提示
胃腸
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嘔吐
意識のある患者さんの場合は、頭痛や悪心、嘔吐といった症状をきたしたり、病巣と対側に麻痺が出現し始めます。その場合は早急にグリセオールやマンニトールといった薬剤を医師の指示のもと投与し、頭蓋内圧を低下させていく必要があります。神経学的所見に注意し観察を行いましょう。 脳出血等で意識がない患者さんの場合は、 瞳孔 の状態(左右差がないか、対光反射があるか)や 呼吸様式 (いびき様呼吸になっていないか)や 神経学的所見の変化 に注意し、 バイタルサイン とともに観察を行う必要があります。 [kango-oshigoto.jp]
頭痛、嘔吐、半盲、片麻痺が見られます。 小脳(しょうのう)出血 脳出血の10%程度を占めます。頭痛、嘔吐、運動失調が見られます。 橋(きょう)出血 脳出血の10%程度を占めます。頭痛、意識障害、片麻痺または四肢麻痺、半身感覚障害、外転神経麻痺が多く見られます。 脳出血の診断は? 脳出血の診断は頭部CT(computed tomography)を用いて行います。頭部CTにより脳の輪切りを連続した断層写真として観察することが可能であり、脳出血は下図のように白く映り、比較的簡便に診断が可能です。 [koseikan.jp]
同時に吐き気、嘔吐、頸の後ろ(うなじ)が凝こる、などのいわゆる髄膜刺激症状が起きます。 頭痛の第1の特徴は、突然起こり、それが続くことです。突然とは、 時 分 秒にとか、部屋を出て3歩歩いたら頭痛が起きたというほど突然に起こります。第2の特徴は、今まで経験したことのないほど強い頭痛であることです。しかし、はじめに軽い頭痛が前駆症状として突然起こり、少したってから強い頭痛が起こることもあります。出血の量が多い時には、すぐに意識がなくなります。 [yokohama-shintoshi.jp]
小脳出血 突然の回転性のめまい、歩行障害が現れ、頭痛や嘔吐がよくみられます。 脳出血の検査と診断 CTが最も有用で、発症後数分以内に高吸収域(血腫が白く写る)として現れ、3 6時間で血腫が完成し、約1カ月で等吸収域(脳組織と同じ色に写る)になり、やがて低吸収域(脳組織より黒く写る)になります。脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳腫瘍による出血が疑われる場合は、脳血管撮影が必要です。 [mizutani-neuro.com]
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吐き気
私たちの脳は堅い頭蓋骨(頭骨)に守られていますが、脳浮腫などが起こって脳が膨らんでも逃げ場がないため、頭蓋内部の圧力が高くなり、頭痛や吐き気、めまいなど、さまざまな影響を受けます。 頭痛をともなう高血圧で、もう1つ気を付けたいのは 脳出血 と 脳梗塞 です。 脳出血は、なんらかの原因で脳血管の一部が破裂して出血を起こし、脳機能がダメージを受ける病気です。 [healthcare.omron.co.jp]
サイバーナイフ治療後に現れる可能性のある副作用 (1) 一時的な吐き気、頭痛、めまい 多くの場合、重篤な後遺症を残すような副作用はほとんどみられませんが、人によっては治療後、吐き気、頭痛、めまいなど乗り物酔いのような症状がみられることがありますが、多くの場合は一時的なものです。 (2) 脳の「むくみ」(脳浮腫) 一時的に照射部位の脳に「むくみ」が出ることがあり、頭痛や気分不良が現れることがあります。場合によっては、脳の「むくみ」を取る薬の投与が必要になることもあります。 [imabari.saiseikai.or.jp]
吐き気、おう吐、腹痛、息苦しい、呼吸の数が増える、体に力が入らない、ふるえ、意識が無くなる[アシドーシス] 以上の副作用はすべてを記載したものではありません。上記以外でも気になる症状が出た場合は、医師または薬剤師に相談してください。 保管方法その他 医療担当者記入欄 年 月 日 より詳細な情報を望まれる場合は、担当の医師または薬剤師におたずねください。また、医療専門家向けの「添付文書情報」が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています。 [rad-ar.or.jp]
治療
治療にはステロイド療法やグリセロールやマンニトールなどの高張液療法が行われるが、原因疾患の内科的、外科的治療が重要である。場合によっては緊急開頭手術によって頭蓋骨の一部を取り外し、圧力を逃がすこともある。 高血圧が原因で起こる脳出血が最も多く、全体の70%を占め、血管の病変をみてみると、脳内の100 - 300μmの細い小動脈に血管壊死(けっかんえし)という動脈硬化を基盤とした病変ができ、これに伴ってできる小動脈瘤(小さな血管のこぶ)の破裂が脳出血の原因になる。 [ja.wikipedia.org]
脳浮腫の治療法としては脱水、高浸透圧剤投与など古典的な治療法が依然として主流を占めているが、重症な脳浮腫はコントロールすることが困難であり、生命の危機に及ぶこともしばしば認められる。 VEGF(Vascular endothelial growth factor)は成長因子の1つであり、虚血後の血管透過性亢進による脳浮腫と、血管新生による神経保護を誘導することが報告されている。 [med.kobe-u.ac.jp]
家族は治療が開始したことで安心されることが多いのですが、疾患や脳浮腫のピークがいつ頃まであるか、それまでどのような変化があるかを説明することが大切です。 もちろん医師からも説明されていると思いますが、そのときは混乱していて理解されていないことが多いので、落ち着いた状況で再度看護師より説明することで、家族も安心して治療・看護を受けられると思います。家族看護も脳神経外科領域では大切だと思います。 おわりに 脳浮腫について簡単にですが回答させていただきました。 [kango-oshigoto.jp]
その他、他の治療で効果が乏しい三叉神経痛にも効果がある場合がありますが、 三叉神経痛治療は保険適応外です。 ただ、 脳腫瘍や血管奇形には色々な種類があり、しかも、同じ病名でも病巣の大きさや存在場所、患者様の年令や状態などによって、放射線治療が最適の治療法となったり、手術など他の治療が最適な治療法となったりします。 [imabari.saiseikai.or.jp]
司会: そのほかの治療は? 黒岩: 炎症を抑える薬ステロイド剤が有効です。しかしそれ以外に、もちろん元の病気を治すための投薬治療があるわけですが、あまり薬がありません。 司会: ではそのような場合は? 黒岩: 手術です。頭蓋骨の一部をはずす手術、外科的外減圧という手術が必要となる場合があります。 司会: 治療の難しい病気ですね。 黒岩: そうです。脳浮腫の発生するメカニズム、診断や治療を研究するため1965年から3年に一度欧米と日本持ち回りで国際会議が開催されています。 [ib-ja.or.jp]