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肺水腫


提示

疲労
  • 症状 :食欲低下、吐き気または吐く、全身の疲労感、または全身の脱力感、立ちくらみやめまい、夜眠れない、息苦しく何度も目が覚める。 高所肺水腫は生命にかかわる高山病で、症状は以下の症状と兆候が2つ以上ある場合です。 症状 : 安静にしている時でも呼吸がしづらい、せきがでる、全身の脱力感、または歩けない、胸に圧迫感がある、または締め付けられるような感じがする。 兆候 : ゼーゼーという呼吸、唇が紫色になる、呼吸の回数が増える、脈が速い。[jata-net.or.jp]
  • 症状には、心臓が送り出す血液量が減少して起こる症状(疲労感、手足の冷感など)と、血液が心臓に戻りにくくなって、流れが滞ることにより起こる症状(息切れ、むくみ、就寝中の呼吸困難など)があります。 心不全の種類 心不全が起きた経過により、急性心不全と慢性心不全に分類されます。 急性心不全 心臓やその働きに異常が生じて、急速に心臓のポンプ機能が低下して起こる心不全です。慢性心不全の急性増悪や、心筋梗塞、不安定狭心症、高血圧症、不整脈の急性発症などが原因で起こります。[ai-hosp.or.jp]
倦怠感
  • 高山病の種類 状況 症状 病名 急性高山病 新しい高度に到達した際に起こる 頭痛、食欲不振、嘔き気、嘔吐、倦怠、虚脱感、目まいまたは朦朧感、睡眠障害 高地脳浮腫 重症急性高山病の最終段階 急性高山病患者に精神状態の変化か運動失調を認める場合 高地肺水症 右症状のうちふたつの症状がある場合 安静時呼吸困難、咳、虚脱感、運動能力低下、胸部圧迫感、充満感[sangakujro.com]
頭痛
  • 軽い山酔いであれば、安静にして頭痛薬を飲めば治る場合が多いのです。 ただし、一般のツアーの場合は、少しでも気分が悪いようであれば、早めに隠さずに必ず添乗員またはガイドに申し出ること。病気が悪化してからでは、より多くの迷惑をかけることになります。症状があるうちは、それ以上高いところへ行くと大変危険です。 応急処置としては酸素を吸うこと、アセタゾラミドを飲むという方法があります。 割れるような頭痛でも、速やかに低地への移動ができれば、後遺症もなく治るのが高山病の特徴です。[jata-net.or.jp]
  • 高山病の種類 状況 症状 病名 急性高山病 新しい高度に到達した際に起こる 頭痛、食欲不振、嘔き気、嘔吐、倦怠感、虚脱感、目まいまたは朦朧感、睡眠障害 高地脳浮腫 重症急性高山病の最終段階 急性高山病患者に精神状態の変化か運動失調を認める場合 高地肺水症 右症状のうちふたつの症状がある場合 安静時呼吸困難、咳、虚脱感、運動能力低下、胸部圧迫感、充満感[sangakujro.com]
めまい
  • 症状は、めまい、難聴、耳鳴りです。一刻を争う緊急性はありませんが重度の場合は遅滞なく手術をする必要があります。軽度な場合は自然治癒することもあります。前庭神経症状を伴う減圧症との鑑別は重要です。外リンパ瘻は高気圧酸素治療(加圧・減圧・耳抜き)によって再燃することがあるため禁忌です。 潜水事故と溺水・溺死 私たちが行っているDAN Japanホットライン(緊急電話相談)にコールしてきたダイバーのうち、潜水障害の約90%が20ー30歳代のダイバーです(40歳以上はわずか10%弱)。[divingmedicine.jp]
チアノーゼ
  • [症状][診断] 非常に呼吸困難が強く、速い脈となり、血圧上昇、 チアノーゼ 、泡を含んだピンク色のたんがみられます。 胸部X線検査 では、原則として、両側の肺にひろがる浸潤(しんじゅん)影がみられ、心臓も拡大しています。 また、胸水も貯留することが多く、特に右側に貯留しやすい傾向です。 心臓超音波(エコー)検査 により心臓の機能が障害されていることを検出すれば診断は確定します。 [治療] 心臓の負担を軽くするために、利尿薬の使用や飲水量の制限をおこないます。[medical.jiji.com]
  • ・呼吸回数が上がる ・肩で息をする ・運動をするとすぐに息が上がる ・横になると苦しく、座った姿勢で口を開けて呼吸をする ・チアノーゼ(舌の色が薄紫色)になる ・ゴロゴロと音を立てて息をする ・夜になると苦しくなる ・咳が出ることがある 原因は大きく分けて心臓が原因のもの(心原性)と、それ以外が原因のもの(非心原性)があります。 多くは心原性の肺水腫であり、犬であれば、僧帽弁閉鎖不全症、拡張型心筋症、猫であれば肥大型心筋症、拡張型心筋症、拘束型心筋症などがあります。[horie-amc.jp]
