提示
整形外科を受診した時、持病があるにも関わらず「治療中の病気はない」と回答し、調剤薬局ではおくすり手帳を提示しなかったためNSAIDsが重複して処方され、1ヶ月も用量をオーバー。そして胃の粘液は一気に減少し、裸同然の状態となった胃の壁を胃酸が直撃。胃がただれてしまい、胸焼けや食欲不振などの症状を招きました。 こんな状態では激しい痛みを感じるはずですが、なぜ痛みを感じなかったのか? 実はこれこそがNSAIDsによる出血性潰瘍の落とし穴 。NSAIDsは鎮痛作用のある薬。 [asahi.co.jp]
精密検査
と採血料を同一日に算定 結合型と遊離型のT3、T4を同時算定 血中Cペプタイドと尿中Cペプタイドを同時算定 フィブリノーゲンとトロンビン時間を同時算定 ABO血液型、Rh血液型を2回以上算定 ABO血液型、Rh血液型、梅毒検査を再入院で算定 腎炎、腎不全、白血病、胃癌等の疾患がなく、β2-マイクログロブリン精密を算定 細菌培養同定検査と簡易培養検査を同一検体で算定 細菌性疾患がなく細菌培養同定検査を算定 細菌培養同定検査が回数過剰 抗核抗体検査と抗核抗体精密検査を同一検体で算定 抗核抗体精密検査と [yamaguchi.med.or.jp]
治療
前立腺高温度治療は3日間の入院治療を基準にしています。 治療は腎摘除や腎部分切除を行なっています。腹腔鏡手術では泌尿器科腹腔鏡技術認定医による手術を実施しています。進行性腎がんの治療には分子標的治療薬やインターフェロンのサイトカイン治療を行っています。 内視鏡手術では約1週間の入院治療を基準にしています。膀胱全摘除の場合は、患者さんの状態に合わせて回腸導管造設術や排尿可能な代用膀胱手術を実施しています。 25年度は前立腺がん16件、膀胱がん1件、腎がん1件の放射線治療を行いました。 [hospital.inagi.tokyo.jp]
膀胱温存療法 膀胱全摘除術が標準治療となるような浸潤性の膀胱がん患者さんの中で、手術をご希望されないような患者さんに対しては膀胱温存療法を行います。当科では抗がん剤の動注療法を行い、その後放射線療法を併用しています。抗がん剤の動注療法は全身投与よりも患者さんの負担が少なく、放射線治療も外来で治療可能です。 放射線治療 ご年齢や合併症などの理由で膀胱全摘除術が困難な場合、放射線と抗がん剤を併用して治療します。 [juntendo-urology.jp]
治療 治療は抗菌薬によって行いますが、複雑性尿路感染症では基礎疾患の治療も必要です。 単純性尿路感染症では、大腸菌によく効く抗菌薬を用います。通常膀胱炎であれば経口薬、腎盂腎炎であれば入院の上注射薬を用います。 複雑性尿路感染症では症状がなければ原則治療は行いません。しかし症状が出現した際には抗菌薬を用います。多種多様な細菌を想定しなくてはならないため、まずは多くの細菌をカバーする抗菌薬を用いますが、想定外の細菌や薬剤耐性菌に備え抗菌薬投与前に尿培養を行う必要があります。 [med.gifu-u.ac.jp]
胎児診断の意義は尿路異常を胎児期に発見することにより、出生直後、あるいは胎児期から適切な検査と 治療を始めることができ、必要な場合には母体搬送により周産期センターに転送され、管理が可能となる点 であるが、その反面では検査、治療が過大になるという裏面をもつことになり、評価法や治療法については 必ずしも意見が統一されているとは言い難い。 2.胎児水腎症の頻度、性差 胎児心奇形の超音波診断 胎児期に発見される腎尿路異常は中枢神経系異常に次いで多く、全妊娠の 0.5 1.5%にのぼる。 [jaog.or.jp]
予防
通常これを予防する目的で抜去までのあいだ1日1回抗菌薬を少量飲んでもらいます。 尿管新吻合術 つないだ部分に狭窄がおきるほかに膀胱から尿が逆流する可能性があります。きわめて太く拡張した尿管の場合は尿管形成を加えても術後の水腎症がなかなか改善しにくい場合があります。 経尿道的尿管瘤切開術 膀胱の中に飛び出している尿管先端に穴を開けるので術後に尿が膀胱から腎臓へ逆流する頻度は高いといえます。ただし逆流があるからすぐに再手術が必要とはいえません。 [twmu.ac.jp]
胎児水腎症に対する予防的抗生物質の有効性についても確実なデータは見られない。 VUR症例に対しては一般に、尿路感染症を繰り返す場合と 腎病変が進行する場合に内視鏡も含めた外科的逆流防止術が適応される。 RI検査の目的は分腎機能と尿流通過状態を知ることにある。 尿流状態を評価することに対しては批判的な意見もみられるが、 検査条件を厳密にして繰り返しwashout patternを比較することで治療方針決定に影響を与えている。 [jaog.or.jp]