提示
耳
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聴覚障害
さらに、脳性麻痺には聴覚障害や視覚障害などの感覚障害が合併することが多く、 それも言語発達に影響すると思われます。 音声や文字によるコミュニケーション手段の獲得が困難である場合には、 VOCA(Voice Output Communication Aids)などを用いて、コミュニケーションの促進を図ることもあります。 脳性麻痺は理学療法を受けることが必須 と思われますので、 特に小児も対象としているリハビリテーション科を受診することを勧めます。 [kawasaki-m.ac.jp]
精神発達障害 運動発達障害 てんかん 視覚障害 聴覚障害 視覚や聴覚などの認知発達の障害 情緒・行動障害 徳川家重 - 江戸幕府九代将軍。 ビル・ポーター - アメリカ北西部のトップセールスマンになった人物。 チーム・ホイト - さまざまなスポーツ大会に出場している、父ディック・ホイトと息子リック・ホイトの親子。 脳性マヒブラザーズ - コンビで活動するお笑い芸人。 神戸浩 - コメディアン、俳優、声優。「学校II」にて日本アカデミー賞優秀助演男優賞受賞。 [ja.wikipedia.org]
それらには、精神遅延、学習障害、発作、視覚障害、聴覚障害、言語障害などがあります。 脳性麻痺は、通常、子供が2、3歳に成長するまで診断されません。3歳以上の子供1000人のうち、約2、3人が脳性麻痺を持っています。米国では、約50万人の子供と大人が、脳性麻痺患者です。 3種類の主な脳性麻痺: 痙性脳性麻痺。脳性麻痺患者の70 80%は痙性脳性麻痺であり、筋肉が麻痺するために運動困難になります。 [christopherreeve.org]
脳性麻痺(CP)と聴覚障害(Deaf)の重複障害者はなかなか理解されにくいのです。 脳性麻痺の言語障害に混ざって聴覚障害から来る言語障害も入ってしまうので、二重に構 音障害を起こし、言葉がなかなか分かってもらえない。手話もCPが入るため、聴覚障害 者でもつきあいが長い人でないとなかなか理解してもらえない。 [arsvi.com]
3)視覚・聴覚障害 斜視や眼振。胎内感染例は難聴、白内障などの合併が多い。 4)摂食嚥下障害 協調運動障害から噛み砕けない、飲み込めない、誤嚥が生じます。栄養状態や誤嚥性肺炎のために経管栄養が必要となる場合もあります。 5)その他 睡眠障害、成長障害、思春期早発症など 二次的障害 年余にわたる異常姿勢や運動の偏りから、骨格の変形、特に側彎や関節拘縮・脱臼が生じます。体の正中で頭がまっすぐな姿は稀で、偏りやねじれを伴ってきます。この骨格の変化が、他の二次的障害を招きます。 [kcmc.jp]
全身組織
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てんかん
一方、てんかんなどが合併している場合を除いて、 脳の損傷部分が悪化するということもありません 。 脳の損傷は治らないものの、治療・療育を通して運動機能の発達を促して、運動や姿勢の障害の改善が目指されます。 筋肉を緊張したままにしておくと、筋肉が硬直してしまって改善しづらくなってしまいます。この状態は、さらなる筋肉や関節の硬直をもたらすので、早期からの治療・療育がとても大切になってきます。 [h-navi.jp]
手足の麻痺 体の硬さ 反り返りが強い 手足がバラバラに、常に動く(不随意運動) バランスが悪い 知的発達障害 飲み込みや噛む力の問題 視覚障害、てんかん、情緒の問題など NCNP病院の診療科・専門疾病センター [ncnp.go.jp]
精神発達障害 運動発達障害 てんかん 視覚障害 聴覚障害 視覚や聴覚などの認知発達の障害 情緒・行動障害 徳川家重 - 江戸幕府九代将軍。 ビル・ポーター - アメリカ北西部のトップセールスマンになった人物。 チーム・ホイト - さまざまなスポーツ大会に出場している、父ディック・ホイトと息子リック・ホイトの親子。 脳性マヒブラザーズ - コンビで活動するお笑い芸人。 神戸浩 - コメディアン、俳優、声優。「学校II」にて日本アカデミー賞優秀助演男優賞受賞。 [ja.wikipedia.org]
決して知的障害やてんかん等の合併の有無は問いません。脳性麻痺という病名は、固定化した脳障害から発生する四肢の運動障害を示す「症候群」病名なのです。この定義はおおむね、欧米のものと同様です。 そこで次に原因すなわち発生要因が問題になってきます。 現在、わが国でよく利用されている小児科の教科書の記述を以下に紹介します。ここにはわが国の間違った認識が記載されています。 発生時期を3つに分けて考えています。 [jaog.or.jp]