  • 重篤化すると、血の混じった泡が出るようになったり、舌が青紫になるチアノーゼの症状が見られます。 犬の肺水腫の治療法 肺水腫の対処療法としては、まず肺に溜まった水分を取り除くことが重要なので、利尿剤などを投与して肺にたまった水分を尿として体外に排出させるようにします。 これにあわせて、肺水腫を引き起こす原因となっている基礎疾患の治療を行います。 犬の肺水腫の予防と対策 犬の肺水腫だけを予防する方法はありません。[pshoken.co.jp]
  • ほかにも、泡状の鼻水が出る、チアノーゼを起こし舌の色が紫色に変化する、口を開けて呼吸するようになる、血液が混じった液体を吐き出すなどの症状がみられます。 原因はなに? 心原性肺水腫 心臓病(僧帽弁閉鎖不全症、拡張型心筋症など)により、心臓から全身に流れていく血液量が低下し、心臓内に血液が残ってしまいます。そのため、肺から心臓へ血液が戻りにくくなり、毛細血管がうっ血を起こし、逃げ場を失った毛細血管内の液体成分が肺胞内へにじみ出てくることが原因となります。[hoken.kakaku.com]
  • III-2 チアノーゼ 皮膚の色が紫色(暗紫赤色)となっているときにチアノーゼといい、唇、耳 だ、鼻尖、頬などによく認められます。血液の赤血球中のヘモグロビンという蛋白質は、酸素と結合して全身に酸素を供給しますが、酸素と結合していないヘモ グロビンが血液1デシリットル中に5グラム以上あればチアノーゼを呈します。呼吸器の異常でチアノーゼがあれば重症ということを意味しますが、貧血があれ ば重症呼吸器疾患でもチアノーゼになりにくいので注意が必要です。[hiroshima.med.or.jp]
心臓病
  • 肺水腫が起こる原因は大きく分けて2つあり、1つは、心臓が原因の「心原性肺水腫」、もう1つは、心臓以外が原因の「非心原性肺水腫」です。 肺は空気を取り込む場所なので、液体が溜まると呼吸がしづらくなり、呼吸困難になることがあります。重症例では、命に関わることがあります。 どんな症状なの? ・呼吸数が増える ・開口呼吸をする ・歯茎や舌が白っぽいあるいは紫色っぽい ・横にならずに座るか伏せる状態で苦しそうに呼吸をする など 心原性肺水腫は一般的に重篤なことが多く、すぐの救急管理が必要になります。[hoken.kakaku.com]
  • 心臓は早めの飲み薬による治療により進行を抑えるのが大事になってきます。 また、状況に合わせた飲み薬の選択が必要になります。 (最近では心臓手術をされている病院もありますのでご希望であればご紹介させていただきます。) 先月と今月は気温の上下が激しいですね。皆様も体調にはお気をつけください。[kobayashi-animal.com]
  • 前者では、心臓がほとんどですが尿毒症も同様に血行動態の異常によると考えられています。後者では、 急性呼吸促迫症候群(ARDS) や中枢神経の障害によるものが代表的です。ここでは、心臓の病気によるものを取りあげます。 [原因] 心臓によるものは、心原性肺水腫といいます。急性左心不全によって、心臓から十分な血液が全身へと送り出せないために、肺の毛細血管内の圧が急に上昇して、血管から液体成分が肺胞内に漏れ出ます。[medical.jiji.com]
呼吸困難
  • 【症状】 肺に液体が溜まることによって、肺に空気が入らなくなるので、肺水腫になると呼吸困難となり開口呼吸、浅く速い呼吸、腹式呼吸、咳などが見られ、舌や粘膜の色が青くなったりします。動物は不安な表情になり水様性あるいは血様性の鼻汁を流すようになります。 肺水腫初期では興奮あるいは運動後に速い呼吸と呼吸困難の症状を示しますが、末期には安静時でも呼吸困難になります。 【診断】 肺水腫は症状によっても診断されますが、確定診断は胸部X線撮影によって行います。[noah-vet.co.jp]
  • 心原性肺水腫にはNPPV療法が有効 薬物療法の他には、呼吸困難の症状を緩和させるために、酸素療法を行います。なかでも、心原性肺水腫で起こる呼吸困難の場合は「 NPPV :Non-Invasive Positive Pressure Ventilation(非侵襲的陽圧換気)」が治療の第一選択となります。 NPPVは人工呼吸の一種ですが、通常の人工呼吸のように気管への挿管の必要がなく、マスクの装着だけで行うことができる非侵襲的(患者さんの肉体的負担が少ない)な人工呼吸です。[medicalnote.jp]
  • 窒息剤、びらん剤などの化学兵器による物 感電、重症外傷による心不全、肺の毛細血管の損傷による物 薬物、覚せい剤の加熱吸引、燐化水素の吸引、サイアザイド系(チアジド系)利尿薬による急性アレルギーによる物 高山などの低気圧環境による物(高地肺水腫) 呼吸困難 ピンク色・泡沫状の痰 聴診 - 肺野全体に水泡性ラ音が聴取される。 胸部単純X線撮影 - 肺野全体の透過性が低下し、真っ白になる。肺葉間に水分が溜まり、vanishing tumorと呼ばれる腫瘤影がみられる。[ja.wikipedia.org]
