Edit concept Question Editor Create issue ticket

肺空洞結核


提示

  • マイナンバーの提示説明(日本語版) [PDFファイル/77KB] マイナンバーの提示説明(英語版) [PDFファイル/40KB] 感染症患者医療費公費負担申請に係る同意書(PDF版) [PDFファイル/37KB] 感染症患者医療費公費負担申請に係る同意書 (Word版)[Wordファイル/32KB] 感染症患者医療費公費負担申請に係る委任状 (PDF版) [PDFファイル/33KB] 感染症患者医療費公費負担申請に係る委任状 (Word版) [Wordファイル/28KB] (4) 家族が発病したら[pref.oita.jp]
寝汗
  • 初期のうちは、カゼに似た、せき、たん、微熱、寝汗、だるさ等の症状が現れます。症状が進行すると血たんが出たり、喀血したりします。 結核の5大症状 結核の進行 感染してから1 2ヶ月すると結核菌に対する免疫ができます。この時期からツベルクリン反応の陽転が起こります。 肺の中で結核菌が増殖に成功すると、炎症を起こし、せきや発熱など、カゼによく似た症状がでます。 進行すると、肺に空洞ができることがあります。結核菌が増殖し、体のあちこちに広がることさえあります。[city.nagoya.jp]
  • 肺結核の症状 2) 咳(78%)、体重減少(74%)、倦怠感(68%)、発熱(60%)、盗汗(55%)、血痰(28%) 結核を疑うきっかけとなる情報 症状:咳(2-3週間以上)、体重減少、寝汗、血痰 結核リスク:最近の結核暴露、HIV感染、DM、慢性腎不全、ステロイド、免疫抑制薬 悪性腫瘍、珪肺など 経過:7日以内に改善しない市中肺炎 画像:上葉またはS6(上下葉区)の陰影( 空洞) 結核を疑う5つの状況 3) 1) 2-3週間以上の咳 (発熱、寝汗、血痰、体重減少のうちひとつ以上) 2) 結核リスク[kameda.com]
  • 糖尿病 悪性腫瘍の合併(悪性リンパ腫など) 人工透析 免疫抑制療法(副腎皮質ステロイド、サイクロスポリン、レミケードなどの使用) 胃切除後 塵肺 HIV感染 症状 結核症に特徴的な症状はありませんが、全身症状としては、全身倦怠感、発熱、体重減少、寝汗などがあります。肺結核になっても初期には咳や痰もなく、周りにうつすことはありませんが、発見が遅れ咳が出始めると、周りに感染させるようになります。現在日本の結核の約半数はこの状態になってから発見されています。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
  • 発熱、 寝汗 、疲労が数週間から数ヶ月続く。心嚢水の塗抹・培養による結核菌陽性率は低い。心膜生検による肉芽腫の証明や培養、PCRは診断を確定するが侵襲性が高い。他部位における結核菌の証明によって診断を推定するのが一般的であると考えられる。治療は肺結核と同様の薬物療法。しかし収縮性心外膜炎を後遺症として残すことがある。 結核性腹膜炎 [ 編集 ] K 67.3 Tuberculous peritonitis 症状 微熱 、 腹痛 、 食欲不振 、 体重減少 など非特異的である。[ja.wikipedia.org]
体重減少
  • 肺結核の症状 2) 咳(78%)、体重減少(74%)、倦怠感(68%)、発熱(60%)、盗汗(55%)、血痰(28%) 結核を疑うきっかけとなる情報 症状:咳(2-3週間以上)、体重減少、寝汗、血痰 結核リスク:最近の結核暴露、HIV感染、DM、慢性腎不全、ステロイド、免疫抑制薬 悪性腫瘍、珪肺など 経過:7日以内に改善しない市中肺炎 画像:上葉またはS6(上下葉区)の陰影( 空洞) 結核を疑う5つの状況 3) 1) 2-3週間以上の咳 (発熱、寝汗、血痰、体重減少のうちひとつ以上) 2) 結核リスク[kameda.com]
  • 糖尿病 悪性腫瘍の合併(悪性リンパ腫など) 人工透析 免疫抑制療法(副腎皮質ステロイド、サイクロスポリン、レミケードなどの使用) 胃切除後 塵肺 HIV感染 症状 結核症に特徴的な症状はありませんが、全身症状としては、全身倦怠感、発熱、体重減少、寝汗などがあります。肺結核になっても初期には咳や痰もなく、周りにうつすことはありませんが、発見が遅れ咳が出始めると、周りに感染させるようになります。現在日本の結核の約半数はこの状態になってから発見されています。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
