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脊柱側弯症
Diseases of infancy and childhood (1914) (14772101745)
Scoliosis patient in cheneau brace correcting from 56 to 27 deg
提示
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- 側弯の部位 側弯柔らかかさ 弯曲の数 椎体の捻れとその頂椎の位置 その他の疾患、既往など 医師と義肢装具士が各感謝の生活に合わせた装具を提示します。 その中で両親、患者本人がどのような装具を着用するのか選択します。 硬性装具左右比対称なアンダーアーム装具 Courtesy of Texas Scottish Rite Hospital for Children. どのような装具がありますか？ 大きく２種類あります。プラスチック製の硬性装具と、柔らかい伸縮性のダイナミック装具です。[srs.org]
筋骨格
腰背部痛
- 側弯が進行すると、腰背部痛や心肺機能の低下をきたすことがあります。 原因と病態 日本での発生頻度は1 2%程度で、女子に多くみられます。 原因不明の側弯を特発性側弯症といい、全側弯症の60 70%を占めます。 そのほか、脊柱の先天的な異常による側弯を先天性側弯症、神経や筋の異常による側弯を症候性側弯症といいます。 診断 診察では、子供に前かがみの姿勢をとらせて後ろから脊柱を観察します。 症候性側弯症の鑑別には、神経学的検査やMRI検査が有効です。[joa.or.jp]
全身組織
立つことができない
- ひざを伸ばした状態で前屈したとき、左右の背面の高さに差がある まっすぐに立ったとき、左右の肩の高さに差がある まっすぐに立ったとき、左右のうち、片方の肩甲骨が突き出している まっすぐに立ったとき、頭が骨盤の真上に位置せず、左右いずれか一方に傾く 左右の胸郭（きょうかく）の大きさが異なる このような外見的な変化が精神・心理的ストレスを引き起こすこともあります。さらに側弯症が進行すると、 背中のこりや痛み 息切れなどといった呼吸障害 以上のような症状も現れます。[medtronic.com]
- この間、単なる牽引（けんいん）・ぶら下がり・指圧・マッサージ・カイロプラクティックなどは、側弯の進行を防ぐ役には立ちません。 立位全脊柱レントゲン検査の結果による大まかな治療方針 正常範囲 側弯角10度未満の側弯。 注意を要する症例（学校医、学校、家庭によるチェック） 側弯角10〜14度の側弯。次回の定期健康診断に際し、特に慎重なチェックを要する。 医療を要する症例（専門の整形外科医による治療） 定期的観察の症例 側弯角15〜24度の側弯。[rakuwa.or.jp]
- 立位検査 後ろ向きにまっすぐ立った、気をつけの姿勢で行います。 ①肩の高さに左右差があるかどうか。 ②肩甲骨の高さと突出の程度に左右差があるかどうか。 ③ウエストライン（腰の脇線）が左右非対称であるかどうか。 前屈検査 両方の手のひらを合わせ、肩の力を抜いて両腕を自然に垂らし、膝を伸ばしたままでゆっくりおじぎをさせます。肋骨や腰に左右のいずれかにもりあがりがあり、左右の高さに差があるかどうか。 側弯症が疑われたら、立位での脊柱のレントゲン検査が必要となります。[joa.or.jp]
- 奇跡の肉体を持つ男、ウサイン・ボルトは2大会連続の金メダルと世界新記録をかけてスタートラインに立つ。 人類最速の男、ウサイン・ボルト。体操の世界王者・内村航平。そしてマラソンのアフリカ最強軍団……。彼らの究極の肉体の秘密を、最先端の撮影技術を駆使して解き明かすドキュメンタリー、NHKスペシャル“ミラクルボディー”が7月14日から3夜連続放送されます。 Sports Graphic Number 807 EURO2012 FINAL スペイン無敵の2連覇[number.bunshun.jp]
脳性麻痺
- ②神経・筋原性側弯症：様々な神経や筋肉の病気が原因で発症する側弯症で、脊髄空洞症、脳性麻痺、筋ジストロフィーが代表的な病気です。 ③神経線維腫症による側弯症：レックリングハウゼン病ともよばれ、特有な色素斑、皮膚腫瘍、などにより診断されます（イメージ2）。 ④間葉系疾患による側弯症：血管や結合組織の生まれつきの病気による側弯症で、マルファン症候群が代表的な病気です。 ⑤その他の側弯症：放射線治療、やけどなどによるケロイド、骨系統疾患、感染、代謝疾患、脊椎の腫瘍などによっても側弯症が起こります。[sokuwan.jp]
