編集 ] 認知症患者の多くは嚥下困難を抱えている。[ja.wikipedia.org]
便秘
  • 手の震えや小刻み歩行、手足のこわばり、表情がなくなるなど、パーキンソン病のような症状のほか、便秘や失禁、立ちくらみなどの自律神経症状をともなうことがあります。 前頭側頭型認知症 高度な判断を行う前頭葉や側頭葉を中心とした脳の萎縮が特徴です。 社会のルールに合わせた行動が難しくなり、人前で排便をしたり、スーパーで会計前のもの食べたりすることがあります。落ち着かなくなり、同じ行為を繰り返す場合がある一方で、非活動的になり、物ごとに対して無関心になることもあります。[kaigo.benesse-style-care.co.jp]
嚥下障害
  • 身体能力の低下による転倒や拘縮の予防、食事や水分不足に対する栄養支援、嚥下障害からの誤嚥性肺炎など、最期の時に向けて医療支援の必要性も大きくなっていきます。 一方で、喜怒哀楽などの感情は失われにくいため、 ご本人の気持ちを尊重した対応は最期まで必要 です。 多くの場合、5 10年ほどでこうした経過をたどるとされていますが、個人差は非常に大きいため、一概に「アルツハイマー型認知症になったからあと 年」とはいえません。[kaigo.homes.co.jp]

治療

  • 研究の状況 期待の新治療薬 今のところ、根本的治療法が期待できるのはアルツハイマー病治療薬に限られています。現時点でとくに期待されるものにβ-セクレターゼ阻害薬、γ-セクレターゼ阻害薬、ネプリライシン、アミロイドの抗原もしくは抗体療法があります。これらはいずれも、この病気の本体とみなされる老人斑を構成するアミロイドβの除去をめざすものです。 なお最近、注目され話題になった治療薬にDimebonがあります。[mhlw.go.jp]
  • […] masaの介護福祉情報裏板』菊地雅洋著 ヒューマン・ヘルスケア・システム発行 『クスリに殺される病院の認知症・高齢者治療 笑顔で死ねる家庭の認知症・高齢者治療』双葉社 介護のお仕事 9割超が「経験あり」、介護職が受ける暴言・暴力に関する実態結果を発表 都道府県から探す 老人ホーム・介護施設コラム 早分かり用語集 老人ホーム・高齢者住宅 運営事業者の方へ 施設の情報を掲載しませんか?[sagasix.jp]
  • 管理 [ 編集 ] 治療可能と判明しているタイプ以外の認知症以外について、治療法は存在しない。AChE薬は初期状態の認知症に多く処方されているが、しかしその利益は大きくない [35] 。 「治療可能な認知症(treatable dementia)」の場合は原因となる疾患の治療を速やかに行う。 慢性硬膜下血腫 または 正常圧水頭症 が原因の場合は手術で治す事ができる。[ja.wikipedia.org]

疫学

  • 課題 [ 編集 ] スティグマ [ 編集 ] 大規模疫学調査による重症患者の未治療率の算出などからもわかるように、患者に対する 偏見 や 差別 は相当根強く、『精神病患者 頭がおかしい危険人物』という誤解も見られる。例えば未だに「精神病院に行ったほうがいい」などという言葉が相手を 侮辱 する意図で使われているし、退院できる患者の家族から「一生入れたままにして、戻してくれるな」と言われることもある。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布

予防

  • 私も含め、家族そろって認知症の予防に興味があるのですが、日常から簡単にできる予防策はあるのでしょうか? 認知症予防をうまく生活に取り入れておくと、万一認知症になった後でも、症状の進行がゆるやかになり、生活の質を保つことができます。いつまでもはつらつとした生活を送るための、認知症予防のポイントをお伝えします。 認知症の予防はできる? 認知症予防の研究はどこまで進んでいるのか 現在、さまざまなアプローチで認知症予防の研究が進められています。[kaigo.homes.co.jp]
  • 「よい聞こえ」が認知症予防につながる! ただ、この事実は、 難聴に対処することで認知症が積極的に予防できることも意味しています。 つまり、補聴器をつけるなどして難聴に正しく対処し、適切な「聞こえ」を維持して脳を活性化し、さらに家族や友人とのコミュニケーションを楽しんでいれば、認知症を予防したり、発症を遅らせる可能性が高いというわけです。 聴力の低下を感じたら、決して放置せずなるべく早く対処しましょう。[jibika.or.jp]
  • 詳しくはこちら 教室のご案内 認知症予防教室  脳のいきいき教室  脳を若く保つ秘訣を学ぼう 認知症についての正しい知識や効果的な予防方法を学ぶための教室です。 頭と体を使う体操などを通じて、みんなで楽しく、脳の活性化を促すヒントを学びます。 *詳しくは市政だよりなどの広報でお知らせします。 介護予防教室 市内の地域包括支援センターで、健康で生き生きとした在宅生活を送れるように、介護予防のための教室を行っています。[city.yao.osaka.jp]
  • 決定的な方法はありませんが、生活習慣病の予防は認知症予防にもつながります アルツハイマー型認知症 は、ある日突然発症するわけではありません。脳の小さな変化が少しずつ進行し、かなり進んだところで、疑いようもない認知症の症状が出るようになります。 最近注目されているのは、このはっきりした症状が出る一歩手前の段階。これを「 軽度認知障害(MCI: mild cognitive impairment) 」と呼び、程度の差こそあれ、誰にでもあるとされています。[ninchisho-forum.com]
  • A 血管性認知症の場合、脳血管障害が原因ですので、生活習慣予防と同様、食生活の改善や適度な運動習慣によって、ある程度予防は可能です。アルツハイマー型認知症の場合予防法は解明されていませんが、ひきこもりや「何もしない」状況を避け、人々や社会と積極的に関わりをもち、明るくいきいきと過ごすことがよいと言われています。 Q. 「もの忘れ」と「認知症」とはちがうのですか? A ひと言に「もの忘れ」といっても、「うっかり・・・」も含め様々です。[wakakusa-s.or.jp]

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