  • 症状 慢性的な腹痛、閉塞症状、体重減少、 下痢 などである。 画像所見 50%未満の患者では活動性肺結核を伴い、胸部 レントゲン で認めることができる。 結腸では、 大腸内視鏡 検査にて多発潰瘍、潰瘍化した集塊、無茎性ポリープ、小憩室を認める。 診断確定は、大腸内視鏡下の生検にて 乾酪性 肉芽腫 を認めたり結核菌培養が陽性であるときである。生検標本のPCRによる結核菌 DNA の検出は、迅速で最も 感度 が高い。[ja.wikipedia.org]
栄養失調
  • 宿主の免疫機能が障害される例としては、加齢、 栄養失調 、 後天性免疫不全症候群 (AIDS)、 糖尿病 、 悪性腫瘍 、 ステロイド や 免疫抑制剤 といった薬物の使用が挙げられる。 肺結核 [ 編集 ] 肺 結核 ( A 15 ) は呼吸器疾患で、日本における感染者の80%は肺への感染である。[ja.wikipedia.org]
血痰
  • ですから、血痰や喀血などを伴うこともよくあります。 どのような原因が考えられますか 空洞ができる原因は、感染症と腫瘍の二つが主に考えられます。 感染症の場合は、病原菌が肺内で炎症を生じ、一部の肺を壊すために穴があいた状態となります。結核などの抗酸菌、アスペルギルスなどの真菌、寄生虫が原因となります。また嫌気性菌、ブドウ球菌やクレブシエラ菌、ノカルジアなどの細菌によることもあります。感染症では多くの場合、空洞影の周囲にバラバラと散ばる影がみられます。[jrs.or.jp]
  • 日常生活では、十分な栄養を取って体力や免疫力を維持すること、血痰が出る場合は早めに受診することを心掛けてください。菌がすみ着きやすい風呂場、特にシャワーヘッドなどを定期的に掃除することも大切です。 著者プロフィール 氏名:大西 広志(オオニシ ヒロシ) 所属:高知大学医学部 呼吸器内科 役職:助教 「よろず相談」に戻る[kochi-ms.ac.jp]
  • 肺結核の症状 2) 咳(78%)、体重減少(74%)、倦怠感(68%)、発熱(60%)、盗汗(55%)、血痰(28%) 結核を疑うきっかけとなる情報 症状:咳(2-3週間以上)、体重減少、寝汗、血痰 結核リスク:最近の結核暴露、HIV感染、DM、慢性腎不全、ステロイド、免疫抑制薬 悪性腫瘍、珪肺など 経過:7日以内に改善しない市中肺炎 画像:上葉またはS6(上下葉区)の陰影( 空洞) 結核を疑う5つの状況 3) 1) 2-3週間以上の咳 (発熱、寝汗、血痰、体重減少のうちひとつ以上) 2) 結核リスク[kameda.com]
呼吸困難
  • 呼吸困難が自覚症状として前面に出ていないため、 バイタルサインをしっかり意識しないといけませんね。 広範囲の肺炎であったため、 炎症のパターンを知るために胸部単純CTへ。 そしたら気管支拡張や空洞病変が散発!! 結核や非結核性抗酸菌感染症(NTM)を疑いましたが、 抗酸菌検査は陰性。 結果は、血液培養、痰培養から黄色ブドウ球菌検出。 侵襲性の黄色ブドウ球菌感染症だったのですね。 基本的にブ菌は肺炎を起こしにくく、 インフルエンザ感染後等の免疫力が低下している時に 病原性を全面に出します。[katsura.com]
  • それで呼吸困難になることはありますか? そうです。これが沢山あると呼吸困難になります。 薬物療法について Q&A Q1:あまり効果がないと言われながら、大量の薬を処方され、何年も続けなければいけないと言われても、なかなか前向きな気持ちになれません。何を目標に治療をすればよいのですか? 確かに大変です。本当の目標は、薬を止めても再発や悪化がない状態を達成することです。 Q2:現在、自覚症状は軽い咳が出る程度で、日常生活に支障はないので、治療の必要性を感じません。[fukujuji.org]