  • 【症状】 肺水腫の主な症状は呼吸困難です。仰向けになると息苦しくなるため起き上がって座りたくなったり、夜中に突然息苦しくて目が覚めたりします。また、のどの奥でゼーゼーという音がしたり、ピンク色の泡のようなたんが出ることがあります。進行すると皮膚や口唇は紫色になり、冷や汗をかいて血圧が下がり意識状態が悪くなることもあります。 【診断】 診断は胸部エックス線画像で典型的な画像であれば容易ですが、典型的でない場合には様々な検査を組み合わせる必要があります。[jrs.or.jp]
  • [症状][診断] 非常に呼吸困難が強く、速い脈となり、血圧上昇、 チアノーゼ 、泡を含んだピンク色のたんがみられます。 胸部X線検査 では、原則として、両側の肺にひろがる浸潤(しんじゅん)影がみられ、心臓も拡大しています。 また、胸水も貯留することが多く、特に右側に貯留しやすい傾向です。 心臓超音波(エコー)検査 により心臓の機能が障害されていることを検出すれば診断は確定します。 [治療] 心臓の負担を軽くするために、利尿薬の使用や飲水量の制限をおこないます。[medical.jiji.com]
肺炎
  • ※抗生物質や抗炎症薬 非心原性肺水腫の場合で、肺炎や敗血症など何らかの菌が感染したことが原因であるときに使用します。心原性肺水腫の場合も、肺炎の合併率が高いことが知られています。抗生物質を使用する際には、細菌検査などで感染している菌を特定したうえで、薬剤を選択する必要がありますが、肺水腫と肺炎の合併例などでは経験則に基づいた治療を行うこともあります。 心原性肺水腫にはNPPV療法が有効 薬物療法の他には、呼吸困難の症状を緩和させるために、酸素療法を行います。[medicalnote.jp]
  • 重症肺炎などが原因となる。外因性には有毒ガスの吸入や感電、重症外傷が多い。 窒息剤、びらん剤などの化学兵器による物 感電、重症外傷による心不全、肺の毛細血管の損傷による物 薬物、覚せい剤の加熱吸引、燐化水素の吸引、サイアザイド系(チアジド系)利尿薬による急性アレルギーによる物 高山などの低気圧環境による物(高地肺水腫) 呼吸困難 ピンク色・泡沫状の痰 聴診 - 肺野全体に水泡性ラ音が聴取される。 胸部単純X線撮影 - 肺野全体の透過性が低下し、真っ白になる。[ja.wikipedia.org]
  • 非心原性の肺水腫にはARDS(急性呼吸器切迫窮迫症候群)、肺炎、膵炎、敗血症、外傷などが挙げられます。 早期に原因となる疾患に対する治療が必要になります。 検査に耐えられないほどの状態の場合は、利尿剤、気管支拡張剤、酸素室を用い救急事態からの脱却を目指します。酸素室からしばらく出られないことも良くあります。 ある程度状態が落ち着いてきたら、血液検査、レントゲン検査、心臓エコー検査等を用い、原因を診断して行きます。[horie-amc.jp]
肺疾患
  • (救急マニュアルより) III-13 慢性呼吸不全の増悪 ここでは主として慢性閉塞性疾患(慢性気管支炎/肺気腫)の急性増悪について述べます。増悪の引き金となるものとしては、肺炎などの感染症、睡眠薬の 使いすぎ、低栄養、気胸、などが挙げられます。この病態の特徴として低酸素血症とともに高炭酸ガス血症が存在することがあり、酸素投与には注意が必要で す。つまり、高炭酸ガス血症が存在する場合、大量の酸素投与は、かえって呼吸を抑制することがあるからです。[hiroshima.med.or.jp]
安静時の呼吸困難
  • 肺水腫初期では興奮あるいは運動後に速い呼吸と呼吸困難の症状を示しますが、末期には安静でも呼吸困難になります。 【診断】 肺水腫は症状によっても診断されますが、確定診断は胸部X線撮影によって行います。また聴診で、呼吸に合わせて液体が移動する音がします。 【治療】 酸素吸入を行い、利尿薬によって肺に溜まった液体を尿として体外に排泄させます。うっ血性心不全の場合はさらに気管支拡張剤や強心剤などを使用します。[noah-vet.co.jp]
起座呼吸.
  • 呼吸困難がひどくなると 呼吸(苦しくて横になれず、座位をとる)となります。 突然あるいは急激におこる呼吸困難としては窒息があります。元気であった人が突然話すこともせき込むこともできなくなり、手でのどをつかんだり、前胸部を叩くしぐさをしたときは後述する気遣異物による窒息を考えます。 普段から慢性の息切れがある人が感染などで増悪し、呼吸困難が悪化して意識混濁することもあります。[hiroshima.med.or.jp]

