提示
胃腸
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腹痛
診療のすすめ方、考え方 ・原因が明らかでない腹痛、急性腹症や遷延する腸閉塞症状があるときには、虚血性腸管障害を疑う。 診断 症状 ・腹痛、嘔気・嘔吐、下痢、下血など 検査 画像 ・腹部造影CT検査:静脈相で腸管壁・腸間膜の浮腫様肥厚や造影不良、血栓部より末梢の静脈拡張像を認める。 ・血管造影検査:動脈相の延長、腸管壁への造影剤の停滞、静脈相の欠如、静脈内血栓像。 [medibito.net]
診断: 詳細情報 初期には激烈な腹痛や下痢が出現し、進行すると腸管壊死より汎発性腹膜炎を来しショック状態に陥る。 確定診断には正診率の高さと低侵襲性より、まず腹部造影CTが選択される。SMAの途絶像やsmaller SMV sign(SMV径 SMA径)を認める。腸管壊死の場合、門脈内ガス像を認める場合もある。 血管造影は最も診断能が高く、血管の途絶像と血流が途絶した腸管範囲の同定ができる。 SMA閉塞症では基礎疾患として循環器系疾患を合併している場合が多く問診が必要である。 [clinicalsup.jp]
今まで経験した事の無いような 腹痛 が起こり、 嘔吐 、 下痢 、 下血 、 呼吸困難 などの症状を起こす [1] 。しかしこの病気の初期症状は診察所見が乏しいため、熟練した医師でも診断が非常に難しい場合がある [1] 。そのため時間がたつと、腹部が張ってきたり 腹膜炎 などの症状が出てくる [1] 。食後約15分から1時間から始まり、数時間でおさまる上腹部の腹痛がある場合、上腸間膜動脈血栓症の前触れの症状の可能性があり、かかりつけの医師などに相談する必要がある [2] 。 [ja.wikipedia.org]
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嘔吐
診断 症状 ・腹痛、嘔気・嘔吐、下痢、下血など 検査 画像 ・腹部造影CT検査:静脈相で腸管壁・腸間膜の浮腫様肥厚や造影不良、血栓部より末梢の静脈拡張像を認める。 ・血管造影検査:動脈相の延長、腸管壁への造影剤の停滞、静脈相の欠如、静脈内血栓像。 [medibito.net]
今まで経験した事の無いような 腹痛 が起こり、 嘔吐 、 下痢 、 下血 、 呼吸困難 などの症状を起こす [1] 。しかしこの病気の初期症状は診察所見が乏しいため、熟練した医師でも診断が非常に難しい場合がある [1] 。そのため時間がたつと、腹部が張ってきたり 腹膜炎 などの症状が出てくる [1] 。食後約15分から1時間から始まり、数時間でおさまる上腹部の腹痛がある場合、上腸間膜動脈血栓症の前触れの症状の可能性があり、かかりつけの医師などに相談する必要がある [2] 。 [ja.wikipedia.org]
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激しい腹痛
動脈血栓症 原因は 血液そのものがドロドロしていて固まりやすい (例)高脂血症、多血症、血液の病気 血管の壁が原因で血栓ができやすい (例)閉塞性動脈硬化症、動脈瘤 血液の流れがよどんでいて血栓ができやすい (例)心房細動、心臓弁膜症、心臓内腫瘤 症状 下肢急性動脈血栓症: 突然の足の冷感、痛みや色の黒ずみ 腸壊死(上腸間膜動脈血栓症): 突然の激しい腹痛 診断は 下肢急性動脈血栓症:診察、超音波血流検査、CT検査、血管造影検査でわかります。 [tokushukai.or.jp]
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急性腹症
診療のすすめ方、考え方 ・原因が明らかでない腹痛、急性腹症や遷延する腸閉塞症状があるときには、虚血性腸管障害を疑う。 診断 症状 ・腹痛、嘔気・嘔吐、下痢、下血など 検査 画像 ・腹部造影CT検査:静脈相で腸管壁・腸間膜の浮腫様肥厚や造影不良、血栓部より末梢の静脈拡張像を認める。 ・血管造影検査:動脈相の延長、腸管壁への造影剤の停滞、静脈相の欠如、静脈内血栓像。 [medibito.net]
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下血
診断 症状 ・腹痛、嘔気・嘔吐、下痢、下血など 検査 画像 ・腹部造影CT検査:静脈相で腸管壁・腸間膜の浮腫様肥厚や造影不良、血栓部より末梢の静脈拡張像を認める。 ・血管造影検査:動脈相の延長、腸管壁への造影剤の停滞、静脈相の欠如、静脈内血栓像。 [medibito.net]
今まで経験した事の無いような 腹痛 が起こり、 嘔吐 、 下痢 、 下血 、 呼吸困難 などの症状を起こす [1] 。しかしこの病気の初期症状は診察所見が乏しいため、熟練した医師でも診断が非常に難しい場合がある [1] 。そのため時間がたつと、腹部が張ってきたり 腹膜炎 などの症状が出てくる [1] 。食後約15分から1時間から始まり、数時間でおさまる上腹部の腹痛がある場合、上腸間膜動脈血栓症の前触れの症状の可能性があり、かかりつけの医師などに相談する必要がある [2] 。 [ja.wikipedia.org]
