治療
追跡期間は、治療終了後もさらに18ヵ月にわたった。無作為化はコンピュータにて行われ、割り付け情報は患者、治験担当者、データ分析研究者には開示された。CT、MRI担当者にはマスキングされた。 主要エンドポイントは、治療終了時点(8ヵ月)までの再発率とされ、intention to treat解析にて評価が行われた。 [carenet.com]
ありがたや ありがたや 顎関節症 半年に一回マウスピースの調整で調子よく開いてる 股関節 この一年は、この治療に明け暮れた 主に整形外科(週一回)と パーソナルトレーニング(隔週、でもジムで週2回の自主トレ) 貧乏揺すり(都度・笑!) [blogs.yahoo.co.jp]
当科で可能な特殊な検査と治療等 *各々の保険適応を有する疾患/病状に対し、その必要性に従い下記の検査や治療を実施しています。 ・MRIや関節エコーによる関節炎の画像診断 ・各種生物学的製剤による関節リウマチ(一部他の膠原病を含む)治療 ・膠原病肺病変(間質性肺炎等)に対する呼吸器内科と協業した精度の高い診療(必要に応じ気管支鏡検査等を行い病態の正確な評価に努めています。) [hosp.itami.hyogo.jp]
IgG4関連疾患の治療の第一選択肢はステロイド治療です。初期使用量はプレドニゾロン0.5〜0.6 mg/kg/dayにて治療を開始します。初期治療にて効果が認められない場合は、診断を見直すことが必要です。 腎臓など疾患が進行した場合回復が難しい不可逆的病変については、積極的に治療する。 腎機能がすでに低下した症例でも、ステロイド治療開始後、最初の1か月で腎機能は著明に回復しますが、多くの症例で腎機能は正常化しません。 [ivd.mbl.co.jp]
疫学
疫学 年間受療者数は約8,000-20,000人と推定されている。自己免疫性膵炎はじめ多くのIgG4関連疾患では高齢男性に多く認められるが、ミクリッツ病では性差はなくむしろ女性に多く認められる。 3. 原因 原因は不明であるが、自己抗体の存在、血中IgG4高値、IgG4陽性形質細胞浸潤、ステロイドが有効などより、自己免疫性疾患と考えられている。 [nanbyou.or.jp]
予防
ステロイドを長期に内服することになりますので、副作用の予防のために胃薬、骨粗鬆症、感染症対策の薬などを同時に内服していただくことが多いです。 一部に、ステロイドが効きにくかったり、ある一定以上減らせない患者さんもいます。その場合は、アザチオプリン(イムラン )やミコフェノール酸モフェチル(セルセプト )、タクロリムス(プログラフ )などの免疫抑制剤が効果があると報告されています(残念ながら日本では本疾患に保険適応がありません)。 [kompas.hosp.keio.ac.jp]
脂肪塞栓症候群においては根本的な治療法はなく、予防が非常に重要である。山田らは人工骨頭打ち込みなどの手術操作が、脂肪塞栓発症のリスクとなると報告し、Kropfl らは、塞栓物質が手術操作に伴う髄腔内圧の上昇により血管内に移動すると報告している。また Koessler らは、心臓超音波検査でインプラント挿入時に90%以上の症例で塞栓物質を検出すると報告している。 [nagaoka-med.or.jp]