治療

  • 治療治療は心原性肺水腫と非心原性肺水腫で異なりますが、肺胞内の水分除去のための利尿薬、肺の炎症を抑えるための種々の薬剤などが用いられます。また、酸素投与を行ったり、さらに重症の場合には人工呼吸器を用いて、気道内を陽圧に保つ治療が行われることもあります。 【予後】 原因となる疾患によって大きく異なります。 図1[jrs.or.jp]
  • 原因疾患の治療とともに、肺に溜まった水を引く治療が必要である。 酸素投与 - 呼吸不全の対症療法。 利尿薬 - 体内の水分を尿として強制的に出すことにより、肺から水を引き出す。 強心薬 - 心不全を改善する。 浮腫 腹水 心不全 呼吸不全 ARDS ショック性肺症候群 ジョン・ボーナム 肺水腫 社団法人日本呼吸器学会[ja.wikipedia.org]
  • 治療後レントゲン検査 治療後は、肺水腫は改善が認められた。 経過 退院後に再度レントゲン検査を実施したところ、肺野は良好で再度の肺水腫の発現は認められなかった。 今後も、定期的な検査を実施しつつ経過次第で内服の追加あるいは増量し、治療方法を検討していくこととした。[kanjipc.jp]
  • 肺水腫の治療には高度な医療設備とチーム医療が大切 肺水腫の治療を行ううえで大切なことは、高度な医療設備とチーム医療であると考えています。 繰り返しになりますが、肺水腫は生命の危機にかかわる疾患であり、迅速かつ高度な処置が行える医療機関で、一刻も早く治療を行うことが大切です。 さらに、肺水腫は胸水の貯留(肺の外側に水が溜まること)を合併していることがあります。その場合、肺水腫の治療に加えて、胸水を抜くためのドレナージの治療を並行して行う必要もあります。[medicalnote.jp]
  • 犬の肺水腫の治療法には、どんなものがあるの? 投薬 心原性の場合は、基本的に入院管理になります。まずは、安静にさせ、酸素室などの利用により、高濃度の酸素を吸入させます。 その後、注射薬や内服薬などにより、循環血液量をコントロールしたり、心臓の負担を和らげたりします。非心原性の場合は、炎症を抑える内服薬を使用したり、重症の場合は心原性の治療と同じように酸素室での入院になることもあります。 犬の肺水腫の治療費例 肺水腫にかかってしまった場合、どのくらいの治療費がかかるのでしょうか?[hoken.kakaku.com]

