提示
当院では治療経過を見るうえで重要となる 体重 HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー 平均血糖値) を「見える化」するリーフレットを開発し診療や面談時に提示します。 糖尿病合併症の早期発見も重要であり動脈硬化や骨密度を評価する医療機器を導入しています。 【2型糖尿病の特徴】 無症状のことが多い 生活習慣の乱れが原因 合併症のフォローも重要 食事・運動療法が基本 脂質異常症(高脂血症) 狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などの「動脈硬化性疾患」をひき起こす原因の一つです。 [sdtc.jp]
全身組織
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蒼白
低血糖の症状 低血糖の代表的な症状としては、 冷や汗 手足の震え 顔面蒼白 頭痛 意識障害 などがあげられます。 しかし、この症状はあくまで一例であり、すべての方がこの症状に当てはまるとは限りません。 糖分は体中の様々な部分で使われているため、血糖が低いことで起こる症状も実に様々です。よって、「低血糖によって必ずこの症状が起こります」とは言えないのです。 そこで、低血糖症状の目安として覚えておきたいのが「普段と何か違う」という点です。 [tyojyu.or.jp]
[症状] 低血糖や血中のケトン体の増加により悪心(おしん:むかつき)や嘔吐、脱力感、全身倦怠感、無表情、会話の停滞、集中力減退、速脈、顔面蒼白(そうはく)、歩行障害、嗜眠(しみん)、意識混濁(こんだく)などがみられます。かぜをひいたり精神的緊張状態が続いて食事が十分とれないことが引き金となります。 [診断] 臨床症状と尿中ケトン体の測定により本症を疑います。 [miyagi.doctor-search.tv]
心筋梗塞..冷や汗、めまい、顔面蒼白、胸の違和感、締め付けられるような胸の痛み。 【その他】 肝機能値の異常 発疹、かゆみ [interq.or.jp]
神経学
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昏睡
しかし、放置されれば意識障害、昏睡などに陥って命にもかかわってきます。 だからこそ、低血糖を知って、経験して、上手に対応する術を身につけておくことがとても大切です。そうすれば低血糖が起こりやすい状況を予測できるようになり、迅速な対応ができるようになります。 どんなときに起こりやすいのか インスリン製剤や経口血糖降下薬の用法・用量と、食事療法、運動療法のバランスがうまくとれていないときに起こります。 [dm-town.com]
低血糖の症状 血糖値(mg/dL) 70 空腹感、あくび、悪心 自律神経の症状 (警告症状) 60 発汗、動悸、手指の震え、熱感、不安感、悪寒 50 集中困難、脱力感、眠気、めまい、疲労感、ものがぼやけて見える 中枢神経のグルコース欠乏症状 40 意識障害、異常行動 30 けいれん、昏睡 無自覚性低血糖 無自覚性低血糖とは、血糖値が下がっても代表的な低血糖症状(自律神経系の症状)があらわれず、そのまま血糖値が下がり意識障害や昏睡などの重篤な中枢神経系の症状が突然あらわれてしまう低血糖です。 [ishikawa.med.or.jp]
ケトーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡、1型糖尿病、感染症、手術前後、外傷がある。 妊娠または授乳中 他に薬などを使っている(お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、他に使用中の一般用医薬品や食品も含めて注意してください)。 用法・用量(この薬の使い方) あなたの用法・用量は (医療担当者記入) 通常、成人はテネリグリプチンとして20mgを1日1回服用しますが、効果が不十分な場合には40mgを1日1回服用まで増量される場合があります。本剤は1錠中主成分20mgを含有します。 [rad-ar.or.jp]
