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血管迷走神経性失神


提示
尿失禁
  • 、意識回復後もはっきりとしていない（postictal state)、痙攣、舌咬傷、尿失禁の有無などが鑑別ポイントです) 40歳　女性 本日昼ごろ、お茶のお稽古中正座をしている時安静時に急に動悸の自覚あり。椅子に座ろうと立ち上がったところ意識消失。お茶の先生によると意識消失していた時間は2分ほどで、意識改善後はすぐにもとに戻ったとのこと。 失神 コレですよ。脱力を伴い、数分（多くは5分以内）で元の状態に戻るというのがポイントです。回復すると意識が清明になるというのは、意識障害と鑑別する点です。[yaplog.jp]
貧血
  • 「体調が悪い時に、血を抜かれるから貧血で倒れてしまう。」 と解釈していたのです。 そのため、今回は、 「体調も悪くなく、少量の注射を入れるだけだから、倒れない。」 と思い、 私たちにも、何も伝えなかったそうです。 確かに、一般の人からすれば、 「倒れる 貧血」 だと思うでしょう。 しかし、採血時など 針を刺されたことによって起こる失神は 血を抜く抜かないや、貧血は関係ありません。[supernurse.co.jp]
  • 自分は今まで気を失ったことはおろか貧血になったことすらなかったのに こうしてバッタリと倒れてしまったということで、 本当に誰にでも起こりうる症状なんだと思います。 「コイツ店で寝て周りに迷惑かけまくるなんてとんだバカだHAHA」 と読み流していただくのももちろんいいんですが、 予防法なんかを頭の片隅に入れていただくといった感じで この記事を少しでも参考にして頂けたら幸いです！ 拙い長文失礼致しました！[ch.nicovideo.jp]
  • また 貧血 で運動をした場合などにも失神は起こります。 低血糖 で起こる失神では頻脈となり、発汗、手の震え、不安が伴います。この場合はすぐに甘いものを少し食べたり飲んだりすれば改善します。 他にも血液中のナトリウムやカリウム、カルシウムの異常でも失神が起こります。 こういった身体の症状が全く無い場合でも、薬物によるもの、精神的な原因によるものなどがあり、診断が困難な場合も多々あります。 どうすればいいか 以上述べたように失神はいろいろな原因で起こります。では起こった時にどうしたらよいでしょうか。[sankikai.or.jp]
転倒
  • メーカー側はさらに、 「特に若い女性は、注射による血管迷走神経反射によって失神や転倒を起こす可能性があります」 「接種後に失神、失神寸前の状態、意識消失、神経原性ショックなどが報告されており、その中には失神後に転倒し打撲、コブができる等の報告もございました。過去に注射によって気分が悪くなった経験がある人や接種前に緊張しているような人については、臥位で接種することもご考慮ください」 と、 医療関係者にも文書で注意喚起 しています。[navitasclinic.jp]
  • いずれの状況失神でも発作の直前に前兆（気分不快、血の気が引くような感じなど）があった場合、しゃがみこんで転倒に備えるようします。 神経調節性失神に対して一般的に有効な薬はありません。咳嗽失神では必要に応じて鎮咳薬（せき止め）を投与します。また、生活指導により失神が予防できず、失神発作時に徐脈や心停止が出現する場合にはペースメーカー植込みが必要となる場合があります。 文責： 循環器内科 最終更新日：2017年1月31日[kompas.hosp.keio.ac.jp]
蒼白
  • 患者さんの多くが、発作直前に、腹部の不快感、頭痛、めまい、吐き気や嘔吐（おうと）、腹痛、冷や汗、顔面蒼白といった前触れ（前駆症状）を感じていることが特徴的です。 命に別状はないが、他の危険な失神や似た発作もあるため注意が必要 血管迷走神経性失神は、自律神経に一時的な異常が現れ、血圧が急低下することが原因で起こります。 しばらく横になったり、しゃがんだりしていれば1分以内に自然に回復します。倒れてけがをすることがなければ、後遺症の危険や寿命への影響はないとされています。[kenkousupport.kyoukaikenpo.or.jp]
  • 顔面は蒼白、脈は微弱か触知しない、血圧低下、わずかな不随意運動を認める。 咬舌、尿・便失禁、外傷はまれである。 横位をとれば直ちに意識は回復する。また、意識回復時に混迷状態はない。 特別の状況下で起こることが多い（下記の原因の項参照）。 脳波に異常を認めない。[nakamoto-plan.co.jp]
