若年性欠神てんかん: 症状、診断、治療

この連載では，複雑な神経症状に切り込む「Q」を提示し，“問診力”を鍛えます。症例患者：22歳，女性主訴：意識を失った病歴：子どもの運動会を見に行っていた。応援の合間にトイレに行き，戻るときに倒れた。一瞬意識を失っていた。前日の昼過ぎごろにも，歩いていてバタンと倒れて両膝を打った。その際にも一瞬意識を失っていたため，心配になり来院した。患者は「一過性意識消失」を訴えて外来を受診しました。[igaku-shoin.co.jp]
4)　広い視野で動的視覚刺激（単純なパターンが多い）を被験者に提示する実験的研究によると、次のような指摘がなされている。・動的映像に臨場感が増す（３次元映像等）ほど動揺病に至る自律神経の不調を生じやすい（矢野 1991）。・動的映像に臨場感が増すほど意識外の誘導性身体運動を誘発し、それが動揺病を発症させる（清水他 1991）。[soumu.go.jp]
また、自立の為、生活支援センターから事業所に福祉サービスの手続きを行う際にも意見書の提示するよう求める理由を伏せている事に不信感を持つ当事者も多い。前述の京都市祇園での事故以降、雇用側が警戒していることを受けてのものと見られているが、雇用での差別的取扱を禁じた職業安定法に抵触する可能性があるとして、厚生労働省が同労働局に是正指導したうえ、全国の各労働局にも再発防止を指示している [66] 。[ja.wikipedia.org]

小児てんかんの治療法－まずは抗てんかん薬を使用する小児てんかんの治療法は以下の4つが基本です。内服治療手術療法（開頭手術）迷走神経刺激療法ケトン食療法てんかん治療は、何を置いてもまずは「内服治療」です。患者さんには、「抗てんかん薬」と分類されるお薬を内服していただきます。多くのてんかんの患者さんは、この内服治療でてんかん発作が止まると考えてください。基本的には副作用が少なく、効果がありそうな薬から選びます。[medicalnote.jp]
目次１．はじめに２．てんかんとは何か３．てんかんの原因４．けいれん発作の種類５．てんかんの分類６．けいれん発作がてんかんではない場合７．てんかんの診断８．てんかんの予防９．てんかんの治療内服治療外科的治療１０．治療装置による治療１１．食事治療１２．その他の治療戦略１３．てんかんが日常生活に与える影響－－－感情や行動、運転、教育と仕事、妊娠と分娩－－－１４．てんかんに伴う特有な危険性１５．てんかん発作を目撃した時にはどうすべきか１６．結語１．はじめに[tomida-ikiiki.com]
てんかんのさまざまな治療方法てんかんの治療は主に薬物療法によって行われています。そのほかにもホルモン療法や手術などの治療法がありますが発作の種類によって使用する薬の種類や治療法も異なりますので、医師の指示に従って治療を進めてください。抗てんかん薬による薬物療法医師による診断・指導のもとに、抗てんかん薬を用いた薬物療法を行います。服薬を続ける中で、抗てんかん薬の使用量の調整を行い、その人にとって適性な薬の量にしていきます。抗てんかん薬治療は原則薬を飲み続けなくてはいけません。[h-navi.jp]
多くの場合、抗てんかん薬により発作を抑えることができますが、治療を中止すると再び発作が出てくることが多く、長期の治療を必要とします。治療症状から発作のタイプを分類し、年齢、親族に神経の病気の方がいないか、脳波などの検査結果を加味して診断します。（1）抗てんかん薬による治療抗てんかん薬を一定期間、毎日飲む方法です。治療期間はてんかんの種類によりますが、多くの場合、約2 5年です。長く薬を飲み続けることで、知能や運動の発達への悪影響や体への負担がないか心配される方が多くいらっしゃいます。[kompas.hosp.keio.ac.jp]

