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提示
胃腸
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上腹部痛
症状の現れ方 ①急性胆嚢炎 発熱と右上腹部痛を認めます。時に右肩の痛みを訴えることもあります。激痛を訴えて、腹部全体が硬くなっている時には、胆嚢が破れて 腹膜炎 を起こしている可能性があります。 ②急性胆管炎 寒気を伴う発熱と黄疸、右上腹部痛が代表的な症状ですが、高齢者などでは症状が出ずに重症化することがあります。重症化すると意識障害や血圧低下を来し死に至ることがあります。 検査と診断 詳細な問診（脂っこい食事習慣など）とともに、発熱や右上腹部痛がないか確認します。 [qlife.jp]
症状の現れ方 （1）急性胆嚢炎 発熱と右上腹部痛を認めます。時に右肩の痛みを訴えることもあります。激痛を訴えて、腹部全体が硬くなっている時には、胆嚢が破れて 腹膜炎 を起こしている可能性があります。 （2）急性胆管炎 寒気を伴う発熱と黄疸(おうだん)、右上腹部痛が代表的な症状ですが、高齢者などでは症状が出ずに重症化することがあります。重症化すると意識障害や血圧低下を来し死に至ることがあります。 検査と診断 詳細な問診（脂っこい食事習慣など）とともに、発熱や右上腹部痛がないか確認します。 [medical.itp.ne.jp]
【症状の現れ方】 急性胆嚢炎では、発熱と右上腹部痛を認めます。時に右肩の痛みを訴えることもあります。激痛を訴えて、腹部全体が硬くなっている時には、胆嚢が破れて腹膜炎を起こしている可能性があります。 急性胆管炎では、寒気を伴う発熱と黄疸（おうだん）、右上腹部痛が代表的な症状ですが、高齢者などでは症状が出ずに重症化することがあります。 【治療の方法】 急性胆嚢炎は、炎症の程度に応じて、抗生物質による治療を行う方法、胆嚢に針を刺して感染した胆汁を抜く方法、胆嚢を直接手術で取る方法があります。 [yomidr.yomiuri.co.jp]
最初におこる症状としては上腹部痛、発熱、嘔気、嘔吐などが多く、急性胆管炎では黄疸がでることもあります。重症化すると血圧低下や意識障害が起こることもあります。高齢者では症状が出にくいこともあり発見が遅れ易く注意が必要です。 ※胆道とは、肝臓でつくられた胆汁（消化液 兼 不要な黄色色素の排泄物）が十二指腸に排泄されるまでの管の総称です。 胆道には、胆管と胆のうがあります。胆管は、胆汁が通る管です。胆のうは、胆汁を貯めておく袋です。なくなっても生活に支障はありません。 [nishijinhp.com]
精密検査
胆管腫瘍 CT MRI 超音波 肝外胆管（肝臓から十二指腸への胆汁の通り道）にできた腫瘍であり黄疸をきたすことがあるため早急にMRCP（MRI検査）や造影CT精密検査で精密検査を受けてください。 胆管壁肥厚 CT MRI 超音波 胆管の壁が厚くなった状態であり炎症や腫瘍の可能性もありますので、初めて指摘された場合はMRCP（MRI検査）で精密検査を受けて下さい。 以前から指摘されている場合は、今後も定期的に経過観察してください。 [dock-tokyo.jp]
さらに詳しい評価のために、先端に超音波診断機器のついた細い管を胆管や膵管の中に入れて超音波による精密検査を行うこともできます。 3. ERCPを利用した治療 ERCPは開発された当初は、胃のバリウム検査などと同様に画像による診断を行うためのレントゲン検査でした。近年、ERCPの技術を応用することで、胆管や膵管の様々な病気の治療（内視鏡的手術）を行うことができるようになりました。 [todai-tansui.com]
診断について 肝機能異常や黄疸のため肝外胆管がんが疑われた場合、超音波、CT 、 MRI 、また内視鏡検査などの精密検査を行います。特に、造影 CT 検査が最も大事な検査となります。肝門部領域胆管がんと遠位側胆管がんの手術は大きく異なりますので、高精細な造影 CT 検査により、がんの中心部と広がりの範囲を正確に診断することが重要です。 治療 について 第一選択の治療は手術です。手術が根治の可能性（がんが治る可能性のこと）のある唯一の治療法となります。 [ncc.go.jp]
[…] a．高度なリンパ球、形質細胞の浸潤と線維化 b．強拡１視野あたり10個を超えるIgG4陽性形質細胞浸潤 c．花筵状線維化（storiform fibrosis） d．閉塞性静脈炎（obliterative phlebitis） オプション：ステロイド治療の効果 胆管生検や超音波内視鏡下穿刺吸引法（Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration、EUS-FNA）を含む精密検査のできる専門施設においては、胆管癌や膵癌などの悪性腫瘍を除外後に、ステロイド [nanbyou.or.jp]
治療
【治療】 基本は入院のうえ絶食とし抗生物質の点滴を行います。急性胆嚢炎の場合は重症度に応じて緊急胆嚢摘出術や経皮的胆嚢穿刺吸引術（PTGBA）、経皮的胆嚢ドレナージ術（PTGBD）などを行うこともあります。PTGBA は腹部超音波をみながら胆嚢に針をさし、感染した胆汁を抜く治療法であり、PTGBD は同様に胆嚢に針を刺し、胆嚢内にチューブを留置する治療法で共に有効な治療法です。 [nishijinhp.com]
疫学
要件の判定に必要な事項 １．患者数（難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究班の疫学調査2007年度） 約400人 ２．発病の機構 不明（免疫学的異常が示唆されている。） ３．効果的な治療方法 未確立（根本的治療法なし、進行例では肝移植が唯一の救命法であるが再発も多い。） ４．長期の療養 必要（肝移植なしの５年生存率は75％） ５．診断基準 あり（研究班が作成した診断基準） ６．重症度分類 １）又は２）を対象とする。 [nanbyou.or.jp]
予防
予防のための検査方法も大... 更新日 2018年7月19日 肝硬変につながる！脂肪肝の原因と運動や食事で改善する治療法を... 更新日 2018年4月16日 肝がんへと進行する恐れがあるNASH（非アルコール性脂肪肝炎... 更新日 2018年4月11日 慢性すい炎の原因と症状とは？ 更新日 2018年4月5日 急性すい炎の症状は？アルコールの摂取量や死亡率についての疑問... 更新日 2018年4月4日 命に関わる場合もある危険な胆石 「総胆管結石」とは？ [nhk.or.jp]