  • 症状 失神の前兆として顔面蒼白、冷汗、悪心、腹部不快感などの自律神経症状を伴う場合があり、精神的あるいは身体的ストレスによって失神します。失神が起きた場合でも、安静にして仰向けになることですぐに回復します。 過労、脱水、長時間の立位、起立、空腹、痛み、採血、恐怖などが誘因となる場合があります。また、飲酒、排尿、排便、嚥下（飲み込み）、咳嗽（がいそう：せき）によって失神が誘発されることがあり、これらは状況失神と呼ばれています。 診断 失神に関する問診がとても重要になります。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
めまい
  • 患者さんの多くが、発作直前に、腹部の不快感、頭痛、めまい、吐き気や嘔吐（おうと）、腹痛、冷や汗、顔面蒼白といった前触れ（前駆症状）を感じていることが特徴的です。 命に別状はないが、他の危険な失神や似た発作もあるため注意が必要 血管迷走神経性失神は、自律神経に一時的な異常が現れ、血圧が急低下することが原因で起こります。 しばらく横になったり、しゃがんだりしていれば1分以内に自然に回復します。倒れてけがをすることがなければ、後遺症の危険や寿命への影響はないとされています。[kenkousupport.kyoukaikenpo.or.jp]
  • 原因は「迷走神経反射」 15分ほどだったでしょうか、2台目の救急車が来た頃には 意識は元に戻り、めまいはある ものの歩 ける程度になっていました。 念のためということで病院に搬送してもらうと、先生に「 メーソーシンケーハンシャ だねー。一応点滴しておきますか」と言われました。 聞いたことのない単語でさっぱり漢字が思い浮かばなかったので、あとで看護師さんに聞くと「 迷走神経反射 」でした。[kata-nuki.hatenablog.com]
錯乱
  • 脳底動脈型片頭痛では、脳幹障害症状や錯乱も見られ、 思春期 の 女性 にまれに起こる。 低血糖発作 糖尿病の治療の有無の問診だけでなく、血糖値測定は心電図と共に施行することが必要である。 低容量性失神 脱水 や出血がある場合は起こりえる。いずれも高齢者に多い。出血の場合は メレナ （出血による黒い便）や 腹痛 の有無を確認する。 嚥下性失神 食物を飲み込むと発生する。[ja.wikipedia.org]
吐き気
  • 下痢の時、かなりの腹痛に加え、冷や汗、寒気、吐き気、息苦しくなる、耳が遠くなる、視界が悪くなるかんじになる。 視野が狭くなって、まわりは暗くなる。まっすぐ歩けないと思ったときは瞬間に気を失ってバッタリと倒れこんでしまうのだ。過去、４ ５度の経験がある。いずれも飲酒のあとである。 足の上にものすごく重い物を落とした時や、捻挫したときなど、強烈な痛みを感じたときに吐き気を感じてくらくらしてしまいます。(貧血のような感じ)。 この失神の前兆は、発汗、頭痛、吐き気、熱感や寒気などだそうです。[matome.naver.jp]
  • しかし22日、頭痛や吐き気が一向に収まらなかったため、再度検査した。ごく少量の脳内出血があることが分かり、20日に頭部を打ったため出血が起こった。軽い「外傷性くも膜下出血」「両側前頭葉脳挫傷」だという。頭痛や吐き気は脳しんとうによるものだという。また、軽い「左眼窩 副鼻腔骨折」「左頬骨弓骨折」だったことも分かった。 倒れた原因は、断定はできないのですが、「迷走神経反射」ではないかと思われています。 特に持病もない人でも、何かのきっかっけで起こるめまいの症状だそうです。[huffingtonpost.jp]
嘔吐
  • 患者さんの多くが、発作直前に、腹部の不快感、頭痛、めまい、吐き気や嘔吐（おうと）、腹痛、冷や汗、顔面蒼白といった前触れ（前駆症状）を感じていることが特徴的です。 命に別状はないが、他の危険な失神や似た発作もあるため注意が必要 血管迷走神経性失神は、自律神経に一時的な異常が現れ、血圧が急低下することが原因で起こります。 しばらく横になったり、しゃがんだりしていれば1分以内に自然に回復します。倒れてけがをすることがなければ、後遺症の危険や寿命への影響はないとされています。[kenkousupport.kyoukaikenpo.or.jp]