てんかん著明な睡眠脳波異常に伴い種々の精神・神経症状を示す特殊な非けいれん性てんかん重積状態症例　非定型良性部分てんかん第2節感覚発作・情動発作感覚発作症例　後頭部に突発波をもつ小児てんかん発作性情動症状第3節反射てんかん・発作視覚刺激聴覚刺激体性感覚刺激驚愕刺激食事刺激高次精神活動刺激第4節特殊な症状の発作笑い発作啼泣発作嘔吐発作 Ictal syncope 索　引あとがきページの先頭へ戻る序文小児てんかんの有病率は岡山県の13歳未満の小児を対象とした疫学調査[shindan.co.jp]
疫学有病率（prevalence rate）とはある時点での患者の割合であるが、調査日における対象人口1000人あたりの患者数で示される。治療継続中または最終発作から5年未満の患者を活動性てんかんとみなして調査する。有病率を考える上で問題となるのは調査方法である。[bsd.neuroinf.jp]
2)　英国における疫学調査では、年間発生率は10万人中1.5人（てんかんの初診例の2パーセント）、7-19歳に限ると10万人中5.7人（てんかん初診例の10パーセント）(Quirk et al 1995)。 3)　約80パーセントの例は日常生活の光刺激で発作が誘発され、テレビによる誘発が最も多く、次いでデイスコの照明や太陽光線のちらつき（木漏れ日、水面や雪面など）がある(Binnie et al 1992)。[soumu.go.jp]
各国の疫学データでは発症率が人口の1%前後となっている。昔は「子供の病気」とされていたが、近年の調査研究で、老若男女関係なく発症する可能性があるとの見解も示され、80歳を過ぎてから発病する報告例もあるが、エミール・クレペリンなどは老年性てんかんは別個のものとして扱っている。てんかんは予防不可能かつ完治不可能だが、大部分は安価に管理可能な病気であり抗てんかん薬が用いられる [4] 。[ja.wikipedia.org]
疫学てんかんの有病率は，各国ほぼ同じとされており，0.5 1.0％である．発展途上国では，感染（寄生虫を含む）や外傷などのためやや有病率が高い．世界で約4000万 5000万人の患者が存在するとされている．日本では0.8％の有病率であり，患者数約100万人と推定されている．てんかん発症はすべての年齢でみられるが，小児・思春期と高齢者での発症率が高い．[kotobank.jp]

性別分布

年齢分布

Ⅲ．新生児発作病態生理てんかんの原因には遺伝性、脳血管性、外傷性、腫瘍性、変性、感染症性などがあるが、これにより神経細胞の抑制の低下または興奮性の亢進により神経細胞が興奮し、てんかん発作を起こす。てんかんを起こすようになる脳内の変化をてんかん原性（epileptogenesis）といい、発作を繰り返し起こすようになる変化を発作原性（ictogenesis）というが、それぞれの過程が脳内に成立する時期と期間が存在することが分かってきた [14] [15] 。[bsd.neuroinf.jp]

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リチウム、ラモトリギンは、躁病エピソードおよびうつ病エピソードの両方に対する予防効果が認められているが、リチウムは躁病エピソードの予防効果が強く、ラモトリギンはうつ病エピソードの予防効果が強いという特徴がある。活性代謝物はなく、主にグルクロン酸抱合により代謝される。バルブロ酸との併用で半減期が延長するため、注意を要する。[shiga-med.ac.jp]
複雑型熱性けいれんは下記の特徴のいずれか一つ以上を有するもので、将来てんかんに移行するリスクがやや高めと言われており、予防的にダイアップ坐剤を使用します。一方、これらに該当しない単純型熱性けいれんでは予後が良好です。熱性けいれんの分類単純型熱性けいれん(simple febrile convulsion) 一つの発熱疾患中に繰り返さない。持続が短い。全般性の強直間代けいれんまたは間代けいれん麻痺など後遺症がない。[fujiwarashounika.com]

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