  • 最後には肺の組織が破壊され呼吸困難や、他の臓器不全を起こして生命の危機を招くことになります。 結核は全身のいろいろなところに病気を作るのが特徴です。 冒される臓器としてはリンパ節が最も多く、とくに多いのが首の脇が腫れるもので、昔は「るいれき」と呼ばれていました。また骨や関節にもできますが、 背骨にできるのが「脊椎カリエス」 です。次に 腎臓(腎結核)が多く見られます。 腎結核は膀胱などを巻き込むこともよくあります。[jata-shizuoka.org]
肺疾患
  • 古巣でそのような呼吸不全を経験したTとしては、 とても恐ろしい経過を辿るのが焼き付いているので、 是非一度は通しで空洞性疾患について研修医の皆さんには 学んでおいて欲しいです。 パブメドで充実した内容のレビューがあるので、 ちょっとボリュームが多いですが、見てみて下さい。 Cavitary Pulmonary Disease. Clin Microbiol Rev.[katsura.com]
  • 「抵抗力が弱くなった高齢者で、昔、疾患を患った人が発症する」と言われました。医師は「高齢だし、薬の副作用も強いから」とあまり投薬を勧めません。 何かほかに治療法はないものでしょうか。日常生活で注意することがあれば教えてください。(86歳男性) 回答 肺の非結核性抗酸菌症は、非結核性抗酸菌という土や水、ほこりなど自然界に広く存在する菌を吸い込んで起こる肺の病気で、人から人には感染しません。[kochi-ms.ac.jp]
  • どんな人が非結核性抗酸菌にかかりやすいのか 以前は、陳旧性肺結核症、慢性閉塞性疾患(COPD)、肺切除後やじん肺、間質性肺炎などの既存の疾患を有した男性に多くみられていました。しかし最近では、過去に基礎疾患のない中年以降の女性の増加が顕著で、なぜ女性に多いのかははっきりとはわかっていません。 非結核性抗酸菌の治療方法 現在結核は一部の多剤耐性結核を除いて多くが治癒を期待できるようになったのに比較して、非結核性抗酸菌症は治療がまだ確立しておりません。[fukujuji.org]
  • 肺に基礎疾患(慢性閉塞性疾患、気管支拡張症、じん肺等)があったり、HIV感染患者や白血病患者、臓器移植患者等で抵抗力が落ちている場合発症しやすいのですが、健康な人、特に中年の女性に見つかることが多いのも特徴です。 どのように診断するのですか? 胸部のレントゲン所見が参考になりますが結核との鑑別は難しく、菌を証明すれば診断は確定します。痰の検査で検出されなければ胃液検査をします。 それでも検出されなければ気管支鏡で病巣からサンプルを採取すれば菌は検出されます。[cl-tanaka.com]
胸水
  • 胸水がある場合、胸水培養で結核菌が陽性になるのは25%未満である。胸膜生検が必要である。 画像所見 [ 編集 ] 単純 レントゲン写真 :古典的典型例では空洞を伴う結節影がみられる。 胸部 CT :肺浸潤影と娘結節の存在、空洞形成、肺門 リンパ節 腫大、 胸水 など。 多彩な像を呈するため肺結核は画像のみでの正確な診断は困難である。喀痰検査や血液検査とともに総合的に診断する。[ja.wikipedia.org]
  • 検査材料 塗抹検査による病原体の検出 喀痰、胃液、咽頭・喉頭ぬぐい液、気管支肺胞洗浄液、胸水、膿汁・分泌液、尿、便、脳脊髄液、組織材料 分離・同定による病原体の検出 核酸増幅法による病原体遺伝子の検出 病理検査における特異的所見の確認 病理組織 ツベルクリン反応検査 (発赤、硬結、水疱、壊死の有無) 皮膚所見 リンパ球の菌特異蛋白刺激による 放出インターフェロンγ試験 血液 画像検査における所見の確認 胸部エックス線画像、CT等検査画像 ※結核を疑う、何らかの検査で陽性が出た場合、必ず保健所へご連絡下[pref.oita.jp]
咳嗽
  • 症状 [ 編集 ] 当初は全身倦怠感、食欲不振、体重減少、37 前後の微熱が長期間にわたって続く、就寝中に大量の 汗 をかく等、非特異的であり、咳嗽( 痰 は伴うことも伴わないこともあり、また血痰を伴うことがある)が疾患の進行にしたがって顕在化する。抗菌剤による治療法が確立する以前は「不治の病」と呼ばれていた。 診断・検査法 [ 編集 ] ツベルクリン反応 、 インターフェロンγ遊離試験 、顕微鏡下での病原体の検出、核酸増幅法、画像検査などの検査方法がある。[ja.wikipedia.org]

