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胃食道逆流症


提示

  • 次回は,具体的な臨床写真を提示して,内因性の酸蝕の臨床像を解説します.ある意味,衝撃的な口腔内です.口腔内の観察を通して,全身の健康の危機を見つけることができます.改めて口腔内は人生を語るものであると思いました. 「参考文献」 1. 深川 優子.Tooth Wearの視点で考える〜歯が減るのはなぜ?〜.歯科衛生士,2008. 2. 小林 賢一.歯が溶ける!エロージョンの診断から予防まで.医歯薬出版,2009;33.[dentwave.com]
耳痛
  • 喉の違和感、咽頭痛、副鼻腔炎、中耳炎,、声枯れ、などの耳鼻咽喉科症状 典型的な「胸やけ」、「呑酸」等の胃食道逆流症の食道症状を伴わない胃食道逆流に起因する咽喉頭疾患は 咽喉頭逆流症 (Laryngopharyngeal Reflux Disease; LPRD )と呼ばれています( 健康コラム【咽喉頭酸逆流症】をご覧下さい。 Click )。有名人ではアメリカ合衆国第42代大統領のビル・クリントン(1946-)の声枯れは胃食道逆流症によるものであると言われています。[nagakute-nishi.com]
  • (図2参照)胃もたれ、狭心症に似たような胸痛、慢性咳、気管支喘息様症状等の呼吸器症状、のどの違和感、声がれ、 等の耳鼻咽喉科領域の症状等と関連していることがあります。原因のわからない頑固な咳を苦しんでおられた方が、検査でこの病気とわかり、治療ですっかり症状がとれたり、 原因不明の腹痛で苦しんでいた方がこの病気とわかったりすることがあります。 診療と治療は 一般的には、胃バリウム検査と内視鏡検査等で診断します。内視鏡検査で、食道のただれが目立たなくても、症状が強い人がいます。[totsuka-hp.jp]
体重増加
  • 経口摂取不良、体重増加不良は手術適応である。長らく放置されると、逆流性食道炎、食道潰瘍、その出血による貧血、食道狭窄などもおこってくる。 突然死の原因のひとつともされる。 検査 食道胃透視、24時間食道phモニターで検査する。 食道胃透視 で逆流が確認できる程なら、高度の胃食道逆流である。軽度の逆流は透視では診断がつかない 。 24時間食道phモニター は、胃食道逆流症かどうか、その程度を知るためには不可欠な検査である。24時間のうちph4以下が4%以上だと胃食道逆流症と診断する。[nakano-kodomo.or.jp]
  • 逆流をもたらす要因として,体重増加,脂肪食,カフェイン含有飲料,炭酸飲料,アルコール,喫煙,薬物がある。LES圧を低下させる薬物には,抗コリン薬,抗ヒスタミン薬,三環系抗うつ薬,カルシウム拮抗薬,プロゲステロン,硝酸薬がある。 合併症 GERDは,食道炎,消化性食道潰瘍,食道狭窄,バレット食道,食道腺癌( 腺癌 )を引き起こすことがある。食道炎の発生に寄与する要因として,逆流物の腐食性,逆流物を食道から除去できない,胃内容量,局所の粘膜防御機能がある。一部の患者,特に乳児は,逆流物を誤嚥する。[msdmanuals.com]
寝汗
  • さらには肩こりや耳の痛み、背部痛、口の苦味、寝汗などを自覚する方もいます。喘息と診断されていた方が胃酸を押さえる薬を飲むことで症状が軽くなることもあります。 診断 診断に重要なのは患者さんの自覚症状です。自覚症状は医師の問診で診断します。さらに食道炎の診断を下すために以下のような検査を行います。 内視鏡検査 逆流性食道炎の診断のためには内視鏡検査で食道の炎症の程度を調べます。一般的には改訂ロサンゼルス分類にそって、食道炎の程度を6段階にわけています(表1、図1参照)。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
睡眠障害
