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膜性糸球体腎炎


提示

腎不全
  • 慢性不全の主な原因 原発性 (糸球体の異常):慢性糸球体腎炎(IgA腎症、膜性増殖性腎炎など) 急速進行性糸球体腎炎(ANCA関連腎炎など) アルポート症候群 (間質、尿細管異常):間質性腎炎 多発性嚢胞腎 全身疾患に伴うもの :ループス腎炎 糖尿病性腎症 骨髄腫腎 アミロイドーシス 動脈硬化 :腎硬化症 腎動脈狭窄症 感染症 :慢性腎盂腎炎 急性不全からの移行 慢性不全の病期分類 慢性不全の病期分類として通常よく用いられるものにSeldinらの分類がある。[ohpade.gozaru.jp]
  • 欧米人の膜性腎症は不全に進行することも多いのですが、日本人の場合、不全に進行することは比較的少ないとされています。しかし膜性腎症によるネフロ-ゼ症候群は色々な薬を使っても治りにくいことも多く、治療に苦慮することもあります。 このページの先頭へ 膜性増殖性糸球体腎炎 比較的稀な腎炎で、原因は不明です。腎生検では基底膜の肥厚とメサンギウム細胞の増殖があり、特徴的な所見が見られます。[plaza.umin.ac.jp]

精密検査

  • 腎機能が悪化した場合や尿蛋白が持続する場合には、精密検査のため腎生検(腎臓の組織を採取する行為)が必要となります。 慢性糸球体腎炎の治療 ステロイドや免疫抑制薬を使用する 治療は疾患によって異なりますが、多くの慢性糸球体腎炎でステロイドや免疫抑制薬を柱とした治療が行われています。[medicalnote.jp]

治療

  • もし悪性腫瘍があるにもかかわらずそれを発見できないうちに膜性腎症に対して下記のステロイド治療を開始してしまうと、自己免疫力の低下を介して悪性腫瘍の成長を促す危険がある。したがって、膜性腎症の診断 治療開始にあたっては、悪性腫瘍があるかどうか内視鏡やCTなど入念な検査を行う。 正確な診断は腎生検に基づく。ただし、明らかな二次性膜性腎症は、患者背景、経過などから見当がつく。 食事療法 塩分制限と低タンパク食。[ja.wikipedia.org]
  • この疾患に伴うネフローゼ症候群は、治療に反応しにくいことが特徴です。 症状 ネフローゼ症候群を伴う場合が多く、高血圧や顔・脚のむくみ、体重増加といった症状が急激に現れます。 腎機能障害の進行 診断後20年で50%以上の患者さんが末期腎不全に至るとされていましたが (*7) 、治療が進歩しているため、現在の割合はもう少し低いと考えられています。 治療 一般的には、まず副腎皮質ステロイドで治療します。重症の場合は、ステロイドパルス療法を行います。[jinentai.com]
  • 確定診断や治療のためには、小児の腎臓疾患に精通している医師の診療を受ける必要があります。腎機能が悪化した場合や尿蛋白が持続する場合には、精密検査のため腎生検(腎臓の組織を採取する行為)が必要となります。 慢性糸球体腎炎の治療 ステロイドや免疫抑制薬を使用する 治療は疾患によって異なりますが、多くの慢性糸球体腎炎でステロイドや免疫抑制薬を柱とした治療が行われています。[medicalnote.jp]

病態生理

  • 慢性腎不全の病態生理(2)尿毒症 尿毒症は、腎不全末期の患者に出現する臨床症状・所見を総称した症候群であり、精神・神経系、循環器、呼吸器、消化器、造血器、水、電解質、酸―塩基平衡などにさまざまな影響を及ぼす。 慢性腎不全の病態生理(3)透析患者の病態生理 透析患者の病態生理は、①尿毒症の病態、②透析治療では正常腎機能を代替できない病態、③透析 治療そのものにより惹起される病態、に分けられる。 慢性腎不全の治療 1. 原疾患の治療 (可能であれば) 2. 生活指導 適切な運動制限 3.[ohpade.gozaru.jp]

予防

  • 予防や進行を遅らせるための対策として、よりβ2ミクログロブリンを除去できる透析膜の使用や、 血液透析 から 血液濾過透析 への移行などが行われている。 注意 アミロイド腎症 は全身性の アミロイドーシス のため腎臓がおかされた状態の事であり、透析アミロイドーシスとは全く概念が異なる。 溶血性尿毒症症候群 (HUS) 原因 病原性大腸菌 (O157など)の感染による。 症状 三大徴候は、急性腎不全、溶血性貧血、血小板減少。[ja.wikipedia.org]
  • これらの糸球体腎炎を含めて全ての腎炎において、病気の進行を抑える予防策はまだ見つかっていません。 しかし、さきほどもお話し申し上げましたように、進行し始めた早期に治療を開始すれば進行を抑えることがかなり可能になってきました。 したがって、病気が進行することを、あまり心配しないで、軽症のうちはなるべく普通 の生活をしていただいた方がよいと思います。 繰り返すようですが、進行期を見逃さないために、経過観察を続けていって下さい。 9.[jinzou.net]

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