精密検査

  • 2011年 3月2日、タレント JOY が 東京都 内の病院での精密検査で、肺結核感染の疑いが出たため入院、居住地である 渋谷区 保健所も調査を行った。療養のため活動休止していたが、6月13日に退院。この闘病経験から「ストップ結核パートナーシップ日本」の大使に任命されている [39] 。 2012年7月9日に、東京青梅病院で78人が肺結核に感染、10人が発病、3人が死亡したと東京都が発表した。[ja.wikipedia.org]
  • 昨年10月下旬に毎年行っている人間ドックで、10年ぶりに肺CT検査を行ったところ、非定型抗酸菌症の疑いありで、要精密検査となり、総合病院の呼吸器内科を11月中旬に受診しました。 多分、非定型抗酸菌症との診断で、痰検査3日分を提出しました。 次の受診日は、3か月後の2月下旬です。 結果は以下の通りです。 血液検査では、アスペルギルス坑原が0.8( )、Mac抗体濃度が3.24。 医師の所見 右中葉には粘液栓を認めます。 両下肺中心に多数粒状影〜線状影認め ます。[cl-tanaka.com]
X 線異常
  • ステロイド、免疫抑制薬 悪性腫瘍、珪肺など 経過:7日以内に改善しない市中肺炎 画像:上葉またはS6(上下葉区)の陰影( 空洞) 結核を疑う5つの状況 3) 1) 2-3週間以上の咳 (発熱、寝汗、血痰、体重減少のうちひとつ以上) 2) 結核リスク高い患者で、原因不明の呼吸器症状などが2-3週間以上持続する場合 3) HIV感染者が、原因のはっきりしない咳と発熱がある場合 4) 結核リスクの高い患者が、市中肺炎と診断され、7日以内に改善しない場合 5) 結核リスクの高い患者が、偶然TBらしい胸部X異常[kameda.com]
胸部 X 線異常
  • X異常があった場合(症状は問わない) 結核の高リスク群 最近の肺結核患者への暴露、ツベルクリン反応またはインターフェロンγ遊離試験(Interferon-Gamma Release Assay:IGRA、QFTとT-SPOT)陽性、HIV感染者、静注麻薬使用者、結核高度蔓延国(東南アジア・南アジア・アフリカなどの発展途上国)で出生またはそこからの5年以内の移住、医療が十分に受ける事が出来ない集団、リスクのある疾患がある(DM、ステロイド、免疫抑制薬、慢性腎不全、血液悪性腫瘍、癌、標準体重より10%[kameda.com]
肺浸潤
  • 胸部 CT :肺浸潤影と娘結節の存在、空洞形成、肺門 リンパ節 腫大、 胸水 など。 多彩な像を呈するため肺結核は画像のみでの正確な診断は困難である。喀痰検査や血液検査とともに総合的に診断する。 治療 [ 編集 ] かつては ストレプトマイシン 単剤の投与で効果があったようだが、現在は 薬剤耐性 獲得の危険があるため、単剤での治療は行わない。[ja.wikipedia.org]
胸水
  • 胸水がある場合、胸水培養で結核菌が陽性になるのは25%未満である。胸膜生検が必要である。 画像所見 [ 編集 ] 単純 レントゲン写真 :古典的典型例では空洞を伴う結節影がみられる。 胸部 CT :肺浸潤影と娘結節の存在、空洞形成、肺門 リンパ節 腫大、 胸水 など。 多彩な像を呈するため肺結核は画像のみでの正確な診断は困難である。喀痰検査や血液検査とともに総合的に診断する。[ja.wikipedia.org]
  • 検査材料 塗抹検査による病原体の検出 喀痰、胃液、咽頭・喉頭ぬぐい液、気管支肺胞洗浄液、胸水、膿汁・分泌液、尿、便、脳脊髄液、組織材料 分離・同定による病原体の検出 核酸増幅法による病原体遺伝子の検出 病理検査における特異的所見の確認 病理組織 ツベルクリン反応検査 (発赤、硬結、水疱、壊死の有無) 皮膚所見 リンパ球の菌特異蛋白刺激による 放出インターフェロンγ試験 血液 画像検査における所見の確認 胸部エックス線画像、CT等検査画像 ※結核を疑う、何らかの検査で陽性が出た場合、必ず保健所へご連絡下[pref.oita.jp]