  • 具体的には、 胃食道逆流症が原因となって、胸痛、慢性的なせき発作、ぜんそく、慢性的なのどの炎症、のどの上部(喉頭)のポリープ、睡眠障害などが起こることがあるといわれています。 したがって、これらの胃食道逆流症以外の病気と診断された場合でも、その原因に胃食道逆流症があるかもしれませんのでご注意ください。 一方、びらん性食道炎と診断された場合に、その原因となっている他の病気について調べることも大切です。たとえば、女性で重症型の逆流性食道炎がある人では、膠原病が背景にある場合があります。[jsge.or.jp]
胸痛
  • 非心臓性胸痛( n on- c ardiac c hest p ain: NCCP ) 胃食道逆流症では狭心症や急性心筋梗塞などの虚血性心疾患と区別がつきにくい胸痛が見られる場合があります。非心臓性胸痛のうち胃食道逆流によるとされる胸痛は40〜50%と報告されています。 歯牙酸蝕(う歯),味覚異常,口腔内異常感症などの口腔症状 胃食道逆流症の約20%に歯牙酸蝕(う歯)が見られます。上記の口腔症状は唾液分泌量の低下と嚥下機能低下によるものと推測されています。[nagakute-nishi.com]
  • また、胃食道逆流症は胸やけ等の症状だけでなく、慢性咳、胃もたれ、胸痛、のどの違和感、声のかすれ等のさまざまな症状を起こすことで注目されています。 逆流の原因と症状 以下のようなさまざまな原因が重なって胃食道逆流症は生じます。 加齢とともに、食道と胃のつなぎ目の括約筋や胃の弁構造(ヒス角)が弱くなり、逆流を防ぐ機能が低下する。 食道と胃の働きが低下する。 肥満や腹部をしめつけたりすることで腹圧が上昇する。 胃液の分泌が増加する。 食べ過ぎ等々です。 代表的な症状は胸やけや呑酸(げっぷ)です。[totsuka-hp.jp]
  • 症状 胃液のなかの酸のために、'胸焼け'や 口に中まで酸っぱい水が上がる感じ'呑酸(どんさん)'が典型例ですが、のど、胸の詰まる感じ、異物感、ときには、狭心症と間違われる非心臓性の胸痛が起こる場合もあります。同様に食道外症状として 慢性咳嗽(せき)、咽頭炎の場合もあります。 「胸やけ」症状のある人、胃カメラ検査で食道の粘膜障害が認められる「逆流性食道炎」がこの中に含まれます。 簡単にいうと "胸焼け症状"   "逆流性食道炎 " の片方でもある方があたります。[drhayashi.net]
胸焼け
  • 胸焼け症状のみ ― 非びらん性GERD(NERD) ② 胸焼け症状   逆流性食道炎 ― びらん性GERD ③ 逆流性食道炎のみ ― びらん性GERD ①から③の3つの場合があります。 胃カメラ検査で胃と食道接合部分から食道粘膜に炎症(粘膜障害)のある状態が「逆流性食道炎」ですが、'胸焼け'症状はあるが内視鏡検査では異常が見つからないものを、非びらん性胃食道逆流症(NERD: Non-Erosive Reflux Disease) とよびます。 上の ①胸焼け症状のみがあたります。[drhayashi.net]
  • NHKトップ NHK健康トップ 病名・症状から探す 胃食道逆流症 胃食道逆流症の病気・症状解説 つらい胸焼け 胃食道逆流症 胃食道逆流症とは 胃食道逆流症 とは、いったんは 胃 の中に入ったものが、 食道 まで逆流することで「食後に 胸焼け がする...」「 胃液 がこみ上げてきて酸っぱく感じる...」などの不快な症状を起こす病気です。胃には食べ物を消化するために出る 胃酸 から自らを守る粘膜がありますが、食道にはこうした機能はありません。[nhk.or.jp]
嘔吐
  • 肥厚性幽門狭窄症のミルク嘔吐は、長くても生後2ヶ月までにほぼ軽快し、胃軸捻転症のミルクの嘔吐は、生後3ヶ月までにほぼ 軽快する。生後3ヶ月を過ぎても、ミルクの嘔吐が続く場合は、胃食道逆流症の可能性も考える。 症状 ミルク、食物残渣の嘔吐、などの消化器症状だけではなく、いつもごろごろいう、繰り返す肺炎、喘息の増悪、などの呼吸器症状を引き起こす。経口摂取不良、体重増加不良は手術適応である。長らく放置されると、逆流性食道炎、食道潰瘍、その出血による貧血、食道狭窄などもおこってくる。[nakano-kodomo.or.jp]
吐き気
