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腹部動脈瘤大動脈
Contrast-enhanced CT scan demonstrating abdominal aortic aneurysm
提示
心血管
血管疾患
- 血管疾患と治療 大動脈瘤 全身に血液を送るために、心臓から出た血管は、上行大動脈—弓部大動脈—胸部大動脈—腹部大動脈となり腸骨動脈にわかれ下肢血管となります。 年齢、体質、食生活、家族歴、喫煙などで、動脈硬化がすすみ大動脈の一部がよわくなった部分があると、“瘤（コブ）”ができやすくなります。血管の壁が薄くなって大きく膨らんでくる病気が動脈瘤（どうみゃくりゅう）です。[pref.saitama.lg.jp]
- 急性B型（DeBakeyⅢ）大動脈解離 保存療法 ：多くの症状では降圧療法 安静 手術： 臓器虚血 （四肢虚血、腸管虚血や壊死、腎梗塞など） 血行再建術 大動脈破裂 大動脈置換術（人工血管） 疾患について 一覧へ[saitama-cvs.jp]
胃腸
腹痛
- ところが、瘤が拡大すると、腰部の神経や骨が圧迫されて腹痛や腰痛がおこったり、腸や腎（じん）への血流障害によると思われる不定の消化器症状や腎機能低下がみられることがあります。 腹痛や腰痛が持続し、増強するときは切迫破裂（せっぱくはれつ）（破裂の直前）と考えるべきです。破裂すると、激しい腹痛とともに、腹腔内出血（ふくくうないしゅっけつ）や後腹膜血腫（こうふくまくけっしゅ）が生じ、血圧が急激に低下してショック状態となり、放置すると死に至ります。 [検査と診断] 動脈硬化や糖尿病のチェックが必要です。[kotobank.jp]
- 真性大動脈瘤の多くは破裂しない限り無症状ですが、大きくなっていくと周囲の組織を圧迫して、胸部大動脈瘤なら咳、血痰、胸痛、背中の痛みが、腹部大動脈瘤なら腰痛や腹痛などがみられます。 すでにこの段階は破裂する危険性が高まっている状態で、大動脈瘤が大きくなって破裂すると急死する危険性があります。 また、突然に解離（動脈壁の内膜が裂ける）になることもあります。 一番恐ろしいのは大動脈瘤の破裂による大量出血で、これによって年間に多くの人たちが命を落としています。[stentgraft.jp]
- 診療内容 突然死の原因のひとつとして、腹部大動脈瘤が注目されています 突然の腹痛・腰痛よりショック状態となり死に至る恐い病気ですが、通常は無症状のことが多く、破裂するまで症状がないことより「サイレントキラー」と呼ばれています。2016年人口動態統計では、死因の第9位に大動脈瘤及び解離が入ってきました。 そこで、生活習慣病としての糖尿病・高血圧・高脂血症で治療されている方は、一度、腹部超音波検査や腹部CT検査を受けられることをお勧めいたします。[g.kawasaki-m.ac.jp]
吐き気
- 腹部大動脈瘤では吐き気、お腹の張りなどの症状が現れます。実際に破裂してしまうと、激しい胸の痛み、呼吸困難などが生じると同時に、血圧が急に低下するため、ショック状態におちいります。 胸部大動脈瘤 コブができる部位により、症状が異なります。 弓部大動脈瘤では声帯が圧迫され声がかすたり、嚥下障害が起こったりします。 上行大動脈瘤では肺が圧迫されるため、咳や血痰が出ることがあります。 下行大動脈瘤では食道が圧迫されるため、まれに嚥下障害やおう吐などが生じることがあります。[fureai-g.or.jp]
精密検査
- もし、動脈瘤の可能性があると言われたら、専門医（心臓血管外科、循環器科）を受診し精密検査を受けましょう。 診断を確定するためには、CT検査やMRI検査を行い、動脈瘤の正確な大きさや拡大する度合いを調べます。 治療方法 患者さんの状態に応じて方法を選択します。 外科治療 （人工血管置換術） 人工血管置換術とは、大きくなった動脈瘤を人工血管に置き換える手術です。 人工血管は非常に耐久性にすぐれた合成線維でできており、これを自分の血管の正常な部分に糸を使って縫い合わせていきます。[sk-kumamoto.jp]
治療
- 2.大動脈瘤の治療方法 大動脈瘤の治療には、1.薬物療法、2.カテーテル治療、3.手術治療の3つの治療方法があります。特に最近では2のカテーテルを用いてステントグラフトと呼ばれる人工血管を移植するステントグラフト内挿術が注目されています。 当院ではこのカテーテル治療（ステントグラフト内挿術）を中心に、体にやさしい大動脈瘤治療を積極的に行っています。また、3の手術治療に関してもさまざまな工夫をこらし、世界レベルの治療成績を上げています。 それぞれの治療方法の概要を説明します。[omichikai.or.jp]
- 【CT画像3】ゼニスステントグラフトを使用したステントグラフト治療症例（89歳女性） 胸腹部大動脈瘤の新たな治療 胸腹部動脈瘤分枝型ステントグラフト 従来の胸部大動脈瘤用ステントグラフトならびに腹部大動脈瘤用のステントグラフトでは治療できなかった部分の胸腹部動脈瘤に対しても治療できるようになりました。[kchnet.or.jp]
疫学
- 疫学 [ 編集 ] 本項では日本国内での疫学データについて述べる。 日本病理学会の報告である日本病理剖検輯報による剖検数の報告によると [4] 、非解離性大動脈瘤は約2.7％である。1998 2002年の期間よりも2003 2008年の期間の絶対数が減っているが割合に変化はなく、これは総剖検数も著明に減少しているためであり実際の発症件数の推移を反映しているものではない。[ja.wikipedia.org]
性別分布
年齢分布
病態生理
- Lilly『ハーバード大学テキスト 心臓病の病態生理』メディカルサイエンスインターナショナル, 2000, ISBN 4895922529 村川裕二『臨床研修医必携 経験すべき循環器診療』メジカルビュー社, 2005, ISBN 4758301441 細田瑳一ほか『今日の循環器疾患治療指針』医学書院, （第2版）2001, ISBN 4260119753 関連項目 [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 循環器学 に関連するカテゴリがあります。[ja.wikipedia.org]
- 病態生理 １）中膜と弾性組織： 大動脈の壁内には炎症細胞の浸潤がみられ，炎症細胞や血管平滑筋細胞からマトリックスメタロプロテアーゼが産生され，エラスチンやコラーゲンなどの細胞外マトリックス蛋白の破壊が起こり，瘤が形成される．また，プラスミノーゲンアクチベーター，セリンエラスターゼ，カテプシンなどの蛋白分解酵素も産生され，瘤形成に関与する． ２）血栓形成： 大動脈瘤を通過するとき血流は乱流となり，血栓が生じやすくなる．その血栓が動脈硬化デブリとともに遠位に塞栓を起こすことがある．[kotobank.jp]
予防
- 予防については、 大動脈瘤も大動脈解離も第一の原因は高血圧なので、日常の血圧管理がとても重要 です。血圧が高いと、それだけ血管への負担が大きくなり、大動脈瘤ができやすく、内膜の亀裂も起こりやすいからです。 また、高脂血症や糖尿病などを併発していて、 動脈硬化を起こしやすい人は、血圧を中心にコレステロールや血糖値を含めて、きちんとコントロールすること が予防につながります。そのためには食事の内容や運動はもちろん、アルコールの飲みすぎや喫煙習慣にも注意が必要です。[healthcare.omron.co.jp]