治療

  • しかしこの薬剤で肺MAC症が治るわけでは無いので、やがて3種類の標準的な治療が必要になる時期が来ます。 副作用について Q&A 一般に肺MAC症治療での薬剤副作用が過大に話され、それが広まっていて、むしろそれにより治療を受けた方がよい方まで薬を避けている害の方が大きいように感じま す。仮に100人の肺MAC症の薬による治療を始めたとして、どうしても副作用で薬が飲めなく薬剤治療が不可能な方は、一人いるか、いないかの程度です。 Q1:リファンピシンを服用すると、尿や便がオレンジ色になり、不気味です。[fukujuji.org]
  • 6)肺MAC症の治療 表2 肺MAC症化学療法の用量と用法 学会の肺NTM症化学療法の見解より、肺MAC症の治療レジメンを表2に引用する。一般的に内服3剤の投与を行う。重症例では初期3〜6か月間注射剤も併用する。 現在の診断基準では、症状のない軽症例も診断されるため、化学療法の開始基準が問題となる。[bdj.co.jp]
  • 適切な治療を行うために大切な検査です。 治療 発病者の治療:結核菌が増えて病巣を作っている場合には治療が必要です。肺結核の場合、喀痰中に顕微鏡で結核菌が見つかれば(図1)周りにうつす可能性があるので入院して治療を始めますが、見つからなければ外来で治療可能です。 治療にはイソニアジド(略してINH)、リファンピシン(略してRFP)、ピラジナミド(略してPZA)の3種類の薬にエタンブトール(略してEB)あるいはストレプトマイシン(略してSM. [kompas.hosp.keio.ac.jp]
  • 投稿時刻 14:51 上田晋也 2014年10月29日 抗酸菌症の治療の必要性に関してですが、副作用がありますので、高齢者には投与を慎重に考える必要があります。治療しても完全には治らず、症状を軽減することになりますので、症状が強く治療することで症状の改善が期待できる人が適応になります。一度治療をして副作用が強いのでしたら無理に治療することはしないほうが良いのではないでしょうか?もし治療再チャレンジするのであれば少量ずつ増やしていく方法もあります。[cl-tanaka.com]