  • [北川雄光] 出典 小学館 日本大百科全書(ニッポニカ) 日本大百科全書(ニッポニカ)について 情報 凡例 胃食道逆流症の関連情報 ドライマウスの背後に免疫異常 体の異変と向き合う日々 (2019-3-31) 食後に吐き気、逆流性食道炎に 唾液の少なさも影響 (2019-3-27) (患者を生きる:3763)食べる ドライマウス:3 食後に吐き気、食道炎に (2019-3-27) 食べ物が胃に入らない…これは病気? 診断はアカラシア (2019-3-24) Yahoo![kotobank.jp]
  • 最近“ 胸やけ ”という症状に代表される「胸のあたりが重苦しい」、「吐き気がする」、「胸にこみあげる熱い感じ」、「胸やのどがひりひりしみる」などの症状で受診される方が増えています。特に50代 70代の女性を中心に増加しています。これらの症状は胃の内容物(主に胃酸)が食道に逆流するために起こる現象で、「 胃食道逆流症 」(GERD)と呼ばれています。[arai-cl.com]
  • 非定型症状の心窩部痛、消化不良、吐き気、膨満感、げっぷは GERD の可能性を示すが、鑑別疾患との区別が難しい。食道以外での症状は慢性咳嗽、喘息、喉頭炎、歯牙侵食がある。食道狭窄、バレット食道、食道腺癌を含む合併症に進展する場合がごく少数あり注意を要する。食道裂孔ヘルニアは統計学的に GERD と関連することが分かっており、外科的治療の対象となる。診断は臨床症状、胃酸抑制反応、上部消化管内視鏡検査、食道 pH モニタリングなどの結果を用いて行う。[genome.jp]
吐き気
  • [北川雄光] 出典 小学館 日本大百科全書(ニッポニカ) 日本大百科全書(ニッポニカ)について 情報 凡例 胃食道逆流症の関連情報 ドライマウスの背後に免疫異常 体の異変と向き合う日々 (2019-3-31) 食後に吐き気、逆流性食道炎に 唾液の少なさも影響 (2019-3-27) (患者を生きる:3763)食べる ドライマウス:3 食後に吐き気、食道炎に (2019-3-27) 食べ物が胃に入らない…これは病気? 診断はアカラシア (2019-3-24) Yahoo![kotobank.jp]
  • 最近“ 胸やけ ”という症状に代表される「胸のあたりが重苦しい」、「吐き気がする」、「胸にこみあげる熱い感じ」、「胸やのどがひりひりしみる」などの症状で受診される方が増えています。特に50代 70代の女性を中心に増加しています。これらの症状は胃の内容物(主に胃酸)が食道に逆流するために起こる現象で、「 胃食道逆流症 」(GERD)と呼ばれています。[arai-cl.com]
  • 非定型症状の心窩部痛、消化不良、吐き気、膨満感、げっぷは GERD の可能性を示すが、鑑別疾患との区別が難しい。食道以外での症状は慢性咳嗽、喘息、喉頭炎、歯牙侵食がある。食道狭窄、バレット食道、食道腺癌を含む合併症に進展する場合がごく少数あり注意を要する。食道裂孔ヘルニアは統計学的に GERD と関連することが分かっており、外科的治療の対象となる。診断は臨床症状、胃酸抑制反応、上部消化管内視鏡検査、食道 pH モニタリングなどの結果を用いて行う。[genome.jp]
腹痛
  • 原因のわからない頑固な咳を苦しんでおられた方が、検査でこの病気とわかり、治療ですっかり症状がとれたり、 原因不明の腹痛で苦しんでいた方がこの病気とわかったりすることがあります。 診療と治療は 一般的には、胃バリウム検査と内視鏡検査等で診断します。内視鏡検査で、食道のただれが目立たなくても、症状が強い人がいます。 症状を和らげる対症療法が主体です。[totsuka-hp.jp]
  • ページの先頭へ戻る 症状 膵がんの臨床症状には腹痛が40%で最も多く、次いで黄疸が15%の患者さまにみられます。その他に腰背部痛や体重減少がありますが、18%が無症状とされています。一方、約半数の患者さまでは膵がん発症の2年以内に糖尿病の発症が見られます。 ページの先頭へ戻る 血液検査 膵がんによって膵液の流れ道である主膵管が狭窄すると血液中のアミラーゼやエラスターゼといった酵素が上昇します。膵がんで上昇する代表的な腫瘍マーカーにはCA19-9、CEA、Dupan-2などがあります。[keijinkai-hp.net]