疫学

  • 疫学】 様々な原因による疾患のため正確な発症数は不明です。 【発病のメカニズム】 肺水腫の原因には大きく分けて二種類があります。一つは心臓に原因がある場合で、何らかの原因で心臓の左心室から全身へ血液を送り出す力が低下し血液が肺に過剰に貯留する状態で、これを心原性肺水腫と呼びます。もう一つは心臓以外の原因で生じるため非心原性肺水腫と呼ばれます。このタイプは肺毛細血管の壁が病的変化により液体成分が滲み出しやすくなって生じるもので、中でも急性呼吸窮迫症候群といわれるものは死亡率も高い疾患です。[jrs.or.jp]
性別分布
年齢分布

予防

  • 犬の肺水腫の予防と対策 犬の肺水腫だけを予防する方法はありません。 そのため、原因となる病気の予防・早期発見に努めることが肺水腫の予防につながっていきます。 肺水腫は重度の場合、命を落とす直接の原因になることも多い疾患です。 特に心臓に疾患のある犬の場合は動物病院で定期的に健診を受けることで肺に異常がないか、日ごろから管理を行っていくことが非常に大切です。 また、少しでも呼吸が苦しそうな様子がみられたら、できるだけ早く動物病院で診察を受けましょう。[pshoken.co.jp]
  • *肺水腫の原因や特徴的な症状、肺水腫の予防については、記事1 『肺水腫の原因や症状とは?発症を予防するためにできること』 をご覧ください。 肺水腫の検査方法 呼吸困難や低酸素状態といった肺水腫が疑われる症状で来院した場合、まずは肺水腫の診断と、原因疾患の特定のために心電図検査、超音波検査、胸部レントゲン撮影など、あらゆる検査を行います。 肺水腫自体の診断においては、胸部レントゲン写真の所見で比較的容易に診断をつけることが可能です。 以下が実際の肺水腫の患者さんのレントゲン写真です。[medicalnote.jp]
  • 肺水腫にならないための予防法はあるの? 心臓病を患っている場合は、定期的に検診に通うようにしましょう。 普段の生活では、電気コードなどをいたずらできないように配置に気をつけることや、首が閉まるタイプの首輪を使用しないなど事故に気を付けましょう。 執筆者プロフィール 三宅 亜希(みやけ あき) 獣医師 獣医師/電話どうぶつ病院Anicli24 院長[hoken.kakaku.com]
  • また、これは予防のためなので、保険は適用されません。 費用は3,000円程度かかります。 Q 予防法はありますか? A ゆったりとした日程計画で行動すること。ゆっくりと高度を上げていけば、身体は順応していきます。 しかし、3000メートル以上の高所にある南米の空港に飛行機が着陸するツアーなどでは、薬で予防するほうが良いでしょう。そして、水分も十分に取ることです。 薬での予防法 薬は、治療にも使われるアセタゾラミドを使います。[jata-net.or.jp]

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