提示
神経学
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感覚障害
主な症状は ・意識障害 ・感覚障害 ・手掌･口症候群（片方の手と口同時のしびれ、感覚の異常） などがあります。 ここで上げている物は脳梗塞の後遺症のほんの一例です。 脳梗塞の後遺症については以下にて詳しく紹介していますのでぜひご覧ください 脳梗塞の後遺症へリンク 椎骨脳底動脈系梗塞の死亡率 椎骨脳底動脈系梗塞の詳しい死亡率は公表されていませんが、脳梗塞の死亡率は約15％と言われています。 [noukousoku119.com]
めまいは回転性めまいも多いので、鑑別のために上下肢の失調や腹 肢、顔面や半身の感覚障害など他の神経症状に注意します。 2.後下小脳動脈(PICA)領域の梗塞 PICAは椎骨動脈から分岐する主要血管で、その閉塞はしばしば延髄外側梗塞(Wallenberg症候群)をもたらします。 Wallenberg症候群は回転性めまいをきたす代表的脳幹梗塞ですが浮動性めまいを訴えられることも多いです。また、PICA領域の梗塞ではPICA よりも椎骨動脈に閉塞性変化が見られることが多いです。 [tokushima-u.ac.jp]
一過性の場合には、めまい・意識消失発作や構音障害（呂律が回りにくいなど）が出現することがありますし、脳幹部脳梗塞や小脳梗塞が生じてしまうと、言語障害・運動障害・感覚障害や遷延する意識障害などを呈します。 ・検査： MRI(血管を観るMRA)や血管造影、超音波検査にて診断、治療法を決定致します。 ・治療： 治療の目的は、上肢の症状を改善させたり、脳幹部の脳梗塞を予防することです。 [simc-ns.sakura.ne.jp]
治療
脳血管内治療 担当医 石川達也（日本脳神経血管内治療学会専門医・指導医）、船津堯之（日本脳神経血管内治療専門医）、山口浩司（准講師） 脳血管内治療とは 脳血管内治療とは、マイクロカテーテルと呼ばれる細い管を脳内の血管に挿入して、血管の内側から病変を治療する方法です。従来は開頭手術で対応していた疾患や治療が困難であった様々な疾患が、この方法によって治療が可能となりました。 [twmu.ac.jp]
患者さんにどちらの治療を選択するかは、担当医の経験や技量によっても異なる可能性もあります。 破裂率は、普通の大きさであれば年間１％程度と考えて、気持ちに余裕をもって、信頼できる脳外科医に相談されることをお勧めします。 また複数の脳外科医の意見を聞くことが可能であれば、さらに理解が深まるはずです。治療困難な動脈瘤であれば、やはり治療件数の多い施設での治療が望ましいと思います。 治療困難な動脈瘤は、治療件数の多い施設で [ncvc.go.jp]
そこで、今後大きな脳梗塞を来たさないために再発予防の治療を行うことが大切です。 頭蓋内の内頚動脈の高度の狭窄を認めます 頭蓋内脳血管狭窄の治療 経皮的脳血管拡張術とは、脳血管の狭窄を小さなバルーンで広げる治療です。 全く症状がなく、偶然この病気が見つかった場合には、薬の内服による内科的治療を行うことが原則です。また、一度でも脳梗塞などの発作を経験された方の再発予防も、まずは薬の内服による内科的治療をお勧めします。 [toyoko-stroke.com]
脳血管内治療 高気圧酸素療法 脳動脈瘤 頭部外傷 脳腫瘍 機能的脳神経外科 各種検査技術 脳血管内治療 脳梗塞発症から8時間以内で可能な、 「切らずに治す」 治療法です。 脳血管内治療（あるいは脳血管内手術）は、脳動脈瘤や脳梗塞などの脳血管性病変に対して、ごく細いカテーテル（径0.7 1mm程度）をX線透視下に観察しながら、主に大腿部から頭蓋内動脈などの病変部に誘導して行う治療法です。 脳血管内治療の対象となる主な疾患 1. 脳動脈瘤（破裂性脳動脈瘤・未破裂脳動脈瘤・解離性椎骨動脈瘤） 2. [noukenkai.jp]
疫学
破裂した場合は基本的に手術が必要ですが、破裂していない動脈瘤（未破裂脳動脈瘤）が破裂する確率は高くなく、部位と大きさ、形態に左右され、具体的には最新の疫学研究であるUCAS-Japan（NEJM 2012;366:2474-2482 A.Morita et al.）で明らかとなっています。そこで、破裂の危険性が高い動脈瘤に対して、破裂予防の治療を検討する事になります。 [kumachu.gr.jp]
予防
そこで、今後大きな脳梗塞を来たさないために再発予防の治療を行うことが大切です。 頭蓋内の内頚動脈の高度の狭窄を認めます 頭蓋内脳血管狭窄の治療 経皮的脳血管拡張術とは、脳血管の狭窄を小さなバルーンで広げる治療です。 全く症状がなく、偶然この病気が見つかった場合には、薬の内服による内科的治療を行うことが原則です。また、一度でも脳梗塞などの発作を経験された方の再発予防も、まずは薬の内服による内科的治療をお勧めします。 [toyoko-stroke.com]
脳幹梗塞などを予防することができる。 外科的手術よりも早く血行を再建することができる。 外科手術に比べ侵襲が遙かに少ない。 合併する他の病変、心臓疾患などの他臓器の外科手術が行えるようになる。 脳血管内手術治療で起こりうる合併症について 1）手術中、手術後の脳梗塞の可能性 脳底動脈の塞栓を生じ脳幹梗塞の危険性があります。 [med.kindai.ac.jp]