- この中には脳性麻痺、筋ジストロフィー、および脊髄損傷などが含まれます。 胸椎右凸の特発性側弯症を有する思春期の患者 肋骨隆起は前屈姿勢により顕著となります レントゲン写真で胸椎右凸側彎がはっきりわかります Courtesy of Texas Scottish Rite Hospital for Children. 思春期側弯症はどの程度深刻な状態なのでしょうか？ 思春期側弯症は生命を脅かす疾患ではなく、ほとんどの彎曲は深刻な問題にはつながりません。[srs.org]
治療
- 腰椎側弯の場合の問題点は、美容上の問題もありますが、胸椎ほど目立たないので、腰痛が治療の一番の対象となります。 治療について 側弯の程度によって違いがありますが、まず装具療法を行います。この他に、体操療法、電気刺激、メラトニン（ホルモン）療法などがありますが、現実に治療効果があるのは装具療法といえます。 現在使われている装具で最も多いのは、アンダーアーム型といって、脇の下から胴体部分に装着するプラスチック製の装具です。これですと、ゆったりとした服 を着たら外見上わからなくなります。[sekitsui.com]
- 治療上たいせつなこと 脊柱側弯症の治療は、たいへん根気のいるものです。とくに脊柱の成長が完成する17 18歳ごろまで、定期的に経過をチェックしながら進める治療であることを、本人と家族は十分に理解することがたいせつです。途中で病院を転々とかえてしまっては、正しい治療は受けられません。 なにごとも担当医によく相談してください。毎日行なう体操もたいせつな治療の一環なので、理学療法士の指導のもとに、欠かさず続けましょう。[kotobank.jp]
- 脊柱側弯症の治療方法は？ 脊柱側弯症が自然に治ることはあるのでしょうか。 「 残念ながら、自然に治ることはありません。見つかったときの年齢や背骨の曲がり具合にもよりますが、側弯症は進行することがあります 」 では、脊柱側弯症の治療はどのように行うのでしょうか？ 「有効と言われる治療法は、今のところ2つあります」 「ひとつはコルセットのような装具をつけてゆがみを矯正して、進行を抑える『保存療法』。[iko-yo.net]
- 立位全脊柱レントゲン検査の結果による大まかな治療方針 正常範囲 側弯角10度未満の側弯。 注意を要する症例（学校医、学校、家庭によるチェック） 側弯角10〜14度の側弯。次回の定期健康診断に際し、特に慎重なチェックを要する。 医療を要する症例（専門の整形外科医による治療） 定期的観察の症例 側弯角15〜24度の側弯。 コルセット治療を要する症例 側弯角25〜50度で、構築性変化があり、進行性の側弯。 治療の目標は側弯を可及的に矯正保持し、側弯の進行を防止することです。[rakuwa.or.jp]
予知
- ただ、いまのところそれを予知する方法はありません。医療機関における定期的なレントゲンによる経過観察が必要です。 成長が終わったあとも、側弯症は進行しますか？ 側弯症が一番悪化する時期は、成長期です。そのため、特殊な原因による側弯症（神経線維腫症、神経・筋性側弯症など）を除けば、一般に、成長が終了すれば側弯は進行しません。 しかし、高度な弯曲を有するものでは、成長終了後も少しずつ進行するとされていますので、定期的なレントゲンによる経過観察が必要です。 側弯症は遺伝しますか？[sekitui-sokuwan.net]
疫学
- 京都府の検診データでは、同疾患の罹患率が特徴的な疫学的特徴を示していません。女子中学生において、男子よりも低い側弯症罹患率となっており、京都府における学校側弯検診の正確性に疑問を持たざるを得ない状況です。 京都府学校検診 脊柱•胸郭疾患罹患率(%) 小学校 中学校 高等学校 男 0.5 0.9 1.1 女 0.4 0.6 1.0 計 0.4 0.7 1.1 平成22年京都府学校保険統計データより抜粋 トップページへ[spine-clinic.jp]
性別分布
年齢分布
予防
- 「 予防方法はありませんが、早期発見は可能です 」 「学校では毎年、運動器検診が行われるようになり、側弯症の発見も多くなったといわれます。その理由は、検診そのものより、運動器検診の前に行われる『運動器検診保健調査票』の存在が大きいと思います」 「『運動器検診保健調査票』とは、検診前の問診票のようなものです。[iko-yo.net]
- 特発性側わん症の種類 乳幼児期側わん症（0 3歳） 学童期側わん症 （3 9歳） 思春期側わん症 （10歳以上） 側わん症の治療 高度例における心肺機能障害の予防 変形に対する美容的な悩みの予防 腰背痛や神経症状発現の可能性の予防 保存的治療は成長期でのみ可能である 早期治療でほとんどの例は進行防止が可能 発現率は比較的高い 発見方法は比較的簡単である 検診体制 脊柱側わん症検診体制 兵庫県予防医学協会脊柱変形専門委員会 委員長 神戸医療センター副院長 宇野 耕吉 副委員長 宝塚市立病院診療部長[hyogo-yobouigaku.or.jp]