  • 3.状況失神 排尿、咳嗽、排便、嚥下、息こらえ、嘔吐などに起因する失神です。排尿失神は内蔵迷走神経反射の１つで、排尿によって膀胱が空になることが引き金となります。 ②起立性低血圧 通常では仰臥位から立位になると、心臓への循環血液量が低下し血圧が下がります。この変化に対して直ちに圧受容器反射系が賦活化されて、心拍出量増加、末梢血管抵抗増加などによって血圧が下がることを抑制します。しかし何らかの原因で循環血液量が低下した状態が続くと、高度の血圧低下を来して失神を生じます。[toyoko-stroke.com]
  • (1)起立性調節障害（OD）：田中英高 (2) 過敏性腸症候群：土生川千珠 (3) 気管支喘息：赤坂徹 (4) 過換気症候群：小柳憲司 (5) 慢性頭痛（片頭痛、緊張性頭痛など）：安島英裕 (6) 消化性潰瘍：竹中義人 (7) 心因性嘔吐：岡田あゆみ (8) 非器質性視力障害：石崎優子 (9) 転換性障害：稲垣由子 (10) 心気症：氏家武 (11) 身体醜形障害：村山隆志 (12) くり返す子どもの痛み：汐田まどか (13) 身体化障害：二宮恒夫 (14) その他の身体疾患による精神症状：藤本保[jisinsin.jp]
低血圧
  • 原因による失神の分類 心血管反射の障害による静脈環流の減少 血管迷走神経性失神：疼痛、精神的ショック、長時間の立位保持 situational syncope(vagovagal or viceral reflex syncope) 咳失神（cough syncope） 排尿失神 食後低血圧 起立性低血圧 一次性自律神経不全症：　Shy-Drager症候群 二次性起立性低血圧症： 自律神経炎（糖尿病、アミロイドーシス） 薬剤性：降圧剤、硝酸塩、血管拡張剤、精神安定剤、抗うつ剤、抗精神病薬、抗パ-キンソン[nakamoto-plan.co.jp]
  • ②起立性低血圧 通常では仰臥位から立位になると、心臓への循環血液量が低下し血圧が下がります。この変化に対して直ちに圧受容器反射系が賦活化されて、心拍出量増加、末梢血管抵抗増加などによって血圧が下がることを抑制します。しかし何らかの原因で循環血液量が低下した状態が続くと、高度の血圧低下を来して失神を生じます。 起立性低血圧の原因は、糖尿病などによる自律神経障害、アルコール・薬剤によるもの、長期臥床・猛暑・脱水などによるものがあります。 ③心原性失神 心臓が原因で失神を起こすことがあります。[toyoko-stroke.com]
起立性低血圧
  • 原因による失神の分類 心血管反射の障害による静脈環流の減少 血管迷走神経性失神：疼痛、精神的ショック、長時間の立位保持 situational syncope(vagovagal or viceral reflex syncope) 咳失神（cough syncope） 排尿失神 食後低血圧 起立性低血圧 一次性自律神経不全症：　Shy-Drager症候群 二次性起立性低血圧症： 自律神経炎（糖尿病、アミロイドーシス） 薬剤性：降圧剤、硝酸塩、血管拡張剤、精神安定剤、抗うつ剤、抗精神病薬、抗パ-キンソン[nakamoto-plan.co.jp]
  • ②起立性低血圧 通常では仰臥位から立位になると、心臓への循環血液量が低下し血圧が下がります。この変化に対して直ちに圧受容器反射系が賦活化されて、心拍出量増加、末梢血管抵抗増加などによって血圧が下がることを抑制します。しかし何らかの原因で循環血液量が低下した状態が続くと、高度の血圧低下を来して失神を生じます。 起立性低血圧の原因は、糖尿病などによる自律神経障害、アルコール・薬剤によるもの、長期臥床・猛暑・脱水などによるものがあります。 ③心原性失神 心臓が原因で失神を起こすことがあります。[toyoko-stroke.com]

精密検査
  • ・失神発作には血管迷走神経反射性失神のほかに起立性低血圧性失神，排尿失神，排便失神，咳嗽失神など種々の形が知られているが，発作前後の様子に関する詳しい問診で，その原因・病態の推定は容易であり，予後も良好である．器質的心疾患，不整脈などによる失神発作は予後不良の場合があるので専門的な精密検査を要する． ・急性の意識障害の鑑別診断として，てんかん発作，低血糖発作，ヒステリー発作などが挙げられる． Copyright 1991, Igaku-Shoin Ltd.[webview.isho.jp]
