提示
筋骨格
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腱障害
(腱の脆弱化は、腱障害と呼ばれ、通常は長い期間をかけて、小さな断裂が数多くできた結果起こります。脆弱化した腱は、徐々にまたは突然、完全に切れてしまうことがあります。)腱炎は、激しい運動をする若い人(このような人は肩腱板腱炎を起こすことがあります—Home.Heading & Page 肩腱板腱炎 と 肩腱板損傷/肩峰下滑液包炎 を参照)や、反復作業をする人にも起こります。 特定の腱は、特に炎症を起こしやすい傾向にあります。 [msdmanuals.com]
適応疾患 足底腱膜炎、テニス肘(上腕骨外側上顆炎)、アキレス腱付着部炎や肩関節石灰性腱炎などの慢性腱障害、疲労骨折や骨折遷延治癒が適応です。日本国内では 難治性の足底腱膜炎のみ保険適応 となっていますが、残念ながらその他の疾患は保険外診療(10割負担)となっています。 保険適応 【足部】 難治性足底腱膜炎 保険外診療 【足部】 アキレス腱炎、アキレス腱付着部炎 【膝】 膝蓋腱炎(ジャンパー膝) 【肘】 上腕骨外上顆炎、内側上顆炎(テニス肘) ※当院では肩の治療は行っておりません。 [hitsujigaoka.com]
治療
治療は保存治療(消炎鎮痛剤の内服、座薬や注射など)で治癒することが多いのですが、 痛みが慢性的に続いている場合や症状が強い場合は関節鏡による治療の選択もあります。 五十肩との関連 石灰沈着性腱炎は急性期の激痛が消失したあとにも関節の固さが残り、関節の拘縮(関節可動域の低下)を起こし五十肩と同じような状態になることもあります。 肩石灰沈着性腱炎の病態 左の図は石灰沈着物質が棘上筋腱に生じた例を示しています。通常石灰沈着物質は腱板の深層より表層にできます。 [takeda-seikeigeka.com]
レントゲンにて骨折線を確認して、ギプス固定により治療します。 これとは別に、繰り返しストレスがかかると疲労骨折を起こすこともあります。 スポーツによる疲労骨折の発生部位は脛骨に多発し、 全疲労骨折の約50%を占めるとされています。 主な症状は 罹患部の疼痛 ですが、疲労骨折の初期には、単純X線写真に 異常所見が認められないことが多いので、疲労骨折を疑ったら 定期的にX線写真をとって経過を観察します。 疲労骨折の治療は通常保存的に行われます。 [gondo-op.jp]
無症状であれば問題ありませんが、急性症状の際には前述の治療をします。急性症状を繰り返すようであれば、石灰物質を摘出すべきでしょう。 (4) と(5)についてはステロイド注射、痛み止め内服とリハビリテーションで1か月治療し、効果のない場合は石灰への針刺し、または手術で摘出し、原因である石灰物質の除去を図るべきです。 (5) による肩関節拘縮(動かない)は最も治療期間を要し、石灰性腱炎の中で最も強敵といえます。 [koriyama-h-coop.or.jp]
予防と治療 保存治療 急性例では、激痛を早く取るために、腱板に針を刺して沈着した石灰を破り、ミルク状の石灰を吸引する方法がよく行われています。三角巾・アームスリングなどで安静を計り、消炎鎮痛剤の内服、水溶性副腎皮質ホルモンと局所麻酔剤の滑液包内注射などが有効です。 ほとんどの場合、保存療法で軽快しますが、亜急性型、慢性型では、石灰沈着が石膏状に固くなり、時々強い痛みが再発することもあります。硬く膨らんだ石灰が肩の運動時に周囲と接触し、炎症が消失せず痛みが続くことがあります。 [joa.or.jp]
疫学
疫学 [ 編集 ] 石灰沈着性腱板炎は、40歳代から50歳代の女性に好発する [1] 。 治療 [ 編集 ] 保存的治療 [ 編集 ] 急性期 [ 編集 ] まだ腱板内で結晶化したリン酸カルシウムがミルク状であるならば、まずは、そこに注射針を指して吸引して抜き取る [1] 。 あとは、患部を固定するなどして、患部の安静を図る。場合によっては炎症を抑えるために、 非ステロイド性抗炎症薬 の内服、または、滑液包内に ステロイド系抗炎症薬 の注射用製剤を注射する。 [ja.wikipedia.org]
予防
大事に至る前の予防措置が、ジャンパー膝を防ぐポイントですので、痛みに我慢しすぎると、選手の寿命を縮めることにつながりますので注意しましょう。 予防のストレッチ ・大腿のストレッチ ・内臀のストレッチ ・腸脛のストレッチ ・膝下筋のストレッチ 時間をかけてストレッチをかけるのがポイントです。 関連する症例 [zamst.jp]
前回に引き続き、鳥居俊先生(早稲田大学スポーツ科学学術院准教授・整形外科医)に、膝の痛みの代表格「(4)膝蓋腱炎 (5)腸脛靱帯炎 (6)鵞足炎」の原因・治療法・予防法などについて詳しく教えていただいた。 [ランナーを悩ませる足の痛み。代表的な「足底腱膜炎・アキレス腱炎・シンスプリント」について、鳥居俊先生が徹底解説!は こちら ] ――多くのランナーが膝の障害に悩まされている 鳥居:1979年、日本で初めて市民ランナーの障害の調査が行われました。 [media.alpen-group.jp]
加えて再発予防、症状の悪化予防には大腿部前面の筋肉の柔軟性、大腿部の筋力バランスが重要ですのでリハビリテーションも併用します。 これらの治療でも症状改善が見られない場合は、患者さんと相談し PRP療法 を検討します。 膝蓋腱 画像での比較 ジャンパー膝(膝蓋腱炎) ジャンパー膝とは、バスケットボールやバレーボールなどのジャンプを繰り返す競技でみられ、膝蓋骨(膝のお皿の骨)の上、下に痛みを訴えるスポーツ障害です。 診断は、押して痛い部位を確認し、レントゲンにて膝蓋骨周辺の異常を確認します。 [forespo.com]