血糖値が30mg/dl以下になると 痙攣 、 昏睡 になり、対応が遅れると意識が戻らないこともある。交感神経刺激症状が出現する血糖閾値は中枢神経症状の閾値に比べて高いため、中枢神経症状症状出現前に交感神経刺激症状を認めるのが一般的である。しかし高齢者や自律神経障害のある患者、低血糖を繰り返している場合や乳幼児では交感神経症状が出ないでいきなり昏睡に至ることがある。これを 無自覚低血糖 という。また糖尿病治療薬のひとつであるSU薬は作用時間が長く、低血糖を起こしやすいので注意が必要である。 [ja.wikipedia.org]
中枢神経症状には、意識の混乱、おかしな行動、集中力の散漫、眠気、発語困難、頭痛、複視、けいれん、昏睡(こんすい)などがあります。 そのほかに無自覚性低血糖があります。本人が低血糖症状を発しない(狭義には低血糖症状を自覚できない)、他人の介助を必要とするものをいいます。糖尿病神経障害が存在したうえに無自覚性低血糖が起きると、生命に危険を及ぼすこともあります。 【治療の方法】 低血糖に対してはブドウ糖の静脈注射、グルカゴンの筋肉注射または皮下注射を行います。インスリノーマに対しては腫瘍を切除します。 [yomidr.yomiuri.co.jp]
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めまい
心筋梗塞..冷や汗、めまい、顔面蒼白、胸の違和感、締め付けられるような胸の痛み。 【その他】 肝機能値の異常 発疹、かゆみ [interq.or.jp]
低血糖の症状 血糖値(mg/dL) 70 空腹感、あくび、悪心 自律神経の症状 (警告症状) 60 発汗、動悸、手指の震え、熱感、不安感、悪寒 50 集中困難、脱力感、眠気、めまい、疲労感、ものがぼやけて見える 中枢神経のグルコース欠乏症状 40 意識障害、異常行動 30 けいれん、昏睡 無自覚性低血糖 無自覚性低血糖とは、血糖値が下がっても代表的な低血糖症状(自律神経系の症状)があらわれず、そのまま血糖値が下がり意識障害や昏睡などの重篤な中枢神経系の症状が突然あらわれてしまう低血糖です。 [ishikawa.med.or.jp]
安全性 有害事象は36例に認められ、その内訳は多毛症が28例、肝機能障害が3例、悪心が2例、乳房腫大が2例、眼瞼浮腫・体液貯留が2例、倦怠感、めまい、発疹、貧血、高血糖、哺乳障害、低ナトリウム血症、血小板減少、高尿酸血症及び尿検査異常が各1例認められた。有害事象のために治療を中断した患者はいなかった。 血糖上昇作用 [7] [8] ジアゾキシドはラット又はイヌにおいて経口又は静脈内投与により血糖上昇作用を示した(in vivo)。 [kegg.jp]
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痙攣
血糖値が30mg/dl以下になると 痙攣 、 昏睡 になり、対応が遅れると意識が戻らないこともある。交感神経刺激症状が出現する血糖閾値は中枢神経症状の閾値に比べて高いため、中枢神経症状症状出現前に交感神経刺激症状を認めるのが一般的である。しかし高齢者や自律神経障害のある患者、低血糖を繰り返している場合や乳幼児では交感神経症状が出ないでいきなり昏睡に至ることがある。これを 無自覚低血糖 という。また糖尿病治療薬のひとつであるSU薬は作用時間が長く、低血糖を起こしやすいので注意が必要である。 [ja.wikipedia.org]
副作用 主な副作用として、低血糖、低血糖昏睡、低血糖痙攣などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。 まれに下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。 [nagoya.tokushukai.or.jp]
相互作用 併用注意 フェニトイン フェニトインの痙攣抑制効果を減弱させるとの報告があるので、併用する場合はフェニトインの血中濃度を測定し、適宜増減すること。 機序不明。 チアジド系利尿剤 トリクロルメチアジド、ヒドロクロロチアジド等 ループ利尿剤 フロセミド等 本剤の血糖上昇作用及び血中尿酸上昇作用が増強するおそれがある。 機序は明確ではないが、チアジド系利尿剤によるカリウム喪失により膵臓のβ細胞のインスリン放出が低下すると考えられている。また、これらの薬剤は尿酸排泄抑制作用を有する。 [kegg.jp]