治療
治療: 詳細情報 発症早期で腸管壊死に至らなければIVRによる血栓溶解療法が考慮される。腸管壊死が疑われる際は早急に外科的治療を行う。(手術情報: 詳細情報 ) 専門医相談のタイミング: 詳細情報 本疾患を疑い腹部造影CTで確定診断がついた場合、専門医に相談する。 疾患のポイント: 評価・治療の進め方 ※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。 MDCTによるdynamic studyを用い、腸管血流と血管内血栓を評価する。 [clinicalsup.jp]
治療の中心は、手術療法と抗凝固療法に大きく分かれる 手術 既に腸管が 壊死 している場合 腹膜炎 が起こっている場合 抗凝固療法 手術をせずに様子を見る場合 血栓 がそれ以上大きくならないようにするため 予想される経過 早期診断、治療は難しい場合が多い 広範囲の腸管壊死がある場合の死亡率は高い 再発率が高いので経過は不良とされている 腸間膜静脈血栓症のタグ 腸間膜静脈血栓症に関わるからだの部位 [medley.life]
・血液検査 炎症所見の上昇とCPK・LDHの上昇やアシドーシス 凝固:PT・APTT時間の短縮または活性の亢進 血栓:Dダイマー上昇、抗リン脂質抗体の有無 プロテインC、プロテインS、アンチトロンビンの欠損 鑑別診断 治療、処方例 【治療】 ・原因となる基礎疾患の対処 ・抗凝固療法は有効で、凝固亢進状態にある例では長期の投与を必要とする。 ・腸管壊死が存在する場合は腸管切除を行う。 [medibito.net]
理念・概要 当院の歩み・沿革 当院の役割 院長挨拶 施設認定・施設基準 数字で見る済生会 学会認定専門医 フロアマップ 診療体制について 診療科・部門で探す 疾患から探す 医師から探す 検査から探す 診療科・部門の実績 がん治療の取り組み 手術 外来がん治療センター がん相談 地域がん診療連携拠点病院 がんサロン 初めての方 再来の方 外来医師担当表 緊急・時間外の診療 セカンドオピニオン外来 日帰り手術・治療室 入院の流れ 面会・付き添い 設備・店舗 治療計画の説明について かかりつけ医について [sk-kumamoto.jp]
治療と予防法 血栓症は、血液を固まりにくくする薬を使用し治療を行います。しかし、動脈血栓症と静脈血栓症では生成される血栓が異なることから、それぞれに異なる治療薬を使用します。 血栓症の分類 生成される血栓 治療薬 動脈血栓症 血小板血栓(血流の速い血管で生成されやすい血栓) 抗血小板薬 など 静脈血栓症 フィブリン血栓(血流の遅い血管で生成されやすい血栓) 抗凝固薬 など 動脈血栓症の予防 ・ 数分歩く程度の軽い運動でも良いので、運動を習慣にしましょう。 [chiba.med.or.jp]
予防
【参考】 「日本血栓止血学会 静脈血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン(16年度参照)」 禁忌 患者指導 専門医に紹介 ・腸管壊死を疑う場合はすみやかに外科医にコンサルト。 [medibito.net]
治療と予防法 血栓症は、血液を固まりにくくする薬を使用し治療を行います。しかし、動脈血栓症と静脈血栓症では生成される血栓が異なることから、それぞれに異なる治療薬を使用します。 血栓症の分類 生成される血栓 治療薬 動脈血栓症 血小板血栓(血流の速い血管で生成されやすい血栓) 抗血小板薬 など 静脈血栓症 フィブリン血栓(血流の遅い血管で生成されやすい血栓) 抗凝固薬 など 動脈血栓症の予防 ・ 数分歩く程度の軽い運動でも良いので、運動を習慣にしましょう。 [chiba.med.or.jp]
予防の基礎知識 突然起こって早期に死へ至りやすいため、普段から予防を心がけることが大切です。 脳梗塞 や 心筋梗塞 と同じように、原因は動脈が詰まることなので、動脈硬化などの血管病や 不整脈 などの心疾患がある高齢者は特に注意が必要です。 まずは、水分を適宜とって、脱水にならないようにすることが大切です。定期的に検診を受け、コレステロールや中性脂肪などをチェックし、動脈硬化の進行を防ぐことも重要です。 [saiseikai.or.jp]
研究実績 TQM部(61) リハビリテーション部(111) 中央手術部(14) 中央放射線部(199) 中央検査部(225) 予防医療センター(268) 事務部(5) 人事室(5) 企画広報室(14) 医事企画室(17) 医事室(3) 医師研修室(24) 医師研修部(64) 医療情報システム室(1) 医療情報分析室(9) 医療相談室(11) 医療秘書室(14) 呼吸器外科(13) 呼吸器科(177) 地域医療連携室(15) 外科(420) 循環器内科(475) 心臓血管外科(128) 救急総合診療 [sk-kumamoto.jp]