  • 早期発見のポイント 早期発見のためには、失神は短時間で意識を回復し後遺症もないので、医療機関を受診しない方も多くいらっしゃいますが、まず前駆症状が出現したら前失神(失神に至らず、前駆症状のみの状態)でおさまった人も失神に至った人も、医療機関を受診して精密検査を受けることが重要です。 今後の適切な予防、治療を行うためには、どのような失神か知ることが必要です。 神経調節性失神の場合、確定診断には前駆症状の起こり方を主体とした詳細な病歴聴取とチルト試験、頸動脈洞マッサージ ※ が有用です。[saiseikai.or.jp]

治療
  • 【考察】QT延長症候群の児の意識消失の原因の評価は治療方針の決定や予後の予測などにおいて重要である。詳細な問診や、ヘッドアップチルト検査も含めた検査の施行とその結果の正確な評価などが行われなければならない。 « このセッションの前の講演 このセッションの次の講演 »[confit.atlas.jp]
  • 自律神経の関係した起立性低血圧・反射性失神に関しては一部の患者さまで内服治療・ペースメーカー治療を行います。 心臓病に関与した失神（心原性失神・不整脈性失神） 徐脈性不整脈に対してはペースメーカー治療を行い、頻脈性不整脈に対してはカテーテルアブレーションや植込み型除細動器の植え込み、内服治療を行います。心臓の病気に対しては病態に応じ適切な治療を行います。 当科(聖マリアンナ医科大学病院循環器内科)の「診療・検査のご案内」にて循環器疾患の治療に関しては詳しく書いてありますのでご参照ください。[marianna-toyoko.jp]

疫学
  • 血管迷走神経失神は失神の原因の約20%を占めますが、疫学研究では予後（病気の見通し）が良好な疾患であることが分かっています。 症状 失神の前兆として顔面蒼白、冷汗、悪心、腹部不快感などの自律神経症状を伴う場合があり、精神的あるいは身体的ストレスによって失神します。失神が起きた場合でも、安静にして仰向けになることですぐに回復します。 過労、脱水、長時間の立位、起立、空腹、痛み、採血、恐怖などが誘因となる場合があります。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
  • PubMed pagetop 「循環器トライアルデータベース 」 ライフサイエンス出版 ご不明の点はお問い合わせください 収載年月2003.08 このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法，保険適用外の治療法，国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。 あなたは医療従事者ですか？[circ.ebm-library.jp]
  • 疫学 １） 有病率 軽症例を含めると、小学生の約５％、中学生の約１０％。重症は約１％。不登校の約3-4割にＯＤを併存する。 ２） 性差 男：女　1：1.5 2 ３） 好発年齢 10 16歳 ４） 遺伝・家族性 約半数に遺伝傾向を認める 成因 １）起立に伴う循環動態の変動に対する自律神経による代償機構の破綻 ２）過少あるいは過剰な交感神経活動 ３）水分の摂取不足 ４）心理社会的ストレス（学校ストレスや家庭ストレス）が関与する。[jisinsin.jp]
性別分布
年齢分布

予防
  • インフルエンザ流行前夜、予防接種の時期ですね。ただ、インフルに限らず予防接種には副反応にまつわる誤解も多いようです。その１つを解いておきましょう。 【まとめ】 予防接種の副反応は軽いものがほとんど、それでも「副反応が絶対に起きないワクチン」はありません。 ごくごくまれに起きる重い副反応は、主に生ワクチンによる感染か、アレルギーによるもの（アナフィラキシー）。 さらにまれに、予防接種後に失神やけいれんなどが起きることも。ただし、ワクチンの副反応でなく、注射の恐怖や痛みからくる脳貧血と見られます。[navitasclinic.jp]
  • そして 治療 、予防法 については 治療としては、もし、血管迷走神経反射を誘発するような条件があれば、それを避けるようにします。例えば、長時間の立位、激しい運動、高温、脱水、薬、アルコールなど。前兆がくれば、横に寝て、そして、手を強く握り、腕や足に力を入れます。これで、失神の予防ができることがあります。１日２リットルの水分と塩分を十分取ることも予防法の一つです。これらの方法で、どうしても失神が予防できない人に対しては、症状に応じて薬物療法を考慮します。[ch.nicovideo.jp]

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