咳嗽
  • 食道以外での症状は慢性咳嗽、喘息、喉頭炎、歯牙侵食がある。食道狭窄、バレット食道、食道腺癌を含む合併症に進展する場合がごく少数あり注意を要する。食道裂孔ヘルニアは統計学的に GERD と関連することが分かっており、外科的治療の対象となる。診断は臨床症状、胃酸抑制反応、上部消化管内視鏡検査、食道 pH モニタリングなどの結果を用いて行う。本疾患は慢性疾患であることから、生活様式の改善、医学療法、(一部の患者では外科的療法)など長期療法が必要となる。[genome.jp]
  • 同様に食道外症状として 慢性咳嗽(せき)、咽頭炎の場合もあります。 「胸やけ」症状のある人、胃カメラ検査で食道の粘膜障害が認められる「逆流性食道炎」がこの中に含まれます。 簡単にいうと "胸焼け症状"   "逆流性食道炎 " の片方でもある方があたります。 ① 胸焼け症状のみ ― 非びらん性GERD(NERD) ② 胸焼け症状   逆流性食道炎 ― びらん性GERD ③ 逆流性食道炎のみ ― びらん性GERD ①から③の3つの場合があります。[drhayashi.net]
咽頭痛
  • また咽頭喉頭異常感、咽頭、声がれなどの症状を呈する「 咽喉頭逆流症 」(LPRD)も同じ逆流現象でおこるようです。 原因は大体以下の3点が考えられています。 (1) 胃と食道の間には逆流を防止する筋肉(括約筋)があるのですが、この働きが悪くなっている (2) 最近の欧米風の高脂肪食などにより胃酸が出過ぎた状態になっている (3) 食道から胃に食物を送り込む機能(蠕動運動)が低下している などがあります。[arai-cl.com]
  • 喉の違和感、咽頭、副鼻腔炎、中耳炎,耳痛、声枯れ、などの耳鼻咽喉科症状 典型的な「胸やけ」、「呑酸」等の胃食道逆流症の食道症状を伴わない胃食道逆流に起因する咽喉頭疾患は 咽喉頭逆流症 (Laryngopharyngeal Reflux Disease; LPRD )と呼ばれています( 健康コラム【咽喉頭酸逆流症】をご覧下さい。 Click )。有名人ではアメリカ合衆国第42代大統領のビル・クリントン(1946-)の声枯れは胃食道逆流症によるものであると言われています。[nagakute-nishi.com]
  • それ以外にも、胃痛、胃の不快感、嘔気、胸痛さらには咽頭や咳など消化管らしくない症状もあり、十分な問診が重要となります。 胃食道逆流症(GERD)の治療は? 食事療法・生活指導 胃食道逆流を悪化させる食物としては、高脂肪食をはじめチョコレート、アルコール、コーヒー、炭酸飲料、柑橘系ジュース、香辛料、玉ねぎ等が挙げられます。また、わが国に特徴的なものとしては餅やあんこ、饅頭なども増悪因子と考えられます。食事療法としては、これらの食事を避けることが重要です。[midorigaokahp.jp]
  • それ以外にも、胃痛、胃の不快感、嘔気、胸痛さらには咽頭や咳など消化管らしくない症状もあり、十分な問診が重要となります。 ページの先頭へ戻る 胃食道逆流症(GERD)の治療は? 食事療法・生活指導 胃食道逆流を悪化させる食物としては、高脂肪食をはじめチョコレート、アルコール、コーヒー、炭酸飲料、柑橘系ジュース、香辛料、玉ねぎ等が挙げられます。また、わが国に特徴的なものとしては餅やあんこ、饅頭なども増悪因子と考えられます。食事療法としては、これらの食事を避けることが重要です。[keijinkai-hp.net]
非心臓性胸痛
  • 心臓胸痛( n on- c ardiac c hest p ain: NCCP ) 胃食道逆流症では狭心症や急性心筋梗塞などの虚血性心疾患と区別がつきにくい胸痛が見られる場合があります。心臓胸痛のうち胃食道逆流によるとされる胸痛は40〜50%と報告されています。 歯牙酸蝕(う歯),味覚異常,口腔内異常感症などの口腔症状 胃食道逆流症の約20%に歯牙酸蝕(う歯)が見られます。上記の口腔症状は唾液分泌量の低下と嚥下機能低下によるものと推測されています。[nagakute-nishi.com]