精密検査
血清
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空腹時低血糖
インスリン自己免疫症候群とは、 空腹時低血糖 血中インスリン高値 インスリン自己抗体 の存在 の3つで特徴づけられる病気です。インスリンと結合し、インスリンが働くのを邪魔していた インスリン自己抗体 が解離して、急にインスリンが働き、血糖が下がり過ぎるのが原因です。インスリン自己免疫症候群のうち、薬物との関連が疑われるものが増えています。、α‐リポ酸が最も多く、女性が94%を占めています。 [nagasaki-clinic.com]
治療
また糖尿病治療薬のひとつであるSU薬は作用時間が長く、低血糖を起こしやすいので注意が必要である。 診断 [ 編集 ] 低血糖の治療は、血糖値の速やかな回復および原因疾患や病態に対する治療もしくは再発予防に区分される。頻度としては糖尿病治療に伴う低血糖が圧倒的に多い。作用時間の長いSU薬の場合は一度、血糖値が改善した後も低血糖を繰り返すことが多いため、繰り返すモニタリングが必要になる。 原因疾患の鑑別 [ 編集 ] 血糖値の速やかな回復が行われた後に原因疾患の鑑別を行う。 [ja.wikipedia.org]
[受診のコツ] 発症頻度: (時々、しばしばみる) 初診に適した科:小児科 初期診断・急性期治療に適する医療機関:外来診療所/小中規模病院 安定期・慢性期治療に適する医療機関:外来診療所/小中規模病院 入院の必要性:重症度や症状により必要 薬物治療の目安:急性期や合併症予防のために短期的に使用 手術の可能性:なし 治療期間の目安・予後:治療期間が中 長期(数ヶ月 数年)に及ぶことが多い 診断・経過観察に必要な検査:血液・尿 その他必要な検査:その他() ※受診のコツは、典型的なケースを想定して総監修者 [miyagi.doctor-search.tv]
糖尿病治療に関わる医療者は重症低血糖の現状と問題点を把握し、糖尿病治療による重症低血糖を回避するように努めなければならない。 (9月1日、神戸支部研究会より) 図1 最適なHbA1c目標値設定のための患者および疾患因子 図2 血糖コントロール目標 図3 高齢者糖尿病の血糖コントロール目標指標(HbA1c値) [hhk.jp]
予知
インスリン自己抗体は、1型糖尿病の初期に高頻度に検出され、1型糖尿病の予知マーカーとして用いられます。しかし、それとは無関係にインスリン抗体が産生され、低血糖を起こすインスリン自己免疫症候群が発症する事あります。 インスリン自己免疫症候群とは、 空腹時低血糖 血中インスリン高値 インスリン自己抗体 の存在 の3つで特徴づけられる病気です。インスリンと結合し、インスリンが働くのを邪魔していた インスリン自己抗体 が解離して、急にインスリンが働き、血糖が下がり過ぎるのが原因です。 [nagasaki-clinic.com]
予防
これが、今後の低血糖を予防するためのヒントになります。主治医や医療スタッフと一緒に考えましょう。 低血糖の予防・日頃からできること 予防が大切 以前の低血糖の経験から、低血糖になりやすい状況を知り、低血糖にならないような工夫をしましょう。状況によっては、主治医と、食事療法や薬の量などについて相談をしましょう。 運動時の低血糖予防 運動時に低血糖になりやすい方は、空腹時の運動は控えましょう。長時間続ける場合や、負荷の多い運動の前や途中で、可能な方は血糖値を測りましょう。 [dmic.ncgm.go.jp]
動脈硬化性疾患の予防には、患者さんが男性で55歳以上、女性で65歳以上の場合、動脈硬化性疾患を起こしやすいので、主治医の先生と相談して、心臓を含めた動脈硬化性疾患の検査を受けて下さい。 眼や腎臓に起こりやすい細小血管障害 眼や腎臓の細小血管障害の予防にはHbA1c7未満、腎臓の合併症の予防には血圧130/80mm Hg未満を目指すことが必要です。 [ncvc.go.jp]