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胸部大動脈瘤と大動脈解離がある希少疾病


提示

腎不全
  • 裂けた箇所によって、また病状の進展によって、大動脈弁閉鎖不全や脳虚血症状(意識消失、麻痺)、腸管虚血症状(腹痛、下血)、不全、下肢虚血症状などの併発症状を引き起こすこともあります。新たな血液の流れ道(解離腔または偽腔)を通して、血液が薄くなった外膜から染み出したり破裂すると、や血胸をおこします。また主要な臓器への分枝血管にまで(解離 )裂け目が進展すると、血流障害によって各種臓器が虚血壊死を起こし、で死に至ることもあります 解 離性大動脈瘤を疑った場合、CT検査を行います。[jsvs.org]
  • また、偽腔の血流が増えて真腔を圧迫し、血液が流れなくなって心筋梗塞、脳梗塞、腸管虚血、不全、下肢動脈閉塞などの臓器虚血を起こすこともあります。(図6)逆に、これらの病気として検査を開始した後に、大動脈解離が発見されることもあります。 時間がたって比較的安定した状態になっても、一度解離した大動脈の壁は、もろく弱くなっているため、拡大して解離性大動脈瘤として治療が必要になることもあります。 図4 図5 図6 2. 胸部大動脈瘤の治療は? 大動脈瘤が大きくなると破裂して致死的な状態に陥ります。[ncvc.go.jp]
  • 大動脈の手術を受けられた方へ(術後の注意点) 大動脈の手術後には脳梗塞、心筋梗塞、不整脈、脊髄麻痺、不全といった様々な合併症を起こす可能性があります。合併症が起こったときには、その治療が優先されます。 一方、多くの患者さんは、合併症なく手術を乗り切れるので、できるだけ早くに元の生活に戻るようにリハビリテーションを行うことが重要です。自宅に退院しても、医療施設に転院しても、体を動かし、身の回りのことは自分でするように心がけることが大切です。 手術の創の治りや痛みには個人差があります。[ncvc.go.jp]
激痛
  • 突然、胸や背中に激痛が生じれば、大動脈解離も疑われますが、突然のことで冷静な判断ができないかもしれません。突然の胸や背中の激痛を起こす病気で、様子を見ても大丈夫と言える病気はありませんので、とにかく一刻も早く救急車を呼んで医療機関を受診し、治療を受ける必要があります。 診断が遅れないように、大動脈解離の可能性を疑うことが重要ですので、些細な症状であっても救急救命士や医師に伝えてください。また、ご本人から伝えるのが困難なときには、家族が知り得る情報を詳しく伝えてください。 〈図5〉 7.[ncvc.go.jp]
  • 解離性大動脈瘤(大動脈解離)のCT写真 解離性大動脈瘤(大動脈解離)による併発症状 解離性大動脈瘤(大動脈解離)の状態 突 然、胸あるいは背中に杭が刺さるような激痛が起こり、病状の進展につれて痛みが胸から腹、さらに脚へと下向きに移っていくのが特徴です。いきなり意識消失状態やショック状態となる方も少なくありません。裂けた箇所によって、また病状の進展によって、大動脈弁閉鎖不全や脳虚血症状(意識消失、麻痺)、腸管虚血症状(腹痛、下血)、腎不全、下肢虚血症状などの併発症状を引き起こすこともあります。[jsvs.org]

治療

  • 大動脈の治療は? 大動脈瘤 の治療は、大きくなって破裂することで生命に危険が及ぶことを予防するために行います。破裂する危険性が低い大きさであれば、後述の通り日常生活に気を配り、定期的に専門医を受診することが重要です。 大動脈瘤の破裂する危険性が高くなると(胸部50 55mm以上、腹部40 45mm以上)、大動脈瘤を人工血管に置き換える手術やカテーテル治療のひとつであるステントグラフト内挿術を行います。それぞれに長所・短所があり、全身状態をよく調べて、最も適した治療法を選択することが重要です。[ncvc.go.jp]
  • 時間がたって比較的安定した状態になっても、一度解離した大動脈の壁は、もろく弱くなっているため、拡大して解離性大動脈瘤として治療が必要になることもあります。 図4 図5 図6 2. 胸部大動脈瘤の治療は? 大動脈瘤が大きくなると破裂して致死的な状態に陥ります。大動脈瘤はほとんどの場合に症状がありませんが、CT検査などで破裂の危険性が高まったと考えられる場合には、破裂を防止するための手術が必要です。[ncvc.go.jp]

予防

  • その予防には、こうした危険因子を避けることが極めて重要です。 また、大動脈瘤と診断された場合、「こぶ」を完全に治すことは内科治療では難しく、破裂する危険性が高くなるまで大きくならないように「こぶ」とうまくつきあっていくことが肝心です。 毎日、血圧を測定し、かかりつけ医によく相談すること 暴飲暴食をしないこと 禁煙すること 便秘に注意すること 息むと血圧が上がってしまいます。日本式の便器にしゃがむよりも、洋式便器に腰掛けて用を足すほうが急激な血圧の変動を避けられます。[ncvc.go.jp]

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