治療

  • 治療 治療には,内科的治療と外科的治療があります. 1) 内科的治療 胃酸の分泌をおさえる薬として,H 2 受容体拮抗薬(H 2 RA)と,プロトンポンプ阻害薬(PPI)の2種類があります.いずれの薬も副作用は少なく,長期間にわたり服薬する事ができます.自覚症状が改善していても、食道粘膜のびらん・潰瘍が十分に治らないこともあるので,年に1回ほど内視鏡検査を受け,経過を観察するほうが良いでしょう.[momosaki.jp]
  • 治療 治療には、内科的治療と外科的治療があります。 1) 内科的治療 胃酸の分泌をおさえる薬として、H2受容体拮抗薬(H2RA)と、プロトンポンプ阻害薬(PPI)の2種類があります。いずれの薬も副作用は少なく、長期間にわたり服薬する事ができます。自覚症状が改善していても、食道粘膜のびらん・潰瘍が十分に治らないこともあるので、年に1回ほど内視鏡検査を受け、経過を観察するほうが良いでしょう。[ssl.kotobuki-pharm.co.jp]
  • 治療は内服薬投与による保存的治療が第一選択で、胃酸分泌抑制薬では維持療法は必要となりますが、長期投与に伴うリスク(鉄欠乏、ビタミンB12欠乏、骨粗しょう症、認知症、慢性腎疾患など)が高まる可能性があり、薬剤中止で症状が再燃することも少なくありません。 また、薬物療法では 逆流そのものを止められない ため、長期投与が必要になる症例が少なくありません。 そこで、“ GERDを外科的に治療する ”という選択肢がある。[takamatsu.jrc.or.jp]

疫学

  • ページの先頭へ戻る 膵がんの疫学 膵がんは男性のがんによる死亡の第5位、女性では第4位の原因になっており、年間約3万2千人の患者さまに発生し、膵がんで亡くなる人は年に約2万9千人です。わが国では膵がんになる人の数が増加する傾向にあります。膵がんのリスク因子については、背景因子として遺伝、喫煙、肥満や糖尿病などがあり、膵臓の異常所見として膵のう胞性病変や慢性膵炎が報告されています。 ページの先頭へ戻る 症状 膵がんの臨床症状には腹痛が40%で最も多く、次いで黄疸が15%の患者さまにみられます。[keijinkai-hp.net]
性別分布
年齢分布

予防

  • Q9 胃食道逆流症を予防するにはどうしたらよいのでしょうか? Q1、Q2でお示ししたように、日本では食生活の欧米化によって胃食道逆流症の患者さんが増加傾向にあります。このため、予防のためには食生活などの生活習慣に気をつけることが大切です。 胸やけを起こしやすくする食事要因として、食べ過ぎ、就寝前の食事、高脂肪食、アルコール、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料、みかんなどの柑橘類、その他の症状を引き起こす食事などがあります (Q5参照)。[jsge.or.jp]
  • 胃食道逆流症の予防や治療で、薬物療法以上に大切なのは食事を含めた生活習慣の改善です。鈴木先生はそのポイントとして、① 食べ過ぎない、② 高たんぱく高脂肪の食事は控えめに、③肥満の解消に努める、④食後すぐに横にならないことを挙げています(表3)。 高齢化や食事の欧米化で胃食道逆流症は今後さらに増えていくとみられています。鈴木先生は「生活習慣の見直しや、ケアの工夫などで、予防に努めることが大事」と話しています。[paramount.co.jp]
  • 脳卒中の予防 7. 長い道のりの糖尿病 8. 死の四重奏 9. 「6、7、8」で痛風予防 10. 男の更年期-原因と対策- 11. お口の健康・歯周病のセルフケア 12. 水虫を治す基本を知る 13. 骨粗鬆症? いつの間にか背たけが3センチ縮んだ!? 14. 快便維持のためのお通じ対策 15. “NASH”新しいタイプの肝障害 16. 「飲酒病」からの脱却と糖尿病 17. セルフメディケーション時代の血糖自己測定(SMBG) 18. 糖尿病予備群、軽症糖尿病にも有用なSMUG(尿糖自己測定)[self-medication.ne.jp]

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