疫学

  • 接触者健診の流れ [PDFファイル/44KB] (2)積極的疫学調査の調査権限 初発患者の感染源の究明や患者接触者の把握等を目的とした積極的疫学調査は、 感染症法第15条 を根拠とし、実施するものである。 これに加えて、感染症法では、調査対象となる関係者に対しても「必要な調査に 協力するよう努めなければならない」という努力義務規定を設けている。[pref.oita.jp]
  • 空気感染予防策の解除は、地域感染症疫学・予防センターの最終判断が必要である。 (5)参考文献 1) 厚生労働省ホームページ[最終アクセス2018.6.15] 2) Chest 1998;94:316-20 3) Am J Respir Crit Care Med 2005;172:1169-1227 4) Clin Infect Dis 2017;64:e1-e33 5) MMWR 2005;54(No.[kameda.com]
  • 概要 疫学 :結核症は結核菌による感染症です。かつて国民病と言われた結核も我が国では次第に減っていますが、先進国では最も罹患率が高く、世界では中程度の流行国になります。学校や医療機関、高齢者施設などでの集団感染や薬の効かない結核菌の出現、など問題はたくさんあります。結核は年間に約2万5千人が発病する我が国ではまだまだ一般的な疾患です。 感染と発病 :結核菌は肺結核の患者さんが咳をするときに発生するしぶきに含まれ周りに飛び散ります。しぶきの水分が蒸発すると結核菌は空中を漂うようになります(図1)。[kompas.hosp.keio.ac.jp]
性別分布
年齢分布

予防

  • 「結核予防週間(9/24 9/30)」に因んで 琉球大学大学院感染症・呼吸器・消化器内科学(第一内科) 教授藤田 次郎 結核予防週間とは? 1949(昭和24)年から厚生省(現在の厚生 労働省)と結核予防会が、毎年9 月24 日 30 日を「結核予防週間」と定めて、結核に関する 正しい知識の普及啓発を図り、これからの活動 を考える週間としている。[okinawa.med.or.jp]
  • 予防に勝る治療なし」と言いますが、結核の予防は次の3つに分けて考えます。 ①予防接種(予め感染する前に) ②化学予防(感染を受けてから) ③接触者健診(感染の恐れが大きいとき) ①予防接種(BCG接種) BCG接種とは、結核菌の感染を受けていない人に、結核菌の仲間で毒性のごくごく弱い菌をあらかじめ刺して、結核に対する免疫をつけるワクチンです。日本では生後4 6ヶ月までに1回接種を行うことを推奨しています。接種の効果は10 15年と考えられています。[med.matsusaka.or.jp]
  • 関連項目 [ 編集 ] ペニシリン カリエス 喀血 国立療養所 南湖院 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 - 結核予防法 結核予防会 転地療養 - サナトリウム 神田病院 (日本で最後まで残った結核療養所だった) 世界結核デー 外部リンク [ 編集 ] ウィキメディア・コモンズには、 結核 に関連するカテゴリがあります。[ja.wikipedia.org]
  • 5:BCG ジェンナーが牛の天然痘ウイルスを人体に植えて人に免疫をつけたのが天然痘(ほうそう)の予防接種でした。 同じように毒力をぐっと弱めた結核菌を接種して、軽い結核のような反応を局所に起こさせておき、本当の結核菌が後からきた場合に対抗する免疫をつけておく、というのがBCG 接種のねらいです。 BCGは特に子供の結核の予防に有効なことが証明され、しかも最も安全な予防接種として世界で広く用いられています。 日本では生後4 6か月までに1回受けるように勧められています。[jata.or.jp]

質問する | 医師と患者の医療フォーラム | Symptoma®

5000 残り文字数 使用しているテキストをフォーマット:# 見出し, **大文字**, _斜体_。HTMLコードは許可されていません。
質問を公開することで、あなたはTOSプライバシーポリシーに同意することになります
• 質問に対する正確なタイトルを使用します。
• 特定の質問を入力し、年齢・性別・症状・タイプ・治療期間を提供
• ご自身および他の人のプライバシーを尊重し、絶対にフルネームや連絡先情報を投稿しないでください。
• 不適切な質問は削除されます。
• 急ぎの症例の場合には、医師に連絡する、病院を訪問する、または緊急サービスに電話をしてください!