小児整形外科、障害児整形外科 主には、脳性麻痺、てんかん/外傷後遺症などの脳原性麻痺性疾患。 先天性股関節脱臼、先天性内反足、染色体異常症などの先天性疾患。 軟骨無形成症、骨形成不全など骨代謝疾患。 二分脊椎、筋ジストロフィーなど筋・神経原性疾患。 さらにペルテス病、脚不均等症、脊椎側弯症、小児整形外科疾患などです。 また他県の小児整形外科医とも連携し、情報を交換しながら、常に県の最高水準の小児整形外科医療を提供できるよう、知識、手術手技の研鑽を積んでいます。 [rehab-hiroshima.org]
神経学
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運動失調
運動失調性脳性麻痺。脳性麻痺患者の5 10%は運動失調性脳性麻痺であり、身体のバランスや協調に影響が出ます。歩調が不安定であり、字を書くなど、正確な協調を必要とする動きが困難です。 妊娠中および出産時に、脳の正常な成長を妨げて脳性麻痺を起こすような出来事が発生することがあります。症例の約70%では、出産前に脳障害が発生していますが、分娩時または生後数ヶ月間または数年間に発症することもあります。 既知の原因の例: 妊娠中の感染症。 [christopherreeve.org]
…… ……症状はひどく重いもの、比較的軽いものもありますが、脳の冒される場所によって、痙直型(手足をつっぱる)アテトーゼ型(そうしようと思わないのに 手足が勝手に動く不随意運動)失調型(酒に酔ったようにフラフラする)など幾つかのタイプに分けられます。……多くの場合言語障害を伴います。…… 脳性という呼び名や不明確な言語から、知能障害と見られがちですが、同一ではありません、又遺伝するものでもありません。」 [arsvi.com]
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震え
失調型では体や四肢の震え、バランスの悪さなどが見られます。混合型は、アテトーゼ型と痙直型の症状を併せ持つなど、二つ以上のタイプが同時に混在している場合を指します。脳性麻痺のお子さんに頻度が高く見られる症状は以下となります。 手足の麻痺 体の硬さ 反り返りが強い 手足がバラバラに、常に動く(不随意運動) バランスが悪い 知的発達障害 飲み込みや噛む力の問題 視覚障害、てんかん、情緒の問題など NCNP病院の診療科・専門疾病センター [ncnp.go.jp]
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構音障害
脳性麻痺の言語障害に混ざって聴覚障害から来る言語障害も入ってしまうので、二重に構 音障害を起こし、言葉がなかなか分かってもらえない。手話もCPが入るため、聴覚障害 者でもつきあいが長い人でないとなかなか理解してもらえない。同じCP者の仲間たちで も、言葉が聞き取りにくく、CPの仲間にも入りにくい。教育も十分保障されていない。 これまでCPDeafの人達の会というのはなかったんですが、今回MLを通して会を立 ち上げることにしました。当事者はもちろん、このことに関わりたい方は、是非入ってく ださい。 [arsvi.com]
治療
このように治療の専門家である以上、自分たちの治療の有効性について論理的・科学的にたえず反省し、常に客観的により確実な治療の有効性を求めていこうとする姿勢こそ、専門職に要求される最低限の職業倫理だと言ってもよいであろう。」(上田[1983:297-298]、下線部は本では傍点) 篠原 睦治 19860120 『「障害児の教育権」思想批判――関係の創造か、発達の保障か』 ,現代書館, 222p. [arsvi.com]
予防
ただ、 原因を特定することが難しい場合も多いため、脳性麻痺を完全に予防することは今のところできません 。 脳性麻痺が起こる場所による分類 先ほどご紹介したとおり、脳性麻痺の症状は脳の損傷部位や範囲によってさまざまではあるものの、麻痺の起きる場所で5つに分類されています。 1. 片麻痺 :片側半身にだけ麻痺がみられます 2. 四肢麻痺 :左右の上肢と左右の下肢に麻痺がみられます 3. 両麻痺 :左右の上肢と左右の下肢に麻痺がみられます。上肢より下肢の麻痺が重度です 4. [h-navi.jp]
希望が丘学園の三つの柱 障がいの予防: 先天性股関節脱臼、ペルテス病、先天性内反足などの小児整形外科疾患を適切に治療し、身体障がい者となることを防ぐ。 障がいの軽減: 脳性麻痺などの障がい児への適切な療育に努め二次障がいを防止する。 障がい児・者の安心: 障がい児・者が安心して暮らせるように医療を含めた援助をする。 [pref.gifu.lg.jp]
ISBN-10: 426321756X ISBN-13: 978-4263217566 [amazon] / [kinokuniya] ※ 穐山 富太郎 1986 「脳性麻痺のリハビリテーション」、上田・大川・明石編[1986:233-251] ―――― 2001 『脳性まひ・精神遅滞の予防と家庭療育』,医歯薬出版,254p. [arsvi.com]